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Valvulopatias Flashcards

(95 cards)

1
Q

Ley FRANK-STARLING

A

Mayor distensión mayor contracción

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2
Q

Cómo se define la precarga

A

Presión que ejerce el retorno venoso en AD

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3
Q

Principal causa de actividad eléctrica sin pulso

A

Hipovolemia

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4
Q

Cómo se define poscarga

A

Fuerza que tiene que vencer el VD para abrir la arteria pulmonar

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5
Q

Dx con Criterios framingham

A

2 mayores o 1mayor + 2 menores

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6
Q

Causa de un S3

A

Insuficiencia sistólica

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7
Q

Tratamiento insuficiencia sistólica

A

Inotropicos (digoxina)

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8
Q

Causa de presencia de S4

A

Insuficiencia diastólica

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9
Q

En qué valvulopatia de escucha un alargamiento del desdoblamiento de S2

A

Estenosis de la pulmonar

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10
Q

En qué patología se escucha un desdoblamiento fijo S2

A

Comunicacion interauricular

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11
Q

En qué patologías se escucha un reforzamiento de S2

A

Problemas pulmonares o aumento del flujo pulmonar

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12
Q

Qué significa desdoblamiento paradójico

A

Durante la expiración se cierra primero la pulmonar y después aórtico

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13
Q

Soplo en estenosis mitral

A

Soplo diastólico

Ritmo de Duroziez

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14
Q

Clasificación de la estenosis mitral en base a él área

A

Normal: 4-5cm2
Leve:1.5-2
Moderada: 1-1.5
Severa:<1cm2

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15
Q

Etiología estenosis mitral

A

Fiebre reumática

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16
Q

Arritmia asociada a la estenosis e insuficiencia mitral

A

FA

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17
Q

Indicación de realización de cateterismo en estenosis mitral

A

Elevación de presión capilar pulmonar
Gradiente transmitral >10
Disminución del área valvular

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18
Q

Indicaciones de tratamiento qx estenosis mitral

A

Área valvular severa <1cm
Gradiente >10
Presión sistólica a.pulmonar >50

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19
Q

Tratamiento médico estenosis mitral

A
Sx leves: diurético 
FA: anti coagulación (mantener INR 2.5-3.5)
Digitálicos
B-bloqueadores
Verapamilo,diltiazem (FC)
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20
Q

Tratamiento para estenosis mitral moderada con PSAP <50 y gradiente <10

A

Tratamiento médico y vigilancia

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21
Q

Tratamiento para estenosis mitral moderada con PSAP >50 y gradiente >10 + anatomía favorable

A

Plastía mitral con balón

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22
Q

Tratamiento estenosis mitral moderada con PSAP >50, gradiente >10 y anatomía desfavorable

