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Flashcards in Varicela Deck (18)
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1
Q

Período de viremia

A

1-11d antes do rash cutâneo e até 2d após a doença

2
Q

História natural da doença e duração de suas quatro etapas típicas

A

(1) Período de Incubação: desde a exposição até o início do exantema (10 a 21 dias)
(2) Período Prodrômico: 1 a 2 dias antes do
aparecimento do rash, durando 3-5d
(3) Período Exantemático: 3-4d
(4) Período de Resolução das Lesões (Fase de
Crostas): 5-20d

3
Q

Principal característica clínica da varicela

A

Polimorfismo regional –> coexistência de lesões em vários estágios de desenvolvimento em um mesmo segmento corporal

4
Q

Sinal semiológico que caracteriza as vesículas da varicela

A

Aspecto de gota de orvalho –> superficiais e parecem repousar sobre a pele

5
Q

Principais complicações

A

(1) Impetigo
(2) Pneumonite viral e pneumonia bacteriana
(3) Ataxia cerebelar aguda
(4) Encefalite
(5) Síndrome de Reye (encefalopatia hepática induzida por AAS)

6
Q

Principais agentes causadores de infecções secundárias (impetigo) na varicela

A

(1) Staphylococcus aureus

2) Streptococcus ß-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes

7
Q

Principais agentes causadores de pneumonia bacteriana na varicela

A

(1) Streptococcus pneumoniae
(2) Staphylococcus aureus
(3) Haemophilus influenzae encapsulado (em menores de 2 anos, não vacinados)

8
Q

Características da síndrome de varicela congênita

A

(1) Baixo peso (PIG)
(2) Cicatrizes cutâneas
(3) Acometimento de membros (hipoplasia, equinovarismo, ausência ou deformidade dos
dedos)
(4) Alterações neurológicas (microcefalia e atrofia cortical, hidranencefalia, íleo ou bexiga neurogênicos e distúrbios sensoriais)
(5) Alterações oftalmológicas (coriorretinite, microftalmia, catarata, síndrome de Horner, nistagmo e anisocoria)

9
Q

Tratamento da infecção congênita por varicela (até 10d de vida)

A

Imunização passiva com imunoglobulina humana

hiperimune antivaricela-zóster

10
Q

Principais DDX

A

(1) Estrófulo (prurigo por insetos – pulgas, mosquitos
e piolhos) em crianças atópicas.
(2) Síndrome mão-pé-boca
(3) Herpes simples com caráter disseminado
(4) Varíola (erradicado)

11
Q

Diagnóstico citopatológico confirmatório

A

Esfregaço de Tzanck –> células multinucleadas + inclusões eosinofílicas intranucleares.

12
Q

Diagnóstico laboratorial confirmatório

A

(1) ELISA

(2) PCR para DNA do varicela-zoster-vírus

13
Q

Características principais do modo de transmissão

A

(1) Contato direto com material oriundo das lesões cutâneas
(2) Via aérea através das secreções respiratórias
(3) Transmissão viral diretamente relacionado com o número de lesões cutâneas
(4) Período de contágio: de 2 dias antes do início do rash e do aparecimento das vesículas até a involução de todas as lesões e crostas

14
Q

Tto inespecífico

A

(1) Prevenir infecções secundárias
a) Higiene local com banhos de permanganato de potássio (1:40000)
b) Alivio sintomático –> agentes antipruriginosos (loção de calamina e antihistamínicos orais)
c) Aparar unhas de crianças
(3) Dipirona ou Ibuprofeno –> febre e sintomas gerais
(4) CONTRAINDICAR AAS

15
Q

Tto antiviral

A

(1) Aciclovir 20mg/kg 4x/d por 5d + hidratação plena (se 2-16 anos de vida)
(2) Aciclovir 800mg 5x/d por 5d (se adultos ou adolescentes)
(3) Se maior gravidade –> Aciclovir 5 a 10 mg/kg ou 500 mg/m2 EV 8/8h, em crianças +- CTI (não usar corticoide)

16
Q

Tto antibacteriano

A

(1) Cuidados locais
(2) Mupirocina ou ácido fusídico
(3) Se grande, pegando face e/ou recidivante –> Cefalexina VO
(4) Se grave, pegando planos profundos –> Atb EV pegando Streptococcus pyogenes e aureus.

17
Q

Medidas de profilaxia

A

(1) Vacinação (principal)
(2) Isolamento do paciente por um período que vai de 1 a 2 dias antes do aparecimento das vesículas
(3) Utilização de material adequado para a manipulação do doente (gorro, máscara, luvas)
(4) Aciclovir Oral 40-80mg/kg/d por 7d para família do caso-índice
(5) Imunoglobulina antivaricela-zóster 125 U/10 kg, por via intramuscular até 96h pós-exposição

18
Q

Principais indicações do uso da Imunoglobulina

A

(1) Imunocomprometidos com história negativa
para varicela;
(2) Mulheres grávidas suscetíveis (principalmente
no 1o trimestre de gestação);
(3) Recém-nascidos de mães que desenvolveram varicela de 5 dias antes do parto até 2 dias
após;