Venerolog Flashcards

(45 cards)

1
Q

Hva er legens rettigheter og plikter mtp. SOI?

A

• Undersøke pasienten ved mistanke om SOI
• Gi pasienten ifnormasjon og personlig smittevernveiledning
• Kan informere
o Helsepersonell som skal ha med pasienten å gjøre, dersom smittefare
o Annen lege i forbindelse med smitteoppsporing
o Personer som ved overveiende sannsynlighet er eller har vært i fare for smitte

  • Gi melding til MSIS
  • Foreta smitteoppsporing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er pasientens rettigheter og plikter mtp. SOI?

A

• Plikter for person med allmenfarlig smittsom sykdom

  • Søke lege ved mistanke
  • Bidra til smitteoppsporing
  • Ta imot personlig smittevernveiledning

• Rett til smittevernhjelp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvorfor er smitteoppsporing viktig?

A
  • Reduserer risiko for resmitte hos indekspasient
  • Bryte smittekjeder
  • Kan bidra til å finne infeksjon tidligere
  • Helseøkonomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken metode brukes ved diagnostikk av klamydia?

A

PCR-basert diagnostikk fra aktuelle lokalisasjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan prøve er å foretrekke hos henholdsvis menn og kvinner ved diagnostikk av klamydia?

A

Hos menn likestilles urinprøve og prøve fra uretra

Hos kvinner foretrekkes vaginalpinne (selvtest) eller prøve fra uretra, urinprøve har litt lavere sensitivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Komplikasjoner av klamydia hos menn/kvinner/mor-barn?

A

Menn

  • Epidydimitt – ensidig
  • Reaktiv artritt – SARA (seksuelt reaktiv artritt)
  • Balanitt

Kvinner
- PID
Abdominalsmerter, purulent fluor, ruggøm, feber, leukocytose, forhøyet CRP

Mor-barn
- Konjunktivitt, pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan behandles klamydia?

Hva med gravide med klamydia?

A

Doksysyklin 100mg 1 x 2 el 200mg x 1 i 7 dager

Azitromycin 1g som engangsdose er et alternativ, men skal unngås pga. resistens. Benyttes hos gravide i 1-2 trimester!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvem bør ta kontrollprøve etter behandling av klamydia?

A

Generelt er det ikke lurt å ta for raske kontroller, da PCR detekterer både døde og levende celler. Kan faktisk være positiv etter 5-6 uker!

  • Ikke rutinemessig kontroll, men etter 4-6 uker ved dårlig compliance, vedvarende symptomer, gravide
  • Gravide med klamydia i 1 trimester – kontroll i 3 trimester
  • Anus: kontroll etter 5 uker for ny test for LGV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er lymfogranuloma venerum?

A

LGV skyldes infeksjon med serovar L1, L2 eller L3 av Chlamydia trachomatis.

Vanligst hos MSM, spesielt HIV-positive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles Lymfogranuloma venerum?

A

Doksysyklin 100mg x 2 peroralt i 21 dager

Evt. erythromycin 500mg x 4 peroralt i 21 dager?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor stor andel av Mykoplasma genitalium er resistent mot makrolider (azitromycin) i Norge?

A

40-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når tar man kontrollprøve av Mykoplasma genitalium?

A

Kun ved vedvarende symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan smittes Mykoplasma genitalium?

A

Vaginalt, analt, usikkerhet via oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Skal det gjennomføres smitteoppsporing ved infeksjon med Mykoplasma genitalium?

A

Nei!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket medikament benyttes ved resistens mot Azitromycin og doksysyklin, og hva er utfordringene ved dette medikamentet?

A

Fluoroquinoloner: moxifloxacin!

Det er en rekke alvorlige komplikasjoner ved bruk av fluoroquinoloner (aortaruptur, ruptur av akillessenen, muskel og leddsmerter, CNS-bivirkninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken type bakterie er gonokokk?

A

Gram-negativ diplokokk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan diagnostiseres gonore?

A

Mikroskopi (mer brukt før), dyrkning (lav sensitivtet, men viktig for resistensbestemmelse) og PCR (høy sensitivtet)

Ofte PCR fra alle lokalisasjoner pluss dyrkning fra uretra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nevn noen mulige komplikasjoner av gonore

A

Menn: epidydimitt/orkitt, periuretral abscess, uretra striktur, prostatitt, infertilitet

Kvinner: PID

Begge: Disseminated Gonococcal infection (DGI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sant/usant: gonore

  1. Urin og uretraprøve har lik sensitivitet for PCR hos menn
  2. Lege- tatt og selv-tatt prøve fra cervix-vagina har ulik sensitivitet for PCR
  3. Urinprøve tas ikke hos kvinner
  4. Dyrkningsprøve er ikke nødvendig dersom gonore-infeksjon er påvist ved PCR
A
  1. Sant
  2. Usant (de har lik sensitivitet
  3. Sant
  4. Usant (dyrkningsprøve tas for resistensbestemmelse)
20
Q

Hvordan behandles gonore?

