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REUMATO > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Quais são as vasculites de grandes vasos (2)?

A
  • Arterite Temporal (grandes células)

- Arterite de Takayasu

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2
Q

Quais são as vasculites de médios vasos (3)? Qual o principal sintoma?

A
  • Doença de Kawasaki
  • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
  • Poliarterite Nodosa (PAN)
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3
Q

Quais são as vasculites de pequenos vasos (6)?

A
  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss
  • Granulomatose de Wegener
  • Púrpura de Henoch- Schönlein
  • Crioglobulinemia
  • Doença de Behçet
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4
Q

Quais são os principais sintomas das vasculites a partir do tamanho dos vasos acometidos?

A

GRANDES: claudicação
MÉDIOS: aneurismas, anginas, mononeurites
PEQUENOS: púrpura palpável

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5
Q

É possivel fazer diagnostico das vasculites na fase aguda?

A

NÃO, sintomas sistemicos inespecíficos

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6
Q

O anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) é patognomônico de vasculite?

A

Não

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7
Q

Qual anticorpo SEMPRE está presente em síndrome pulmão-rim?

A

ANCA

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8
Q

Quais são os ANCA presentes nas vasculites?

A

C-ANCA = Anti-proteinase 3 (citoplasma)
- Granulomatose de Wegener

P-ANCA = Anti-mieloperoxidase (perinuclear)

  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss
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9
Q

Quais são os aspectos clínicos da Arterite Temporal (grandes celulas) (5)?

A
  • Cefaleia de início recente em idoso
  • Arteria temporal superficial palpável e alta
  • Hiperssenssibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula (dificuldade mastigar)
  • 50% destes casos têm polimialgia reumática (polimiosite sem fraqueza), muitos tem febre de origem indeterminada
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10
Q

Vasos acometidos na Arterite Temporal (grandes celulas):

A
  • a. temporal superficial
  • a. mandibular
  • a. oftalmica/central da retina (amaurose unilateral)
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11
Q

Como é o lab de arterite temporal?

A

saladinha inflamação + VHS>40-50 + biopsia

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12
Q

Como conduzir arterite temporal:

A

Prednisona –> VHS –> biópsia (pode permanecer positiva até 14 dias depois do tto)
(resposta dramática a corticoides, o tratamento pode ser empirico e antes da biopsia)
+ AAS (prevenir complicaçao amaurose)

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13
Q

Qual o grupo populacional acometido pela arterite de Takayasu? Qual seu principal sintoma?

A

GRUPO: Mulheres jovens (<40 anos)
SINTOMAS:
- Claudicação de membros superiores
- Diferença de pulso/PA entre MMSS
- Sopros em carótida, subclávia, aorta (aorta+ramos)
- HAS renovascular (simula estenose de aorta) (renal)

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14
Q

Qual o exame diagnóstico da arterite de Takayasu?

A

Angiografia (aortografia)

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15
Q

Conduta na arterite de Takayasu (2):

A
  • PREDNISONA + METOTREXATO

- ANGIOPLASTIA somente após remissão (baixa de PCR e VHS)

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16
Q

Qual o grupo populacional da doença de Kawasaki?

A

Crianças 1-5 anos (masc)

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17
Q

Quais os criterios diagnósticos da doença de Kawasaki?

A 
Febre (>5 dias) + 4 de:
1- congestão conjuntival bilateral
2- alterações de lábios/cavidade oral
3- linfadenomegalia cervical (nao-supurativa)
4- exantema polimorfo
5- eritema+edema palmoplantares
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18
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki? Como prevenir a complicação?

A

ANEURISMA DE CORONÁRIA
(sempre pedir eco)
Prevenção: Imunoglobulina IV o mais precoce possivel

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19
Q

Tratamento de doença de Kawasaki (2):

A
  • AAS

- Imunoglobulina IV (precoce)

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20
Q

Qual o lab da doença de Kawasaki?

A

saladinha + AUMENTO DE COMPLEMENTO C3 (exceção)!!!

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21
Q

Em qual vasculite há aumento de C3?

A

doença de Kawasaki

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22
Q

Qual o grupo populacional da doença de Buerger?

A

Homem jovem tabagista

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23
Q

Clínica da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante):

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A
  • ACOMETIMENTO DISTAL DE MEMBROS - Necrose de extremidades/ Raynaud (DD com aterosclerose acelerada geral pois são extremidades específicas)
  • Tromboflebite migratória
24
Q

Qual o exame diagnóstico de doença de Buerger? Quais são os achados típicos?

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A

ANGIOGRAFIA
vasos em “saca-rolhas”, “espiraladas”
“contas do rosário” (aneurismas separados)

