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Neurologie > Vaskuläre Syndrome > Flashcards

Vaskuläre Syndrome Flashcards

1
Q

Kleinhirn Blutung: Symptome eines Kleinhirnsyndroms (7)

A
  • Nystagmus (upbeat) - Dysarthrie - Intentionstremor - Dysmetrie - Dysdiadochokinese - Ataxie - Übelkeit, Schwindel
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2
Q

Kleinhirn Blutung: Sofortmaßnahmen bei Hypertensive Blutung

A
  • Blutdrucksenkung unter 180mmHg, Zielwert 150mmHg - Intensivüberwachung: RR, Puls, EKG Monitor - ggf. Aspirationsprophylaxe u Beatmung bei fehlende Schutzreflexe
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3
Q

Kleinhirnblutung: Was entscheidet konservative vs. chirurgische Therapie

A
  • Blutung größer als 3cm oder 4. Ventrikelkompression, ggf. externe Ventrikel-Drainage möglich
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4
Q

Kleinhirnblutung: häufigste Urache und seltenere Ursachen

A
  • Hypertensiv - Trauma, Amyloidangiopathie, Marcumar/Blutverdünner, Tumor, AV-Malformation, Vaskulitis
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5
Q

Spinalinfarkt: Spinalis Anterior Syndrom- wichtige Fragen in der Anamnese

A
  • Frage nach Verletzungen oder Trauma - Ab welche Höhe - Vorausgegangene OP, Malignome, oder Thrombose-leiden - Blasen/Mastdarmstörung - Dissozierte sensibilitäts Störung - Schmerzen
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6
Q

Spinalinfarkt: erhöhtes Risiko bei…

A
  • Bauchaorten Aneurysma - vorausgegangene OP - Malignome, Thromboseleiden - Vaskulitiden
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7
Q

Klinik Bei: A. spinalis anterior verschluss A. spinalis posterior A. radicularis Magma

A

Anterior (beidseitig): - Tractus Corticospinalis: Paraparese - Autonome störung- Blasen/Mastdarmstörung - Tractus Spinothalamicus: Schmerz- und Temperaturempfindung - Tiefensensibilität intakt Posterior (einseitig): - Tiefensensibilität Magma: Komplettes Querschnitt Syndrom- alles betroffen ab Thorax segment

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8
Q

Beste Untersuchungsmethode bei V.a. Spinalisinfarkt?

A

MRT oder Digitale Subtractions Angiographie mit Fluoroscopy

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9
Q

Basilaris Thrombose 6 Symptome

A
  • Bewusstseinstörung - Pupillen Anisokor - Sehstörungen: Doppelbilder, Blickparese - Bulbär: Dysarthrie und Dysphagie - Zerebellär: Ataxie und Nystagmus - Tetraparese
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10
Q

Basilaris Thrombose: Diagnostische Möglichkeiten? Was ist die beste Möglichkeit? Therapie?

A
  • MRT o CT Angio (Zeitaufwand, keine Therapie möglich) - Duplex Sonographie (keine Therapie) *** DSA mit intraarterielle Lyse falls nicht möglich, dann Lyse mit Alteplase (kein Zeitfenster da sonst Fatal)
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11
Q

Hirninfarkt: Frühe Infarktzeichen im cCT?

A
  • Verstrichene Hirnfürchen, Abgrenzung zwischen cortex und Marklager erschwert - Verwaschene Stammganglien
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12
Q

Hirninfarkt: Welche Untersuchungen müssen vor Lyse durchgeführt werden?

A
  • Zeitfenster- unter 4,5 Std - Labor mit Gerinnungsstatus- Thrombozyten ü 100,00, INR unter 2, PTT ü 50 - Blutzucker!!! Hypoglykämie kann Infarktsymptomatik verursachen - CT mit Ausschluss eine Blutung und Ausschluss großer Infarkt
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13
Q

Hirninfarkt: Kontraindikation der Lysetherapie (4)

A
  • Gerinnungsstörung - Grosser Infarkt Gebiet - Gastrointestinale oder Urogenitale Blutung in den letzten 3 Wochen - fixierte Hypertonie - intrakranielle Blutung auch Z.n.
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14
Q

Hirninfarkt: Ab welchem Blutdruck senkung und ab welchem Blutdruck Steigerung?

A
  • RR Senkung bei ü 220/120mmHg mit Urapidil (Ebrantil) - RR Steigung bei unter 130mmHg
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15
Q

Hirninfarkt: therapeutische Maßnahmen

A
  • Low-Dose Heparin infusion - Intensiv-monitoring (RR, Puls, EKG) - Frühreha: Frühemobilisation mit Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie - ggf. Aspirationsprophylaxe mit Magensonde
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16
Q

Welche weiterführende Diagnostik sollte nach ein Hirninfarkt durchgeführt werden?

