Vascolarizzazione Testa-Collo

Question 1

Quali sono i limiti del triangolo carotideo?

Answer 1

Postero-lateralmente il ventre anteriore del SCM, superiormente il
ventre posteriore del digastrico e infero-anteriormente il margine
superiore dell’omoioideo.

Question 2

Quali sono le arterie che originano dalla carotide esterna?

Answer 2

Tiroidea superiore, faringea ascendente, linguale, facciale/mascellare esterna, occipitale, auricolare posteriore. I rami terminali sono la temporale superficiale e la mascellare interna.

Question 3

Tiroidea superiore

Answer 3

Carotide Esterna. Tiroide, epiglottide e recesso piriforme.

Question 4

Faringea ascendente

Answer 4

Carotide Esterna. Faringe, tuba uditiva, tonsilla palatina, cavità del timpano e fossa cerebellare.

Question 5

Linguale

Answer 5

Carotide Esterna. Parte posteriore della lingua, arco glossopalatino, palato molle, tonsilla palatia, epiglottide e ghiandola sottolinguale.

Question 6

Facciale/Mascellare esterna

Answer 6

Carotide Esterna. Muscoli e mucosa del palato molle; Tonsille linguale e sottomandibolare; Parte posteriore della lingua; Mento, labbro inferiore e superiore; Parte del naso.
All’altezza dell’ala del naso prende il nome di arteria angolare, che si anastomizza con la dorsale del naso, ramo dell’oftalmica.

Question 7

Occipitale

Answer 7

Carotide Esterna. Dura madre, cell mastoidee, padiglione auricolare, dal 9° al 12° nervo cranico e vari muscoli del collo

Question 8

Auricolare posteriore

Answer 8

Carotide Esterna. Nervo facciale, parotide, padiglione auricolare, cavità del timpano, canali semicircolari, cellule mastoidee e muscolo stapedio

Question 9

Temporale superficiale

Answer 9

Terminale della Carotide Esterna. Parodide; padiglione auricolare e meato acustico esterno; m. orbicolare dell’occhio e temporale

Question 10

Mascellare/Mascellare interna

Answer 10

Terminale della Carotide Esterna.
Porzione mandibolare: meato acustico esterno, membrana del timpano e ossicini dell’udito, tensore del timpano e cavità del timpano. Dà origine alla meningea media, che vascolarizza ganglio trigeminale, nervo facciale e dura madre. La meningea media decorre vicino allo pterion (pt di incontro di frontale, parietale, temporale e sfenoide) e in caso di frattura può lesionarsi causando ematoma epidurale.
Porzione pterigoidea: m. masticatori ossia buccinatore, massetere, temporale, pterigoideo laterale e mediale.
Porzione pterigopalatina: denti dell’arcata superiore, gengive, sacco lacrimale e parte della muscolatura oculare estrinseca; tuba uditiva, cavità del timpano e tonaca mucosa della cavità nasale e della faringe, conche e meati nasali.

Question 11

Parte petrosa della carotide interna

Answer 11

Cavità timpanica e canale pterigoideo

Question 12

Parte cavernosa della carotide interna

Answer 12

ganglio trigeminale, pareti dei seni petroso inferiore e cavernoso, nervi presenti nel seno cavernoso, neuroipofisi e parte ventrale dell’ipotalamo

Question 13

Parte cerebrale della carotide interna

Answer 13

dura madre, eminenza mediana, parte di neuro- e adenoipofisi. Dà origine all’arteria oftalmica

Question 14

Arteria oftalmica

Answer 14

Carotide interna. Dà origine a una rete anastomotica nello strato delle fibre nervose della retina. Vascolarizza ghiandola lacrimale, muscoli dell’orbita e intrinseci dell’occhio, dura madre; cute, muscoli e ossa della regione frontale.
Un suo ramo si anastomizza con l’angolare.

Question 15

Cerebrale anteriore

Answer 15

Carotide interna. Giro del cingolo, porzioni mediali della corteccia prefrontale e dei lobi frontale e parietale; Capsula interna, setto pellucido, corpo calloso e testa del nucleo caudato.
Le due cerebrali anteriori sono separate
dalla grande falce e l’unico punto di contatto è la comunicante anteriore.
Un infarto di questa area avrà
come effetto un danno sensitivo-motorio a livello dell’arto inferiore.

Question 16

Cerebrale media

Answer 16

Continuazione della Carotide Interna.
Nuclei della base; Parte superiore del lobo temporale e le parti dei lobi frontale e parietale non vascolarizzate dalla anteriore.
Le arterie lenticolo-striate (per i nuclei della base) sono la “sede tipica” delle emorragie intraparenchimali dovute a ipertensione.
Un infarto di questo coinvolgerà volto, mano, tronco con possibili episodi di afasia.

Question 17

Corioidea anteriore

Answer 17

Ramo terminale della Carotide Interna. Nuclei della base e braccio posteriore della capsula interna.

Question 18

Territorio di vascolarizzazione dell’arteria vertebrale

Answer 18

Succlavia. Canale vertebrale, meningi e midollo spinale a livello cervicale; Muscoli profondi della regione cervicale anteriore e posteriore; Strutture ossee e dura madre della fossa cerebellare.
Dà origine alla cerebellare inferiore posteriore, che vascolarizza verme, porzioni inferiori e posteriori degli emisferi cerebellari, bulbo.

