Hud Flashcards
(157 cards)
1
Q
Hva betyr psoriasis?
A
Kløende utslett
2
Q
Hva er psoriasis?
A
Inflammatorisk hud- og/eller leddsykdom med akutt eller kronisk forløp
3
Q
Hva er livstidsrisiko for psoriasis dersom begge foreldrene dine har sykdommen?
A
ca. 70%
4
Q
Psoriasis kan oppstå i alle aldre, men det er to såkalte “dubuttopper”. Når?
A
30-årene og 60-prene
5
Q
Si noe om patogenese ved psoriasis
A
Immunmediert
- unormal T-celle aktivering
- økning i en rekke cytokiner
Økt mitotisk aktivitet
- keratinocytter modnes fortere og forflyttes til stratum conerum i løpet av 7 dager (normalt 28)
6
Q
Nevn noen miljøfaktorer/triggere ved psoriasis
A
- Infeksjoner
- Skade i huden (Köbner fenomen)
- Medikamener (betablokkere, NSAIDs, ACE-hemmer, avslutning av systemiske steroider)
- Alkohol, røyking
- Emosjonell og metabolsk stress
- Sollys
7
Q
Hva er viktig mtp. administrasjon av lokale preparater i behandling av psoriasis?
A
Å få preparatet godt inn i huden når man bruker lokale preparater. Derfor må man fjerne skjellingen.
8
Q
Hvordan behandles psoriasis?
A
Topikalt: avskjelling, lokale steroider, calcipotriol, tjæreholdige preparater
Lysbehandling
Systemisk behandling (spesialistbehandling) - eks. metotreksat, ciclosporin, TNF-alfa hemmere, retinoider, interleukinhemmere, osv.)
9
Q
Typiske funn ved Pityriasis rubra pilaris?
A
- Hyperkeratotiske follikulære papler på erytematøs base
- Flyter sammen til orange-røde plakk
- Håndflater og fotsåler med voksaktig keratodermi
- Kan progreidere til erytrodermi
10
Q
Hvordan behandles Pityriasis rubra pilaris?
A
Lokale steroider, systemiske retinoider, lysbehandling etc
11
Q
Hvilken celletype angripes ved den kronisk, inflammatoriske, autoimmune sykdommen Lichen planus?
A
Keratinocytter i basallaget
12
Q
Hva er köbner fenomen?
A
Når en skade eller irritasjon i huden hos visse personer med spesielle hudsykdommer fører til at hudsykdommen oppstår i det aktuelle hudområdet. Typisk for psoriasis, lichen planus og vitiligo.
13
Q
Hva er typiske lokalisasjoner som rammes ved Lichen planus?
A
Volart håndledd, slimhinner, forside underarm og legger
14
Q
Hva er typisk ved debut av Pityriasis rosea?
A
Primærmedaljong (herald patch) - større ringformet element som kommer 1-2 uker før resten av utslettet
15
Q
Hvordan behandles Pityriasis rosea?
A
Krever vanligvis ingen behandling. Spontan remisjon innen 6-12 uker
16
Q
Nevn noen av hudens beskyttelsesmekanismer
A
- Mekanisk barriere mot omverden
- Tørr overflate gir dårlig vekst av de fleste mikrobearter
- Lav pH som motvirker vekst av mikrober
- Lavere temperatur enn optimal veksttemperatur for mange patogener
- Høyt saltinnhold i svette motvirker vekst av mikrober
- Utskillelse av kjemikalier som motvirker vekst av mikrober (talg, fettsyrer, urea)
- Konkurranse med normalfloraen om plass og næring (mikrokokker, difteroider, koagulase negative stafylokokker), sopp (pityrosporon, gjærsopp) og midd
- Stor variasjon mellom ulike hudområder mht forsvar mot infeksjoner
17
Q
Hva betyr staphyle (fra stafolococcus auerus)?
A
Drueklase
18
Q
Nevn noen virulensfaktorer til gul staff?
A
o Koagulase – også kalt koagulase + stafylokokker
o Protein A – antifagocytær effekt
o Exotoxiner: hyaluronidase, lipaser, leukocidin, eterotoksin, TSST-1, exofoliatin, superantigen
19
Q
If I say kokker i perlekjede, u say…
A
GAS - gruppe A streptokokker!
20
Q
If i say kokker i drueklaser, u say…
A
Gule stafylokokker!
21
Q
Nevn noen virulensfaktorer til GAS
A
o Antifagocytose (kapsel/M-protein) o Exotoksiner: C5a peptidase, streptokinase, DNAser, (B-serologi), hemolysiner (Streptolysin O – serologi), pyrogene exotoksiner (Spe A, B, C)
22
Q
Hva er førstevalg av AB ved erysipelas?
