Vatsa Flashcards

(86 cards)

1
Q

Okkluusio

A

Mekaaninen suolen tukkeuma. Syitä: kiinnike, volvulus, tuumori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ileus

A

Suolitukos. Obstuktiivinen, paralyyttinen (inflammaatioo, infektio, karsinoosi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Strangulaatio

A

Suolen kuristuma, myös verenkierto salpaantunut:
“Strangulaatiossa (suom. kuristuminen) ulkoinen kompressio aiheuttaa sekä suolen luumenin, että suoleen menevien verisuonten puristumisen ja aiheuttaa pitkään kestäessään suolen kuolioitumisen ja puhkeamisen. Tyypillisimmät strangulaation aiheuttajat ovat kiinnikkeet ja tyrät.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Volvulus

A

Suolen kiertymä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Invaginaatio

A

Suolentuppeuma, eli suoli työntyy itsensä sisään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pseudo-obstruktio

A

Koolonin paralyysi ja laajentuma. Ei mekaanista tukosta, paralyysi taustalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Los angelsin luokitus

A

Esofagiitin vaikeusaste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forrestin luokitus

A

Ulkuksen uusintavuodon riskiarvio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hincheyn luokitus

A

Komplisoituneen divertikuliitin vaikeusaste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Child-pugh luokitus

A

Kirroosipotilaan maksavaurion aste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dukesin luokitus

A

Kolorektaalisyövän levinneisyys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Atlantan luokitus

A

Akutin haimatulehduksen vaikeusaste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akuutti vatsa: kova kipu, vähäiset löydökset = epäsuhta kivun intensiteetin ja palpaatiolöydöksen välillä

A

Mesenteriaali-iskemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vasen ylävatsakipu, td?

A
  • ulkustauti

- Haimatulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Oikea ylävatsakipu, td?

A

Sappikivitauti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vasen alavatsakipu, td?

A

Divertikuliitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Oikea alavatsakipu, td?

A

Appendisiitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Keskivatsa/diffuusi, td?

A

Ileus, suoli-iskemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Raju oksentaminen -> voimakas, polttava rintakipu. Td?

A

Booerhavenin syndrooma: spontaani esofagusruptuura -> johtaa mediastiniin ja sepsikseen, kiireinen lähete yliopistosairaalaan. hoito: stenttaus/operatiivinen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pahoinvointi, oikea alavtsakipu, leukosytoosi, korkea CRP. Td?

A

Appendisiitti. Tutkiminen: peritoneaaliärsytyksen toteaminen, etukumarassakävely, provokaatiot, mc burneyn piste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Koliikkimainen kipu oikealla ylävatsalla, korkea crp. Työdiagnooseja?

A

-Todennäköisin: akuutti kolekystiitti, sappikoliikki, ulkus, pankreatiitti, appendisiitti, virtsatiekivi, maksasairaus, toiminnalliset vatsavaivat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Koliikkimainen kipu laajalla alueella, vatsa turvonnut ja potilas oksentelee. Kliininen kuva: oksentelu, pömppö vatsa, vilkkaat kilahtelevat suoliäänet, loiskinta. Td?

A

Suolitukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Yhtäkkinen, puristava, polttava ylävatsakipu. Kivusta ähkivä potilas, kovat vatsanpeitteet. Td ja hoito?

A

Ulkusperforaatio. Yleishoito (hemodynamiikka, nestyetys) + kirurginen hoito (suturaatio, omenttipaikka, vatsaontelon huuhtelu ja kanalisointi) + konservativinen hoito (H. pylori, PPI-lääkitys)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Mallory-Weissin repeämä

