Vascolarizzazione Torace-Addome

Question 1

Arterie bronchiali

Answer 1

Esistono diverse varianti, di cui la più comune è: due sinistre e una destra. Le bronchiali di sinistra (superiore e inferiore) originano dall’Aorta Toracica, mentre la destra origina o dalla terza intercostale posteriore o dalla bronchiale sinistra superiore.
Entrano nell’ilo polmone e si ramificano seguendo l’albero bronchiale. Vascolarizzano albero bronchiale, tessuto connettivo interstiziale del polmone, parete dei vasi polmonari, pleura viscerale, linfonodi broncopolmonari, e forniscono rami per pericardio ed esofago.

Question 2

Rami mediastini dell’aorta toracica

Answer 2

Connettivo lasso e linfonodi del mediastino.

Question 3

Rami esofagei dell’aorta toracica

Answer 3

Esofago. Si anastomizzano con: rami esofagei dell’arteria tiroidea inferiore, rami ascendenti dell’arteria frenica inferiore sinistra e della gastrica sinistra.

Question 4

Arterie intercostali posteriori

Answer 4

1° e 2° dalla Succlavia, 3°-12° dall’Aorta toracica (la 12° si chiama arteria sottocostale). Periostio, tessuto osseo e midollo osseo delle coste; Vertebre, midollo spinale, muscoli e cute del dorso, mammella.
Emettono rami che si anastomizzano tra loro creando arcate anastomotiche.

Question 5

Quali arterie originano dall’aorta toracica?

Answer 5

Rami bronchiali, pericardici, mediastinici, esofagei, arterie intercostali posteriori (3°-11°), arteria sottocostale e arterie freniche superiori.

Question 6

Arteria toracica interna/Mammaria interna

Answer 6

Succlavia. Pericardio, pleura, connettivo lasso e linfonodi del mediastino, timo, grande e piccolo temporale, m. trasverso del torace, cute, mammella, diaframma, muscoli anterolaterali dell’addome.
Fornisce le arterie intercostali anteriori e l’epigastrica superiore.

Question 7

Quali vene sono tributarie della vena azigos?

Answer 7

Intercostali posteriori, emiazigos, emiazigos accessoria, bronchiali, esofagee, pericardiche, mediastiniche e freniche superiori.

Question 8

Vene intercostali posteriori

Answer 8

Cute e muscoli del dorso, vertebre, meningi e midollo spinale. Sono dodici per lato, alcune sboccano direttamente nella vene azigos mentre altre in sue tributarie (emiazigos ed emiazigos accessoria). Talvolta le prime terminano nelle vene brachiocefaliche o in quelle vertebrali.

Question 9

Vena emiazigos

Answer 9

Continuazione della vena lombare ascendente sinistra, in cui drenano le vene lombari sinistre. Sbocca nella vena azigos. Priva di valvole.

Question 10

Vena emiazigos accessoria

Answer 10

Origina dalle prime 6-7 intercostali di sinistra. Sbocca direttamente nella azigos oppure nella emiazigos.

Question 11

Quali arterie originano dall’aorta addominale?

Answer 11

Freniche inferiori, tronco celiaco, mesenterica superiore, surrenali medie, renali, gonadiche, mesenterica inferiore, lombari.

Question 12

Arteria gastrica sinistra

Answer 12

Tronco celiaco. Si anastomizza con la gastrica destra (ramo dell’epatica comune). Dà rami esofagei che si anastomizzano con i rami esofagei dell’aorta toracica.

Question 13

Arteria epatica comune/gastroepatica

Answer 13

Tronco celiaco. Dà l’arteria gastroduodenale, che si divide in pancreaticoduodenale superiore (con i rami anteriore e posteriore che si anastomizzano con i rami corrispondenti della pancreaticoduodenale inferiore, ramo della mesenterica superiore) e gastroepiploica destra, che si anastomizza con la gastroepiploica sinistra (ramo della splenica).
Dà anche la gastrica destra, che si anastomizza con la gastrica sinistra (ramo del tronco celiaco) e l’epatica propria (che dà l’arteria cistica).

Question 14

Arteria splenica/lienale

Answer 14

Tronco celiaco. Fornisce rami che irrorano collo, corpo e coda del pancreas (arterie pancreatica dorsale, inferiore e magna, e prepancreatica). La pancreatica dorsale si anastomizza con le arcate anastomotiche pancreaticoduodenali. Dà l’arteria gastroepiploica sinistra, che si anastomizza con la destra (ramo della gastroduodenale). I rami epiploici (o omentali) vascolarizzano il grande omento.

Question 15

Arteria pancreaticoduodenale inferiore.

Answer 15

Arteria mesenterica superiore. Rami anteriore e posteriore che si anastomizzano con i rami corrispondenti della pancreaticoduodenale superiore, ramo della gastroepatica.

Question 16

Arterie digiunali e ileali

Answer 16

Lato sinistro della mesenterica superiore. Sono 12-20 e vascolarizzano digiuno e ileo (di quest’ultimo non l’ultima parte), formando 3-4 serie di arcate anastomotiche. Dall’ultima serie di arcate originano le arterie rette.