A
Fenoksymetylpenicillin 660 mg – 1,3 g x 4 i 7-10 dager
Ved penicillinallergi erytromycin eller klindamycin
23
Q
Hva er førstevalg av AB ved cellulitt?
A
Dikloksacillin 500 mg x 3-4 i 7-10 dager
Vil ofte ta GAS også
24
Q
Hva er mest aktuelle behandling ved follikulitt/furunkel/karbunkel?
A
Lokalbehandling og insisjon mest aktuelt, sjeldnere systemiske antibiotika (dikloksacillin, evt. klindamycin ved allergi)
25
Nevn et eksempel på en hudlesjon forårsaket av bakterietoksiner
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
26
Hva er navnet på soppinfeksjonen som ofte debuterer i varmt vær og klima, og manifesterer seg som depigmentering med lyse flekker på mørk hud, og mørke flekker på lys hud?
Pityriasis versicolor
27
Hvilke HPV gir typisk fotvorter?
HPV 1 og 4
28
Hvilke HPV gir typisk fingervorter?
HPV 2, 3 og 10
29
Hvilke tre hovedtyper av sopp rammer hud?
Dermatofytose (dermatofytt)
Candidiasis
Pityrosporose
30
Nevn noen risikofaktorer for hudmykoser
* Traume
* Diabetes
* Immunsvikt
* Dårlig sirkulasjon
* Dårlig ernæring
* Okklusjon av huden, tett fottøy
* Varmt, fuktig klima
* Idrettsutøvere
31
Hva er de tre vanligste dermatofytter i hud?
* Tricophyton
* Microsporum
* Epidermophyton
32
Hva er vanligste soppinfeksjon hos mennesket?
Tinea pedis
33
Klinikk ved Tinea pedis?
- Interdigitalt erytem, skjelling, fissurer, macerasjon
- Moccasinfot - hyperkeratose, ofte ensidig
- kløe
34
Hva kjennetegner tinea corporis (ringorm)?
- Sirkulære erytematøse med infiltrert skjellende kant
| - Spres sentrifugalt med sentral klarering
35
Hvem får tinea capitis?
BBB- barn, bestemødre, brytere
36
Hva er Kerion?
Kerion er smertefulle plakk som kan oppstå ved tinea capitis, som følge av en kraftig immunrespons.
37
Kjennetegn ved neglsopp?
* Misfiring
* Subungual hyperkeratose
* Onikolyse (neglen løsner helt eller delvis fra neglesengen)
* Splitting av negleplate
* Destruksjon
38
Risikofaktorer for candidiasis?
Tannproteser, antibiotikabruk, diabetes, immunsvikt, inhalasjonsteroider, fuktige omgivelser med tette hudfolder
39
Hva er Pityriasis versicolor?
Infeksjon med gjærsoppen Malassezia furfur som fører til overflatisk soppinfeksjon
40
Hvordan manifesterer Pityriasis versicolor seg?
- Hyperpigmenterte – erytematøse skjellende på blek hud
| - Hypopigmentering på pigmentert – solbrun hud
41
Foretrekkes fungicide eller fungistatiske midler ved behandling av soppinfeksjon?
Fungicide!
42
Nevn de ulike lagene i epidermis fra innerst til ytterst
```
Stratum basale
stratum spinosum
stratum granulosum
stratum lucidum
stratum corneum
```
43
Nevn de fire celletypene i epidermis
Keratinocytter
Langerhanske celler
Melanocytter
Merkel celler
44
Hvilke to lag deles dermis inn i?
Stratum papillare og stratum reticulare
45
Hvilket ord brukes ofte som synonym på eksem?
dermatitt
46
Hva er eksem?
Eksem er en fellebetegnelse på forskjellige inflammatoriske tilstander i huden karakterisert ved kløe, rødme, papler og vesikler i akutt fase og deskvamasjon, tørrhet, ekskoriasjonsmerker og fissurer i kronisk fase
47
Si noe om typisk lokalisasjoner for atopisk eksem i ulike aldersgrupper
Helt små barn (0-4 år):
- typisk på ansikt, kinn, ellers på strekkside av ekstremiteter
```
Litt eldre (sen barnealder til 14 års alder):
- bøyedelen av ekstremiteter, ankler, hals
```
Voksen alder
- Kan endre seg litt, men kan være forskjellige
- Bøyefurer
- På hender (særlig hvis man har yrker der man er mye borti våt)
- Unge menn særlig kan få head-neck dermatitis
48
Både arv og miljø spiller en rolle i utvikling av atopisk eksem. Det er to særlige viktige forklaringer innenfor patofysiologien - hvilke?
Endret hudbarriere og endret immunitet
49
Hva er proteinet fillagrin sin rolle i huden?
Et uløselig protein viktig for aggregering av keratinfilamenter, som beskytter mot allergener, toksiner, bakterier osv., samt vanntap.
Mangel på proteinet gir 150 ganger økt risiko for eksem.