A

Ruokatorven alaosan/mahalaukun limakalvon repeämä. Raju oksentaminen -> kardian limakalvo voi prolaboitua ruokatorveen ja revetä läheltä esofagogastrista junktiota -> vuotaa. Ensin normi oksu ja sitten lisääntyvästi verta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Forrest luokitus
Kertoo ulkusvuodon uusintariskiä
26
Akuutti pankreatiitti diagnostiset kriteerit
Kaksi kolmesta: 1. Seerumin amylaasi tai lipaasi 3x 2. Kliininen kuva: selkään säteilevä ylävatsakipu, pahoinvointi, oksentelu 3. Kuvantamislöydökset
27
HNPCC
Periytyvä ei-polypoottinen kolorektaalisyöpä
28
Linitis plastica
Diffuusinen mahasyöpä, jossa kasvainsolut sijaitsevat limakalvon alla. Limakalvo normaalia
29
Maksasyövän riskiä lisää?
Krooninen maksatauti: NAFLD, virushepatiitit, maksakirroosi
30
GI-kanavan yläosan vuodon aiheuttajia?
Masu: Ulkusvuoto, limakalvovauriot, verisuonianomaliat. Ruokatorvi: boerhavenin syndrooma, mallory-weissin repeämä, esofagiitti, variksvuoto
31
GI-kanavan alaosan vuodon aiheuttajia?
Divertikuloosi, IBD, hyytymishäiiröt, verisuonianomaliat, kasvaimet, peräpukamat, fissuurat..
32
Lynchin oireyhtymä
Oireyhtymä, jossa suuri geneettinen alttius paksusuolensyövälle
33
Mihin kolorektaalikarsinooma metastoi?
Suoliliepeen imusolmukkeet, maksa, keuhkot, munasarjat, aivot ja luusto
34
Sappikivitaudin komplikaatiot
Akuutti kolekystiitti, kolangiooma, sappirakon perforaatio, mirizzin oireyhtymä, duodenumobstruktio, akuutti sappipankreatiitti
35
Akuutti kolekystiitti diagnoosi
Kaksi seuraavista: akuutti ylävatsan kipu ja oikean kylkikaaren alainen aristus, lämpö yli 37,5, leukosytoosi yli 10x10^9, UÄ löydös
36
Komplisoitumaton divertikuliitin hoito, helsinki luokitus 1
Kipulääkitys
37
Helsinki luokitus 2 hoito
= eli pieni paise. Mikrobilääkitys. Jos ei vasteta niin paiseen dreenaus
38
Divertikuliitin komplikaatiot
Peforaatio, peritoniitti, fisteli (tavallisesti virtsarakkoon), suolitukos, verenvuoto (peräisin vasa rectasta)
39
Ohutsuolitukoksen yleisempiä aiheuttajia
Kiinnikkeet, tyrät, tuumorit..
40
Paksusuoli tukoksen yleisempiä aiheuttajia
Tuumorit, volvulus, striktuura..
41
Peritoniittipotilaan kliininen kuva
Koko vatsalla tuntuva kipu, jännittyneet ja aristavat vatsanpeitteet, suolilama. Yleisoireet: yleistilan nopea huononeminen, kuume. tuskaisuus. Kohonnut CRP ja leukosytoosi
42
Peritoniittipotilaan TT löydös
Suoliliepeen rasva sameista, ylimääräinen peritoneaalineste, vatsaontelon ilmakuplat
43
Suolitukos potilaan kliininen kuva
Oksentelu, vatsan turpoaminen, vatsakipu lievää tai aaltoimaista, kivun muuttuminen jatkuvaksi: strangulaatio.
44
Epäsuora lateraalinen nivustyrä
Työntyy siemennuoraa tai ligamentum rotundumia pitkin kivespussia tai häpyhuulta kohti
45
Suora mediaalinen nivustyrä
Pullistuu nivuskanavan pohjan läpi
46
Reisityrä
Työntyy femoraalikanavan läpi inguinaaliligamentin alapuolelta
47
Dyspepsian yleisimmät aiheuttajat
Toiminnallinen, refluksitauti, ulkustauti
48
Dyspepsia potilaiden hälyttävät oireet