Question 17

Arteria ileocolica

Answer 17

Mesenterica superiore. Si divide in un ramo colico che si anastomizza con la colica destra (ramo della mesenterica superiore) e un ramo ileale che si anastomizza con la porzione terminale dell’arteria mesenterica superiore.

Question 18

Arteria colica destra

Answer 18

Mesenterica superiore. Ramo discendente che si anastomizza con il ramo colico della ileocolica e ramo ascendente che si anastomizza con la colica media.

Question 19

Arteria colica media

Answer 19

Mesenterica superiore. Ramo destro che si anastomizza con il ramo ascendente della colica destra e ramo sinistro che si anastomizza con il ramo ascendente della colica sinistra (ramo della mesenterica inferiore).

Question 20

Arteria mesenterica inferiore

Answer 20

Aorta addominale. Parte del colon trasverso, tutto il colon discendente e sigmoideo, e il retto.
Dà la colica sinistra: ramo ascendente si anastomizza con il ramo sinistro della colica media e ramo discendente si anastomizza con la più alta delle sigmoidee.
Dà le arterie sigmoidee (2-3).
Dà la rettale superiore/emorroidaria superiore, i cui rami si anastomizzano con la rettale media (ramo dell’iliaca interna) e la rettale inferiore (ramo della pudenda interna).

Question 21

Arteria renale

Answer 21

Aorta addominale. Si divide in arterie segmentali superiore, superiore anteriore, inferiore anteriore, posteriore e inferiore.
Dà rami capsulari e ureterici, e l’arteria surrenale inferiore.

Question 22

Arteria testicolare o ovarica.

Answer 22

Aorta addominale. Incrocia anteriormente l’uretere.

Question 23

Arteria frenica

Answer 23

Aorta addominale. Si anastomizza con la muscolofrenica e pericardiofrenica (rami della toracica interna). Danno le surrenali superiori. La frenica sinistra fornisce rami esofagei e per la milza, mentre la destra fornisce rami per il fegato.

Question 24

Arterie lombari

Answer 24

Aorta addominale, in corrispondenza dei corpi delle prime quattro vertebre lombari. Quattro per lato. Muscoli e cute del dorso, midollo spinale e meningi.

Question 25

Arteria sacrale mediana

Answer 25

Ramo terminale dell'aorta toracica.

Question 26

Quali sono le radici e i rami affluenti della vena porta?

Answer 26

Le radici sono mesenterica superiore e inferiore, e splenica. I rami affluenti sono cistica, gastrica sinistra e gastrica destra. Tutte queste vene sono analoghe alle loro controparti arteriore. Ha la peculiarità di avere alle sue estremità due sistemi capillari.

Question 27

Quali sono i punti in cui le circolazioni cavale e portale si incontrano (anastomizzano)?

Answer 27

Plesso esofageo sottomucoso: rami esofagei affluenti della vena gastrica sinistra (portale) e vene esofagee inferiori (azigos, ossia cavale). Plesso rettale/emorroidale sottomucoso: vena rettale superiore (mesenterica inferiore, ossia portale) e emorroidarie medie e inferiori (iliaca interna, ossia cavale). Anastomosi paraombelicali: vene paraombelicali (portale) e rami superficiali di toracica interna, epigastriche superiore e inferiore (cavale). Anastomosi peritoneali: radici delle vene mesenteriche (portale) e piccole vene affluenti delle addominali parietali (cavale).

Question 28

Cos'è la cirrosi epatica?

Answer 28

Una condizione patologica dovuta all'alcolismo o sorta come postumo dell'epatite C, caratterizzata da una eccessiva proliferazione del tessuto connettivo nel fegato che causa una ipertensione portale: il sangue che deve attraversare il fegato, trova resistenza. Questa condizione porta il sangue a confluire verso la circolazione cavale. Il sangue sarà ricco di sostanze tossiche e di nutrienti non metabolizzati, e non conterrà i fattori di coagulazione prodotti dal fegato. Nei plessi esofageo e emorroidale si possono formare varici e emorragie (che non coagulano).

Question 29

Quali differenze ci sono tra la circolazione fetale e quella dell'adulto?

Answer 29

Vena e arterie ombelicali. Consentono gli scambi a livello della placenta. La vena porta sangue ossigenato e le arterie originano delle arterie iliache interne del feto (quando obliterano diventano legamenti ombelicali). Forame ovale. Polmoni non areati, che quindi esercitano pressione emodinamica. Condotto arterioso che connette l'arteria polmonare e l'ultimo tratto dell'arco aortico.

Question 30

Che arterie originano dall'arco dell'aorta?

Answer 30

Tronco brachiocefalico/Arteria anonima (che si biforca in carotide comune destra e succlavia destra), arteria carotide comune sinistra e succlavia sinistra.

Question 31

Che arterie originano dalla succlavia?

Answer 31

Arteria vertebrale, arteria toracica interna, tronco tireocervicale, tronco costocervicale, trasversa del collo. Superata la prima costa, la succlavia prende il nome di ascellare.

Question 32

Rapporti rilevanti dell'arteria succlavia

Answer 32

Decorre nello spazio costo-clavicolare. Assieme a rami del plesso brachiale decorre tra i muscoli scaleno anteriore, che la separa dalla vena succlavia, e scaleno medio. Il nervo frenico passa sul muscolo scaleno anteriore, quindi anteriormente all’arteria succlavia.