50
Hvorfor testes ikke alle småbarn med atopisk eksem for allergi?
Kun en mindre andel har en allergisk komponent, og det er ikke alltid at eksemet bedres av å unngå allergenet. Det er ikke en enkelt årsak til atopisk eksem, men mange faktorer som bidrar.
51
Nevn noen faktorer som kan forverre atopisk eksem
```
Irritanter (svette, klær (ull), næringsmidler (citrus, histaminfrigjørere)
Stress
Miljø (klima, årstid, geografi)
Allergier (melk, egg osv.)
Infeksjon
```
52
Nevn fem behandlingsprinsipper i behandling av atopisk eksem
Forebygging, fuktighetsbehandling, eksembehandling, infeksjonsbehandling, kløebehandling
53
Hva er pomfolyx?
Vesikuløst håndeksem som rammer hender og føtter, karakterisert av små vesikler og sterk kløe.
54
Vanligste aldersgruppe og lokalisasjon for kontakteksem
20-40 år
| Hender
55
Hvorfor har atopikere økt disposisjon for kontakteksem?
Endret hudbarriere, endret celleadhesjon og økt vanntap gir større penetrans av allergener og irritanter
56
Hva betyr det fotoallergisk eksem?
At et stoff kun er allergent ved samtidig eksponering for UV-lys
57
Kan man skille mellom allergisk og irritant kontakteksem basert på eksemets utseende?
Nei. Lokalisasjon kan dog gi en idè: eksempelvis er det vanlig at irritanter samles der det er hud mot hud (eks. mellom fingre)
58
Hva er årsaken til bleiedermatitt?
- Gnissing av bleie, konstant fuktig hud - masserert hud
- Bakterier spalter urinstoff til ammoniakk gir høy pH som skader/løser opp stratum corneum
- Bruk av såpe - uttørring
- Candida finnes i avføringen hos 1/3
59
Hva er Cheilitis?
Inflammasjon av leppe
60
Hva kjennetegner angulær cheilitis?
Akutt eller kronisk inflammasjon i munnviker
61
Årsaker til cheilitis simplex?
- atopi
- kontaktermatitt, kontaktallergi
- fototoksisk/fotoallergisk
- leppeslikking
62
Hva er aktinisk cheilitt?
Overflateskade på leppen forårsaket av UV-stråler fra solen, som regel lokalisert til lepperødtdelen (vermilion) av underleppen
63
Hva er behandling av after?
Som regel ingen behandling. Lokal - systemisk immundempende.
64
Reaktive nonsexually related acute genital ulcers (RNSRAGU) rammer vanligvis hvem?
Ungdom, vanligvis 10-19 år, ofte ikke debutert seksuelt
65
Hva er stomatitt?
Inflammasjon i munnslimhinne
66
Hva er leukoplaki?
Hvit flekk, som regel hyperkeratotisk, i mukosa som ikke kan tørkes bort
67
Hvordan behandles lichen planus som rammer slimhinner?
- Lokale gruppe 4 steroider nedtrappende over flere måneder
- Perorale steroider
- Retinoider (Neotigason)
Asymptomatisk Wickham striae i munnslimhinne skal ikke nødvendigvis behandles
68
Hva er Wickhams Striae?
Stripete retikulære hvite drag, som kan ses ved Lichen Planus.
69
Nevn noen umiddelbare bivirkninger av fillers?
Vanlige milde forbigående: hevelse, smerte, ujevnhet, blødning, purpura
Mindre vanlige, alvorlige: anafylaksi, blokkering av blodtiførsel - hevelse, nekrose, blindhet
70
Hvilke strukturer rammes primært ved bulløse hudsykdommer?
Desmosomer og hemidesmosomer - strukturer involvert i celleadhesjon!
71
Hva er Epidermolysis Bullosa?
Gruppe av arvelige tilstander som gir blemmer i hud og slimhinner.
72
Hvordan diagnostiseres Epidermolysis Bullosa?
Hudbiopsi, genetisk undersøkelse
73
Hvilke autoimmun bulløs hudsykdom er den vanligste?
Bulløs pemfigoid
74
Bulløs pemfigoid skyldes antistoffer mot hemidesmosomer eller desmosomer?
Hemidesmosomer
75
Klinikk ved Bulløs pemfigoid?
Rødt, kløende eksantem med ekskoriasjoner, spente bullae med klart innhold, vanligvis ikke på slimhinner
76
Hvilken test er positiv ved Bulløs pemfigoid?
Blærespredningstest - blemmetaket er relativt tykt, og man kan få blemmen til å vandre langs basalmembranen ved å trykke på siden av blemmen
77
Hvordan behandles bulløs pemfigoid?
I milde tilfeller gruppe 4 steroider lokalt
I alvorlige tilfeller systremiske steroider, andre immunsuppressiva (MTX)
78
Hva et par kliniske forskjell mellom bulløs pemfigoid og pemfigus?