Question 19

Elementi rilevanti del decorso dell’arteria vertebrale

Answer 19

Decorre nel canale formato dai fori trasversali delle vertebre C2-C6. L’artrosi della lordosi cervicale, tramite la perdita del corretto allineamento delle vertebre e la comparsa di apposizioni ossee chiamate osteofiti, può far sì che movimenti di estensione del collo possano comprimere la vertebrale causando insufficienza vertebro-basilare e conseguente senso di nausea e vertigini (perché vertebrale e basilare vascolarizzano il tronco encefalico).
Entra poi nella fossa cranica posteriore tramite il foro occipitale.

Question 20

Cerebellare inferiore anteriore

Answer 20

Basilare. Regione anterolaterale della faccia inferiore dell’emisfero cerebellare e plesso corioideo del quarto ventricolo.

Question 21

Labirintica/uditiva interna, pontine e mesencefaliche.

Answer 21

Basilare. Orecchio medio; Ponte; Nucleo rosso e peduncolo cerebrale.

Question 22

Cerebellare superiore

Answer 22

Basilare. Superficie superiore del cervelletto, ponte, epifisi, velo midollare superiore, tela corioidea del terzo ventricolo

Question 23

Cerebrali posteriori

Answer 23

Rami terminali della basilare. Lobo occipitale e parte inferiore del lobo temporale.

Question 24

Quali danni sono causati da un’occlusione della basilare?

Answer 24

Sintomi molto gravi dal punto di vista
motorio (perché, per tutto il suo decorso nel tronco encefalico, il fascio piramidale è pertinenza della basilare) e danni alla sostanza reticolare (inclusi i centri di regolazione dell’attività cardio-respiratoria).

Question 25

Descrivi il poligono di Willis

Answer 25

È l’ultima anastomosi tra circolo anteriore (carotide interna) e posteriore (vertebrale). Dalle due arterie vertebrali origina la basilare che si biforca nelle arterie cerebrali posteriori. Da ciascuna carotide interna originano le cerebrali media e anteriore. Posteriore e media comunicano tramite l'arteria comunicante posteriore, mentre le due anteriori tra di loro tramite la comunicante posteriore. Si trova nello spazio subaracnoideo (circolazione extracerebrale) ed è quindi in rapporto con II, III (tra cerebrale posteriore e cerebellare superiore), IV, V e, più raramente, VI nervi cranici

Question 26

Cos'è un seno venoso della dura madre?

Answer 26

Un canale venoso rivestito di endotelio, compreso tra i due foglietti della dura madre, che raccoglie il sangue venoso del cervello e lo convoglia verso le vene giugulari interne. Non possiedono valvole né tessuto elastico o muscolare. Sono quindi incapaci di modificarsi in caso di necessità.

Question 27

Cosa sono le granulazioni di Pacchioni?

Answer 27

Sono delle formazioni presenti nel seno sagittale superiore e nei seni trasversi; coinvolte nel riassorbimento del liquido cefalorachidiano, che viene riversato dallo spazio subaracnoideo alla circolazione venosa dei seni durali.

Question 28

Quali sono i seni della dura madre e come sono interconnessi tra loro?

Answer 28

Ai lati della sella turcica ci sono i seni cavernosi, che comunicano tra loro tramite i seni intercavernoso anteriore e posteriore. Ciascun seno cavernoso riceve sangue da un seno sfenoparietale e dà origine ad un seno petroso superiore, che si immette nel trasverso nel punto in cui diventa sigmoideo. I due seni cavernosi convergono nel plesso basilare, da cui originano i due seni petrosi inferiori, che sboccano direttamente nella giugulare interna. Posteriormente troviamo la confluente dei seni, nella quale confluiscono il seno retto e i seni sagittale superiore e inferiore, e da cui originano i seni trasversi. La porzione terminale di ciascun seno trasverso è chiamata seno sigmoideo e si immette nella giugulare interna

Question 29

Quali sono i rapporti del seno cavernoso della dura?

Answer 29

Si trova a lato della sella turcica e decorre dall'estremità mediale della fessura orbitaria superiore all'apice della parte petrosa del temporale. è attraversato da carotide interna, circondata dal plesso carotideo interno, e dal nervo abducente (VI) Nello spessore della sua parete laterale decorrono i nervi oculomotore comune, trocleare, oftalmico e mascellare.

Question 30

Decorso e rapporti della vena giugulare interna

Answer 30

Origina a livello del forame giugulare come continuazione del seno sigmoideo. Nella fossa giugulare ha una dilatazione chiamata bulbo superiore. Discende nel collo come parte del fascio vascolo nervoso (all'interno della guaina carotidea e a lato della carotide comune). Assieme alla vena succlavia forma la vena brachiocefalica. In corrispondenza della sua estremità inferiore è presente una dilatazione chiamata bulbo inferiore della vena giugulare. Si rapporta anche con l'ansa dell'ipoglosso e con IX, XI e XII nervi cranici.