Veillissement cérébral et Démences

Question 1

Sénescence

Answer 1

Dégradation graduelle de certaines fonctions dont les processus sont:

• les changements génétiques et épigénétiques
• les dommages oxydatifs (radicaux libres)
• immunosénescence: dégradation des réponses immunitaires et inflammatoires

Question 2

Atrophie cérébrale

Answer 2

Présente dans le vieillissement normal. Due à:

• réduction du volume des cellules
• rétraction des dendrites et axones donc réduction du nombre de connexions
• mort cellulaire

Question 3

Vieillissement cérébral normal

Answer 3

• Atrophie cérébrale
• Baisse de synthèse de protéines et de neurotransmetteurs
• Circuits et fonctions perturbés

Question 4

Changements fonctionnels dans le vieillissement cérébral

Answer 4

La vieillesse affecte les fonctions sensorielles, motrices, sommeil, motivation et émotions.

Question 5

Changements cognitifs du vieillissement cérébral

Answer 5

Au niveau frontal en premier:

• ralentissement psychomoteur (traitement de l’information, exécution des actions, ralentissement de la planification)
• diminution d’attention (encodage, récupération, source de l’information, sensibilité à l’interférence, rappel prospectif des intentions et rappel de la source ou du contexte)
• manipulation de l’information dans la mémoire à court-terme.

Plus tard, on observe des troubles de consolidation en mémoire.

En général, l’apprentissage procédural est préservé.

Question 6

Régénération neuronale

Answer 6

• Régions localisés (hippocampe, frontal)
• Limitée – Ne compense pas les pertes neuronales
• A partir de cellules souches
• Activée par des dommages cérébraux
• Régulée par: Facteurs de croissance ( Facteurs neurotrophiques), Stress, maladie, diète, apprentissage, Exercice physique

Question 7

Effets de l’exercice aérobique

Answer 7

• Facilite le métabolisme énergétique des neurones (densité des mitochodries)
• Facilite la production de facteurs neurotrophiques (survie & croissance cellulaire)
• Réduit l’activité du système sympathique
• Réduit les problèmes vasculaires
• Réduit les troubles métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
• Renforce le système immunitaire
• Augmente la résistance au stress

Question 8

Démence

Answer 8

Pertes cognitives affectant plusieurs fonctions (mémoire, attention, motricité, perceptions, émotions) et entrainant une perte d’autonomie.
Peut être causée par la neurodégénérescence, AVC médicaments et psychotropes.

Question 9

Apoptose

Answer 9

Mort naturelle de la cellule quand elle détecte un dysfonctionnement.
Mécanisme perturbé en cas de maladie dégénérative ou de cancer.

Question 10

Maladie d’Alzheimer

Answer 10

Maladie dégénérative très fréquente, risque augmente avec l’âge.
Réduction du volumes du cortex.
Troubles cognitifs et émotifs progressifs.
Coût social très élevé.
Progression dans le temps et déclin fonctionnel.

Question 11

Maladie d’Alzheimer - Symptômes

Answer 11

Cortex frontal (Attention, Action …)
Cortex temporal médian (Mémoire)
Cortex postérieur (Aphasie, Agnosie, Apraxie, Troubles spatiaux…)
Système limbique (Emotions, Personnalité)
Tronc, hypothalamus & thalamus (Confusion, vigilance, sommeil…)

Question 12

Maladie d’Alzheimer - Cause

Answer 12

Cause inconnue.
Facteurs à risque: âge, commotions cérébrales, troubles métaboliques (point commun : effets néfastes sur les vaisseaux sanguins).
Hypothèse des microglies (cellules immunitaires du cerveau) dysfonctionnelles avec l’âge (s’attaquent aux cellules saines).

Question 13

Alzheimer - Diagnostic

Answer 13

Tests neuropsychologiques, scan et ponction lombaire.
Diagnostif final à l’autopsie.
- Plaques amyloides: agrégats de protéines beta-amyloides à l’extérieur des neurones (associées à une inflammation).
- Enchevêtrements neurofibrillaires: protéine tau enchevêtrée à l’intérieur des neurones et conduit à la mort neuronale.