A

Ursache nachgehen:

  • Kardiogen: EKG ggf. LZ-EKG, LZ-RR, bei HRST TEE
  • Doppler Sono der Hirnversorgenden Gefäßen

bei über 70% Carotisstenose, Stent einlage

17
Q

Hirninfarkt: Womit kann man die genaueste Bildgebung erreichen?

A

Perfusions-MRT

18
Q

Schlaganfall Terminologie: - Territorial Infarkt - Endstrominfarkt - Lakunärinfarkt - Minor Stroke - Progressive Stroke - Completed Stroke

A

TI: Hauptstammverschluss eine der größeren Arterien ESI: Durch gefäß Verengung zB Carotis Interna Stenose, erniedrigter Blutdruck und Perfusion im Endstromgebiet LI: Lumeneinengung durch Artheriosklerose - Minor Stroke: Rückbildung der Symptomatik innerhalb 7 Tage - Progressive: zunahme der Symptomatik über Zeit - COmpleted: Abgeschlossenund irreversible Schaden

19
Q

Hirninfarkt: Symptomatik bei A. cerebri media (5)

A
  • Kontralaterale brachiofazial betonte Hemiparese und Hemihypästhesie
  • Im Verlauf, zirkumduktion des spastische gestreckten Beines und gebeugten und proniertem Unterarm
  • Aphasie auf dominante Seite. Hinterer Mediainfarkt- Wernicke. Vorderer Mediainfarkt- Broca. Temporoparietal- Amnestische
  • oder Hemi-neglect auf nicht dominante Seite
  • Bei ausgedehnter Infarkt – Blickparese zur betroffenen Seite (zeichen: Thalamus betroffen)
20
Q

Hirninfarkt: Symptomatik bei A. cerebri posterior (5)

A
  • Homonyme Hemianopsie zur KL seite
  • Hemihypästhesie der kontralaterale Seite
  • Sehstörungen ie Halluzinationen, Rinde Blindheit
  • Gedächtnisstörungen
  • Bei Thalamusbeteiligung, Hemiparese, sensibilität und Ataxie
21
Q

Hirninfarkt: Symptomatik bei A. cerebri anterior

A
  • Apathie und Antriebsstörung - Kontralaterale beinbetonte Hemiparese und Hemihypästhesie - Blasenstörung
22
Q

Hirninfarkt: Symptomatik bei A. Carotis interna Verschluss

A
  • Homonyme Hemianopsie (?) - Blickparese zur betroffenen Seite - Kontralaterale brachiofazial betonte Hemiparese und Sensibilitätsstörung
23
Q

Thalamusinfarkt Symptomatik

A
  • Leichte Hemiparese und Hemihypästhesie - Ataxie
24
Q

Hirninfarkt Syndrome: Weber Syndrome Milard-Gubler Syndrome Wallenberg Syndrome

A

We: Mittelhirn, Okulomotorius, Kontralaterale Hemiparese (a. cerebri posterior) MG: ventral Pons, Ipsilaterale Fazialis- u. Abduzensparese, Kontralaterale Hemiparese (a. basilaris) Wa: Medulla Oblongata, Ipsilateral- HN 5, 8, 10,11,12 mit Hemihypästhesie des Gesichts, Nucleus Vestibularis (Fallneigung und Nystagmus), Heiserkeit und Dysphagie (Nucleus Ambiguus- motorik der Uvula, Kehlkopf und Pharynxmuskulatur), Hemiataxie (Zerebellär), Horner (Sympathicus); Kontralaterale dissoz. Empfindungsstörung bei T. Spinothalamicus (a. vertebralis)

25
Q

Bildgebendes Verfahren bei Hirnstamminfarkt?

A

MRT, CT nicht ausreichen für lakunäre Infarkte

26
Q

Wo sind die häufigsten Hirnblutungen lokalisiert?

A

Pons, Stammganglien, Kleinhirn

27
Q

Amyloidangiopathie: Was ist es? Wodurch entsteht es?

A
  • intrazerebrale Blutungen durch Amyloidablagerung im Gefäßsystem mit Bild eines Alzheimersdemenz - Viele kleine Blutungen im CT/MRT zu sehen - meist kugelförmig. Ältere Blutungen sind schwarz.
28
Q

Alzheimerdemenz beschreiben

A
  • Räumliche und Zeitliche Orientierungsstörung, Schwäche des neu Gedächtnis
29
Q

Beste Untersuchung bei Amyloidangiopathie? Untersuchung bei AV-Malformationen?

A
  • MRT Angio - arterielle DSA
30
Q

Therapie einer Sinus Thrombose

A
  • Ähnlich wie Schlaganfall behandeln– RR Senkung, Intensiv Überwachung
  • Antikoagulation- Heparin (Auch bei blutung durch sinus thrombose, zeigen Studien es ist trotzdem indiziert)
  • ggf. Antiepileptika
  • ggf. Dexamethason
  • ggf Mannit
  • Bei ausgedehnte Symptomatik: Lysetherapie mit Alteplase, Streptokinase o Urokinase. Auch lokal über katheter möglich!
  • ggf. Thrombektomie

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