25
Tratamento de doença de Buerger:
CESSAR TABAGISMO (somente)
26
Qual o grupo populacional mais acometido pela Poliarterite Nodosa (PAN)?
Homens meia-idade
27
Quais os aspectos clínicos (6) da Poliarterite Nodosa (PAN)?
- Aneurisma renal: HAS renovascular - Aneurisma mesentérico: angina mesentérica - Aneurisma testicular: angina testicular - Azotemia - Mononeurite múltipla: cai mão e pé - Livedo reticular PAN POUPA PULMÃO (quando o quadro é semelhante mas com pulmao acometido, é poliangeíte microscópica)
28
Qual o lab da Poliarterite Nodosa (PAN)?
saladinha inflamação + Hep B (HbsAg/ HbEAg) 15% dos casos
29
Qual o anticorpo especifico da Poliarterite Nodosa (PAN)?
NÃO HÁ. | NÃO TEM ANCA NA PAN
30
Diagnóstico de PAN:
- Biópsia (pele/ testículo) ou - Angiografia mesentérica: múltiplos aneurismas mesentéricos
31
Tratamento de PAN:
Prednisona + ciclofosfamida + tratar HepB
32
A PAN (Poliarterite Nodosa) acomete pulmões?
NÃO, A PAN POUPA PULMÃO (quando o quadro é semelhante mas com pulmao acometido, é poliangeíte microscópica)
33
Sintomas de Poliangeíte Microscópica:
PAN + sindrome Pulmão-Rim - Pulmão: capilarite - hemoptise - Rins: GEFS com crescentes (glomerulo, grave)
34
Anticorpo específico da Poliangeíite Microscópica:
P-ANCA (antimieloperoxidase)
35
Qual o grupo populacional mais acometido por Churg-Strauss?
homens meia-idade
36
Clínica típica de Churg-Strauss (5):
- Asma refratária = crepitação/infiltrados migratórios - Eosinofilia - Mononeurite múltipla (cai a mão/pé) - GEFS leve - Gastroenterite, miocardite
37
Lab de Churg-Strauss (3):
- Saladinha - Eosinofilia >1000 (altíssima) + ↑IgE - P-ANCA (40-60%)
38
Diagnóstico de Churg-Strauss e seu principal achado:
Biópsia pulmonar: granuloma eosinofílico
39
Tratamento de Churg-Strauss (1)
Prednisona + ciclofosfamida
40
Grupo populacional que é acometido pela Púrpura de Henoch-Schonlein? Qual a fisiopatologia?
- CRIANÇAS (homens <20 anos) | - É uma vasculite LEUCOCITOCLÁSTICA POR IGA (forma maior da doença de Berger)
41
Qual o gatilho para manifestação de Púrpura de Henoch-Schonlein? E qual é a causa de morbimortalidade nesta doença?
IVA qualquer prévia. | Morbi-mortalidade: nefropatia por IgA (Berger)
42
Qual é a tétrade de Púrpura de Henoch-Schonlein?
1- PÚRPURA PALPÁVEL (nadegas+MMII) 2- ARTRALGIA/ARTRITE NÃO DEFORMANTE (lambe joelhos/tornozelos) 3- ANGINA MESENTÉRICA (sempre pedir USG para ver edema) 4- HEMATÚRIA (GLOMERULONEFRITE) por IgA
43
Qual é a vasculite mais comum da infância?
Púrpura de Henoch-Schonlein
44
Lab da Púrpura de Henoch-Schonlein:
saladinha + aumento IgA 1 + plaquetas normais ou aumentadas (nunca com depleção, senão seria hemato)
45
Tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein:
SUPORTE | Prednisona em casos específicos (nefropatia Berger, invaginação intestinal, convulsão)
46
Quais são as vasculites leucocitoclásticas (2)?
- Púrpura de Henoch-Schonlein | - Crioglobulinemia
47
Quais são as sindromes Pulmão-Rim?
- Poliangeíte microscópica | - Granulomatose de Wegener
48
Qual o grupo acometido por Granulomatose de Wegener?
homensXmulheres empatados, meia-idade
49
Clínica da Granulomatose de Wegener (3):
- Sinusite, rinorreia purulenta, perfuração de vias aéreas, "nariz em sela" - Exoftalmia/ lesões oculares - Sindrome Pulmão-Rim: hemoptise + GEFS com crescentes
50
Qual o lab da Granulomatose de Wegener? Como se faz o diagnóstico?
LAB: saladinha + C-ANCA (anti-proteinase 3) | DIAGNÓSTICO: biópsia VAS/pulmão
51
Tratamento da Granulomatose de Wegener:
Prednisona + ciclofosfamida
52
Clinica da Crioglobulinemia:
- Púrpura palpável (desencadeada por estresse físico/emocional) - Poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica, livedo reticular
53
Lab da Criglobulinemia (2) e critério diagnóstico (1):
``` LABORATÓRIO: - QUEDA DO COMPLEMENTO C4 (<8 mg/dL) - Hep C (doença ativa, >90%) DIAGNÓSTICO: - crioglobulinas (+) ```
54
Qual a ideologia do tratamento da Crioglobulinemia? E como se faz?
COMPENSA FAZER IMUNOSSUPRESSÃO mesmo se tiver HepC | Tratamento: Prednisona + ciclofosfamida + PLASMAFÉRESE + tratamento HepC
55
Qual é o grupo acometido por doença de Behçet?
homensXmulheres empatados, JOVENS (25-35)
56
Clínica da doença de Behçet (5):
- Patergia (hiperssenssibilidade cutânea) = qualquer agressão vira pústula = INFECÇÃO secundária - Pseudofoliculite "acne" - Úlceras orais + genitais dolorosas - Lesões oftálmicas: neovascularização, uveíte anterior, pan-uveíte = cegueira, hipópio (leucócitos na câmara anterior do olho) - Aneurismas pulmonares arteriais (angiografia)
57
Diagnóstico da doença de Behçet e tratamento:
Diagnóstico: Clínica + arteriografia pulmonar (aneurismas) | Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida

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