A

Ceftriaxon 1000 mg intramuskulæært engangsdose (hvor antibiotika resistensmønster ikke er kjent)

21
Q

Skal en som er behandlet for gonore kontrolleres?

A

Ja, kontroll etter minst 3 uker.

22
Q

Hvilke herpesvirus forårsaker genital herpes?

23
Q

Blir man kvitt genital herpes simplex ved behandling?

A

Nei, livslang bæretilstand

24
Q

Hvordan diagnostiseres genital herpes?

A

Diagnostikk basert på PCR direkte fra mistenkte lesjoner

25
Nevn noen prodromal symptomer ved genital herpes infeksjon?
Svie, smerte, kløe
26
Mtp varighet, hva skiller sann primær genital herpesinfeksjon fra residivutbrudd?
Varighet inntil 3 uker ved sann primær genital herpesinfeksjon, og 1-7 dager ved residivutbrudd
27
Hvem får kronisk herpes?
Immunsupprimerte
28
Hvordan forløses barnet ved kjent genital herpes hos mor uten subjektive eller kliniske tegn på utbrudd ved fødsel?
Vaginal forløsning
29
Syfilis er forårsaket av spirocheten...
Treponema pallidum
30
Hvordan påvises syfilis?
Kan påvises ved spesialmikroskopi eller PCR av materiale fra primærlesjon, deretter er diagnostikken basert på serologiske tester (totalantistoff, RPR ++)
31
Legen har plikt til å melde allmennfarlige SOI til MSIS. De fleste skal meldes på eget skjema, men det er ett unntak. Dette unntaket meldes direkte fra laboratoriet en gang i året. Hvilken tilstand er det snakk om?
Klamydia
32
Hvordan overføres klamydia?
Overføres via mukosa ved direkte seksuell kontakt eller fødsel
33
Hva er indikasjoner for å teste for mykoplasma?
- Ikke asymptomatiske pasienter, inkludert MSM! - Kun pasienter med symptomer hvor annen årsak ikke finnes - Fast partner til pasient med symptomer og påvist MG, og som selv får påvist MG
34
Hvilken av de relativt vanlige kjønnsykdommene er ikke meldingspliktig til MSIS?
Mykoplasma. Ikke definert som allmennfarlig smittsom sykdom.
35
Sant/usant | Alle partnere innen 30 dager før symptomdebut skal smitteoppspores ved gonoré
Usant! Alle partnere innen 60 dager før symptomdebut er riktig
36
Hvem skal behandles for genital herpes?
De fleste trenger ikke behandling, det går over av seg selv. Kan behandles ved anfall dersom vedvarende nye vesikkelutbrudd, sterke smerter, urinretensjon. Valaciclovir eller aciclovir i peroralt i 5-10 dager
37
Hvordan forløses et barn dersom mor har kjent genital herpes uten subjektive eller kliniske tegn på utbrudd ved fødsel?
Vaginalt
38
Hva gjøres dersom gravid kvinner har primær genital herpes etter 35 svangerskapsuke?
Aciclovir i.v. eller p.o. x 3 + keisersnitt
39
Hva gjøres hos gravid kvinne med tidligere påvist genital herpes, og hyppige utbrudd på slutten av svangerskapet?
Planlegg vaginal forløsning. Gi profylakse med Aciclovir, som startes 10 dager før forventet fødsel inntil forløsning. Dersom utbrudd ved fødsel: Aciclovir i.v. og keisersnitt
40
Hvor ofte skal pasienter behandles for syfilis kontrolltestes?
Ved 3, 6 og 12 måneder etter behandling
41
Hvilken SOI er vanligst globalt?
Trichomonas vaginalis! | Sjelden i skandinavia
42
Hva tester man for ved en "SOI-sjekk" hos en asymptomatisk pasient?
Kvinner: selvtest fra skjeden (PCR) for klamydia, og evt. gonokokker hvis risikosituasjon Menn som har sex med kvinner: førstestråleurin (PCR) for klamydia, og evt. gonokokker ved risikosituasjon Vurder indikasjon for gonoreprøve fra farynks og anus og klamydiaprøve fra anus MSM: gonokokker, klamydia, serologi (Hiv, hepBogC, syfislis)
43
Hva brukes eSWAB til?
Dyrkning av gonokokker, evt. candida. | Noe mer?
44
Hva brukes CTM/UTM- medium til?
PCR-diagnostikk av virus eller bakterier | - eks. klamydia, mykoplasma, gonokokker, herpes simplex,
45
Hva regnes som allmennfarlige SOI?
``` Genital klamydia + lymfogranuloma venerum - LGV Gonore HIV Syfilis Hepatitt B ```