Laihtuminen, nielemisvaikeus/kipu, anemia tai verenvuoto, palpoitava resistenssi tai kaulan imusolmukesuurentuma, oksentelu tai pahoinvointi, selkään säteilevä kipu
49
Refluksitaudin hoito
Laihdutus, sängynpäädyn ylös nostaminen, pienet ja säännölliset ateriakoot, ärsyttävien ruokien välttäminen (kahvi, holi)
50
Refluksitaudin komplikaatiot
Barretin esofagus, limakalvon eroosiot, ulkus
51
Refluksitaudin hoidon PPI-testi
Potilas käyttää PPI:tä tupla-annoksella (aamuin illoin) viikon ajan -> jos oireet vähenevät 75% -> tulos positiivinen
52
Crohnin taudin komplikaatiot
Fistelit, abskessit, karsinooma, suolitukokset, striktuura, verenvuoto, toksinen megakoolon
53
H. pylorin häätöhoito
PPI + 2 antibioottia. Esim. omepratsoli 40mg + klaritromysiini 500mg x2 + amoksisilliini 1g /kaikki x2 viikon ajan
54
Barretin esofagus histologiset muutokset
Intestinaalista metaplasiaa: levyepiteeli korvautunut lieriöepiteelillä. Endoskoopissa näkyy liekkimäiset muutokset.
55
Ulkustaudin komplikaatiot ja hoito
Verenvuoto (endoskopia, adrenaliini ja fibriiniliimaus), perforaatio (kirurginen hoito, suturaatio tai omenttipaikka), penetraatio (puhkeaa johonkin toiseen elimeen), obstruktio
56
Maksakirroosin yleisimmät komplikaatiot
Kohonnut portilaskimopaine, askites, variksvuoto, hepaattinen enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä
57
Maksakirroosi maksan histologiset muutokset
Fibroosin muodostuminen. Nodulukset, joista puuttuu normaali nodulusrakenne (regeneraationoduluksia, joista puuttuu keskuslaskimo)
58
Diabeteisen munuaistaudin hoito (5 kohtaa)
- verensokerin hallinta, HbA1c < 7% - Verenpaine 130/80mmHG - proteinurian vähentäminen, ACE tai ARB - Tupakoinnin lopettaminen - Dyslipidemian hoito
59
Alkoholin aiheuttamia maksasairauksia
Alkoholirasvamaksa, -hepatiitti, -kirroosi ja maksasolusyöpä
60
NASH
Rasvamaksatulehdus, non-alcoholic steatohepatitis
61
Alkoholihepatiitin labralöydökset
ASAT-painotteinen maksa-arvojen nousu, TT-tason lasku, makrosyyttinen anemia, leukosytoosi, trombopenia
62
MIllä labralla tutkitaan akuuttia B-hepatiitti virusta? Entä millä kroonistuneen viruksen aktiviteettia? Rokotevaste?
akuutti: HBsAg Infektion aktiviteetti: HBV-DNA-kvantitaatio rokotevaste: HBsAb Sairastettu: HBcAb
63
B-hepatiitti kliininen kuva
Akuutti infektio: kuume, keltaisuus, pahoinvointi, oikean kylkikaaren kivut. 95-99% toipuu itsestään. Krooninen: alle 5% jää kantajiksi. taudin aktiivisuus vaihtelee, maksa-arvot koholla ja maksassa tulehdus
64
Primaari sklerosoiva kolangiitti patogeneesi?
Sappiteiden fibrotisoiva tulehdus, johtaa kolestaattisen maksatulehdukseen -> kirroosi -> maksan vajaatoiminta
65
Primaari biliaari kolangiitti patogeneesi?
Autoimmuunipohjainen tulehduksellinen (lymfosyyttivaltainen) pienten sappiteiden tulehdus. Hoitamattomana johtaa kolestaasiin ja kirroosin
66
Hemokromatoosin oireet
Usein epämääräisiä: heikkouden tunne, nivelkivut, maksan suureneminen, seksuaaliongelmat
67