A

Cirugía mitral

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23
Q

Tratamiento estenosis mitral severa

A

Anatomía favorable: plastía mitral con balón

Anatomía desfavorable: cx mitral

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24
Q

Causas de insuficiencia mitral

A

Fiebre reumática
Endocarditis
Fármacos anorexigenicos

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25
Soplo en insuficiencia mitral
Holosistolico apical irradiado a axila
26
Tratamiento para insuficiencia mitral agudA
Diuréticos y vasodilatadores
27
Indicaciones para tx qx de insuficiencia mitral
Crónico + síntomas Fracción de expulsión <60% Vol telesistolico >55mm PSAP >50
28
Tratamiento para insuficiencia mitral moderada asintomática con FEVI >60 PSAP <50 y ritmo sinusal
Tx médico y vigilancia
29
Tratamiento insuficiencia mitral moderada asintomática con FEVI <60, PSAP >50 y FA
Cx mitral
30
Tratamiento insuficiencia mitral moderada sintomática
Cx mitral
31
Tratamiento insuficiencia mitral severa FEVI >30, DSFVI <55
Cx mitral
32
Tratamiento insuficiencia mitral severa con FEVI <30, DSFVI >55
Transplante | Mal pronóstico
33
Manifestaciones de insuficiencia mitral aguda y causa
Edema pulmonar, disnea, ortopnea IAM
34
Si el px con insuficiencia mitral crónica se encuentra asintomático, se recomienda dar tx?
No
35
Etiología insuficiencia aórtica crónica
Congénito (bivalva) Fiebre reumática Sifilis Marran
36
Etiología insuficiencia aortica aguda
Endocarditis Fiebre reumática Trauma Disección aortica
37
Tipos de soplos presentes en insuficiencia aortica
Soplo diastolico romboidal Austin FLINT Quinke Müller
38
Cómo se manifiesta el signo de DUROZIEZ
Soplo sistólico al comprimir a femoral proximal y diastolico distal.
39
Cómo se describe el soplo Austin flint
Soplo mesodiastolico regurgitante en Apex | Sin chasquido de apertura
40
Tratamiento insuficiencia aortica aguda
Dobutamina/dopamina Nitroprusiato Digoxina
41
Tratamiento insuficiencia aortica crónica
IECAS | Ca antagonistas
42
Indicaciones para reemplazo valvular en insuficiencia aortica
Síntomas FEVI <55 Vol telesistólico >55
43
Manifestaciones de una intoxicación por nitroprusiato
Cianosis generalizada | Aumento de metahemoglobina
44
Antídoto intoxicación nitroprusiato
Azul de Metileno
45
Soplo presente en insuficiencia pulmonar
Graham Stell | Soplo protodiastolico decreciente
46
Describe el soplo de carey Coombs y en qué patología se encuentra
Mesodiastolico sin chasquido en apex | Carditis en FR
47
El soplo de GIBSON, cómo se describe y en qué patología está presente ?
En maquinaria continuo, aumenta con el ejercicio y disminuye con la inspiración PCA
48
Qué alteraciones cardiacas se observan en Marfan
Válvula bicúspide | Coartación aortica
49
A qué se le llama fenómeno de Gallavardin ?
Desplazamiento del soplo al apex
50
Características del soplo de estenosis aortica
Soplo sistolico con irradiación a cuello | Desdoblamiento paradójico S2
51
Principal manifestación en estenosis aortica
Síncope | Pulso alternante
52
Cuál es el principal diagnóstico diferencial de estenosis aortica
IAM
53
Principales causas de estenosis aórtica
<65 a=válvula bicúspide | >65a=degeneración (calcificaciones)
54
Tratamiento de primera línea en estenosis aortica
Reemplazo valvular
55
Tratamiento médico en estenosis aortica
``` Síntomas FEVI >50 Congestión pulmonar:digitalicos, diuréticos,IECAS Angina:Bbloqueador Cuidado con nitratos ```
56
Causas de enfermedad tricuspidea
Fiebre reumática Endocarditis infecciosa Enfermedad de Ebstein
57
Manifestaciones clinicas enfermedad tricuspidea
Edema de miembros y ascitis
58
Soplo presente en estenosis tricuspidea
Chasquido de apertura, retumbo y reforzamiento presistolico
59
Qué imagen se observa en el eco en una estenosis tricuspidea
En domo
60
Soplo presente en insuficiencia tricuspidea
Soplo holosistolico posinspiratorio
61
Tratamiento médico insuficiencia tricuspidea
Diurético | Vasodilatadores
62
Etiología Fiebre Reumática
2-3 semanas post Faringitis S.pyogenes (streptococo B hemolitico del grupo A)
63
Diagnóstico de fiebre reumática
Criterios de Jones
64
Dx de FR mediante criterios de Jones en 1er episodio
2 mayores o 2 menores y un mayor
65
Diagnóstico de FR mediante criterios de Jones en episodio recurrente
3 menores + evidencia de cuadro precedente de infección por S.pyogenes
66
Criterios mayores de los criterios de Jones
``` Poliartritis migratoria Carditis Nódulos subcutáneos Eritema marginado Corea Syndenham ```
67
Criterios menores de Jones
``` Fiebre Artralgia VSG PCR Leucocitosis EKG Antiestreptolisina ASLO Episodio previo de FR o enfermedad cardiaca ```
68
Gold para diagnóstico de fiebre reumática
Cultivo agar sangre
69
Tratamiento para la corea en fiebre reumática
Carbamacepina
70
Tratamiento para carditis en fiebre reumática
Prednisona, prednisolona
71
Tx en paciente con dx de faringo en FR
Tx antibiótico + esquema de erradicación 9 días después | Penicilina G benzatínica IV + procaínica o Vpotasica o amoxi
72
Tx fiebre reumática + carditis + daño valvular
Por 10 años o hasta que cumpla 40
73
Tx fiebre reumática + carditis sin daño valvular
Por 10 años o hasta que cumpla 21
74
Fiebre reumática sin carditis
Por 5 años o hasta que cumpla 21
75
Interpretación de CENTOR
3-5 pts=iniciar antibiótico y valorar prueba rápida para FR
76
Clasificación de la fiebre reumática
Aguda (primer mes) Subaguda (2-6m) Crónica (>6m)
77
Fases de la Fiebre Reumática
Edematosa Granulomatosa nódulos, ASCHOFF Cicatrizal
78
Complicación más grave de fiebre reumática
*Pancarditis reumática (2-3sem post FR) | bloqueo de 1er grado
79
Tipos de carditis en fiebre reumática
Ligera: soplo de insuficiencia mitral Moderada: carey coombs Grave:soplo de I aórtica o pericarditis + carditis moderada
80
Causas de sx de Reye
Salicilatos en menores de 15 años
81
Tratamiento de carditis
Leve: salicilatos o naoroxeno en niños | Moderada-grave: prednisona
82
Profilaxis primaria en Fiebre Reumática
Penicilina G benzatinica 600 000 UI DU <27kg 1 200 000 UI DU >27kg Alergia:eritro
83
Profilaxis secundaria fiebre reumática
Penicilina cada 4 semanas O cada 3 semana si es de alto riesgo con carditis residual X 10 años O de por vida si esta en contacto con niños
84
Profilaxis para endocarditis
Amoxi o ampi antes del procedimiento
85
Tratamiento para una FA crónica+ valvulopatia mitral
Anti arrítmico PROPAFENONA
86
Indicaciones de reemplazo valvular en estenosis aortica
Síntomas FEVI <50% Asintomático con estenosis <0.6cm2 Gradiente medio >60mmHg
87
Indicaciones para valvuloplastía percutánea con balón en estenosis aortica
No candidato a cx Procedimiento urgente Embarazadas Pobre esperanza de vida
88
Paciente con fiebre reumática que presenta corea de SYDENHAM, cuál es el estudio que se le debe realizar a continuación ?
Ecocardiograma
89
Arritmia cardiaca frecuente en un paciente con fiebre reumática
Prolongación del intervalo PR
90
Manejo médico para estenosis aortica
Digoxina + furosemida
91
Tratamiento médico de elección para insuficiencia aortica
Nitroprusiato
92
Signo clínico encontrado en la insuficiencia aortica crónica
Signo de Musset
93
Indicación para cirugía en paciente con insuficiencia aortica aguda
Cierre prematuro de la válvula mitral
94
Fármacos utilizados para las formas agudas de insuficiencia mitral
Vasodilatadores y diuréticos
95
Tratamiento farmacológico de anormalidad de Ebstein
Diuréticos