Question 14

Protéine tau et microtubules

Answer 14

La protéine tau est importante dans la cellule car elle s’occupe du transport des molécules comme les neurotransmetteurs. Les molécules sont transportées sur un squelette cellulaire fait de microtubules de protéine tubuline. Et la tubuline est attachée par des protéines tau. Lorsque ces dernières ne font plus correctement leur travail, elles ne maintiennent plus les tubulines, et donc le transport des molécules d’un bout à l’autre de la cellule ne se fait pas adéquatement.

Question 15

Alzheimer - Traitement

Answer 15

Pas de traitement.
Inhibiteurs de l’acétylcholine: amélioration temporaire de la cognition et l’affect.
Recherches futures: anti-inflammatoires, inhibiteurs d’apoptose, amplificateurs des facteurs neurotrophiques.

Question 16

Démence vasculaire

Answer 16

Due à un ou plusieurs AVC.
Soudaine et par paliers.
Facteurs de risque: tabagisme, hypertension, obésité, diabète, hypercholésterolémie, anomalies du rythme cardiaque, apnée du sommeil.
Traitable par traitements vasculaires.

Question 17

Démence vasculaire - Symptômes

Answer 17

Varient en fonction du site de l'AVC:
- DV sous-corticale: Matière blanche et noyaux sous-corticaux
Ralentissement
Troubles de la marche
Labilité émotionnelle
Difficultés urinaires ou intestinales

• DV corticale: Problèmes d’attention/jugement, troubles de langage, troubles d’orientation spatiale.

Question 18

Démence vasculaire vs Alzheimer

Answer 18

Troubles de l’humeur et de la mémoire présents plus tôt dans Alzheimer.

Atteintes neurologiques et troubles de résolution de problème plus marqués dans la démence vasculaire.

Question 19

Maladie de Parkinson

Answer 19

Atteinte dégénérative des noyaux du tronc cérébral.

Perte progressive des neurones de la substance noire riche en dopamine.

Question 20

Substance noire

Answer 20

C'est un noyau modulateur important (mésenséphale). Elle module l’activité des noyaux gris centraux qui sont impliqués dans des circuits avec le cortex cérébral, circuits qui sont impliqués dans la sélection et l’initiation des actions. 
Il s’agit d’une cascade d’activation et d’inhibition. Quand il y a un problème avec cette chaîne on va avoir un problème de motricité.

Question 21

Parkinson - Symptômes

Answer 21

Troubles moteurs: Ralentissement moteur ( Bradykinésie), Akinésie, Tremblements des membres, Problèmes d’équilibre et de marche, Rigidité des membres ( en tuyau de plomb), Dysarthrie

Autres troubles: Émotifs (irritabilité, dépression, apathie)
Cognitifs (attention, contrôle exécutif, mémoire)

Question 22

Parkinson - Traitement

Answer 22

Traitement des symptômes avec la L-Dopa qui se transforme en dopamine: temporaire, de quelques années. Cause des complications (dyskinésies).

Stimulations intracérébrales.

Question 23

Démence à corps de Lewy

Answer 23

Symptomatologie similaire à celle de la MP et en plus:

• Grandes fluctuations cognitives (comme les états confusionnels)
• Hallucinations visuelles (ex: insectes)
• Paramnésies réduplicatives (croyance de lieux dupliqués à plusieurs endroits)

Corps de Lewy (amas de protéines) apparaissent dans les neurones du cortex

Question 24

Dégénérescence cortico-basale

Answer 24

Symptômes du syndrome parkinsonien et en plus:

• Apraxie
• Troubles de la parole
• Trouble de la motricité des yeux
• Symptôme de la main étrangère

Perte neuronales corticales (pariétal et frontal) et dans la matière blanche sous-corticale.