Kystiitin 3 yleisintä aiheuttajaa
E. coli, staphylococcus saprophytic, enterococcus faecalis
68
AKI:n aiheuttajia
Prerenaaliset: hypovolemia, esim. verenvuoto Renaaliset: munuaistoksiset lääkkeet, vammat, sepsis, autoimmuunitaudit, vaskuliitit, akuutti pyelonefriitti, glomerulonefriitti Postrenaaliset: virtsateiden virtauseste, esim. virtsakivi, kasvaimet..
69
Akuutti vai krooninen munuaistauti?
a: oligouria, nopeasti tulleet oireet, normaalinkokoiset munuaiset k: harvoin oligouria, hitaasti tulevat oireet, pienet munuaiset, anemia
70
Naisen kystiitin hoito
Esim. trimetopriimi 300mg x 1. Muut: nitrofurantoiini, pivmesillinaami
71
Toistuva kystiitti määritelmä
Useammin kuin kahdesti vuodessa
72
Mikä voi aiheuttaa tubulointersitielli nefriittiiä
- lääkkeet, myyräkuume, glomerulustauti, verisuonitauti, myrkyt yms
73
Tubulointerstitielli nefriitti patogeneesi
Tulehdus tubulointerstitiaalisessa kudoskompleksissa: edeema, tulehdussoluinfiltraatio, fibroosi, tubulusatrofia, pahoissa tilanteissa nekroosi
74
Mikä voi aiheuttaa tubulointersitielli nefriittiiä
- lääkkeet, myyräkuume, glomerulustauti, verisuonitautio
75
Glomerulonefriittien patogeneesi
Munuaiskerätulehdukset syntyvät immunologisten mekanismien pohjalta. Aiheuttaa glomerulusten kapillaariseinämien vaurioita -> proteinuria yms
76
Diabeettinen nefropatia labralöydökset
- Albuminurea, pienentynyt eGFR
77
Diabeettisen nefropatian histologiset muutokset
Glomeruluksissa suonikeräsen kapillaarien tyvikalvon paksuuntumista. Glomeruloskleroosi, hyaalininen ateroskleroosi ja ateroskleroosi
78
Prostatan oireet
Kerääntymisoireet: tiheävirtsaisuus, yövirtsaaminen, virtsauspakko, pakkoinkontinenssi. Tyhjennysoireet : virtsantulon viipyminen, heikentynyt virtsasuihku, ponnistelun tarve, virtsaumpi, vajaan tyhjentymisen tunne
79
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu: tutkimukset
Labrat: U-KemSeul, Krea, PSA, PSA-v Oirekyselykaavakkeet: DAN-PSS-1/IPSS, virtsauslista TPR, jäännösvirtsan mittaus uä
80
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu lääkehoito
Ensisijainen: alfa-1-salpaaja, esim. tamsulosiini tai alfutsosiini. Jos PSA yli 1.5ug/l: alfareduktaasin estäjä, finasteridi (finasteridi vaikuttaa myös taudin kulkuun)
81
Milloin lähettää PSA-arvojen perusteella urologille?
S-PSA yli 10ug/l ja vapaan PSA:n pitoisuus alle 10%, aina lähete. jos vapaa PSA 10-20% harkinnan ja tuseerauslöydösten mukaan
82
Yliaktiivisen virtsarakon hoito
Elintapamuutokset, antikolinegit: esim. mirabegroni
83
Inkontinensin jaottelu
Pakkoinkontinenssi, ponnistusinkontinenssi, ylivuotinkontinenssi
84
Maddreyn erotteluluku
Alkoholihepatiitin vaikeusaste
85
Alkoholihepatiitin labralöydökset
ASAT-painotteinen maksa-arvojen nousu, TT-tason lasko, makrosyyttinen anemia, leukosytoosi, trombopenia
86
Alkoholihepatiitin hoito
Oireenmukainen hoito, vaikeassa glukokortikoidihoito (prenisoloni), alkoholin käytön lopettaminen. Vaikeat: yleistilan hoito, MARS, maksansiirto..