Pemfigus har slappe bullae og ofte munnhuleaffeksjon, mens bulløs pemfigoid har spente bulla og sjeldent slimhinneaffeksjon.
79
Pemfigus vulgaris skyldes anstistoffer mot hemidesmosomer eller desmosomer?
Desmosom (glykoproitein 3 og/eller 1)
80
Hvordan behandles pemfigus?
Høye doser systemiske steroider kombinert med andre immunsupresiva.
Høy mortalitet ubehandlet.
81
Hvilken sykdom er dermatitis herpetiformis assosiert med, og hvorfor?
Cøliaki.
Det dannes antistoffer av IgA som kan reagere mot transglutaminase i tarm (cølikai), som også kan ramme epidermal transglutaminase i hud.
82
Hvordan diagnostiseres dermatitis herpetiformis?
Biopsi og serum (IgA antistoffer mot vevstransglutaminase)
83
Hvordan smitter skabb?
Ved direkte hudkontakt, seksuell kontakt. (Sjeldne tilfeller indirekte via sengetøy og lignende)
84
Hva ser man spesielt etter ved skabb?
Skabbganger (bruk godt lys og lupelampe)
85
Hva er førstevalg i behandling av skabb? Og hvem skal behandles?
Benzylbenzoat.
Alle med skabb behandles + alle medlemmer av husstanden, evt. seksualkontakt behandles
86
Hvordan behandles hodelus og flatlus?
Dimetikon (evt. permetrin ved flatlus)
87
Veggdyr er en blodsugende tege som er glad i mørket og jakter blod om natten. Hvorfor er de fleste som blir bitt asymptomatiske?
Injeksjon av anestesimiddel ved bitt - symptom kan komme inntil 11 dager etter bitt
88
Antibiotika ved nekrotiserende fasciitt?
Benzylpenicillin + klinda + genta evt. ciprofloxacin ved skrantete nyrer
89
Hvordan skiller man mellom cellulitt og erysipelas klinisk?
Erysipelas er rødere og mer overflsadisk enn cellulitt, involverer lymfesystemet i større grad og er et skarpt avgrenset erytem med en hevet kant, mens celulitt sitter dypere, har en uskarp avgrensing og har oftere et sår eller en purulent lesjon som utgangspunkt.
(I praksis ofte vanskelig å skille)
90
Hvilket organ rammes hyppigst av legemiddelbivirkninger?
Huden
91
Nevn noen risikofaktorer for legemiddelbivirkninger
* Kvinner mer utsatt enn menn
* Økt risiko ved økende alder
* Økt risiko ved immunsuppresjon eller systemisk sykdom
* Økt risiko ved tidligere legemiddelreaksjon
* NSAID, betalaktamantantibiotika og antikonvulsiva er hyppigste årsak
92
Hvilke to hovedgrupper kan man dele legemiddelbivirkninger inn i, og hvilken er desidert vanligst?
Immunologisk og ikke-immunologisk (80% og vanligst)
93
Hvilken type utslett er vanligst (91%) av legemiddelutløset utslett?
Makulopapuløst utslett (urtikaria og vaskulitt er eksempler på andre)
94
Nevn noen vanlige medikamenter som kan utløse en type I reaksjon i hud
- Penicilliner
- Sulfonamider
- Cefalosporiner
- Antikonvulsiva
- Allopurinol
95
Hvilke to kliniske manifestasjoner i hud kan legemiddelinduserte type I reaksjoner medføre?
Urtikaria
| Angioødem
96
Hvor lenge etter administrasjon av legemiddel oppstår type 3 reaksjoner?
7-21 dager etter første administrering, mindre enn tre dager etter re-introduksjon
97
Nevn to alvorlige legemiddelbivirkninger
Stevens Johnson og toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
98
Hvordan behandles legemiddelreaksjoner?
1. Seponer medikamentet
2. Vurder antihistaminer eller tiltak mot anafylaksi
3. Vurder steroider systemisk eller lokalt
4. Ved alvorlige medikamentelle reaksjoner innleggelse på intensivavdeling
99
Steven Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er to svært alvorlige legemiddelreaksjoner. Nevn to andre alvorlige legemiddelreaksjoner.
Akutt generalisert eksematøs pustulose (AGEP) og
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
100
En alvorlig tilstand med iskemi og nekrose i hud pga. tromber/emboli. Oppstår ofte hos pasienter med alvorlig nyresvikt, som er under dialysebehandling, eller som nylig er transplantert. Etter hvert kan det oppstå smertefulle sår som følge av at nekrosen faller av. Hvilken tilstander er det snakk om?
Kalciphylaxi
101
Diskoid lupus er den vanligste kroniske, lokaliserte formen av LE. Hvor er den oftest lokalisert?
Ansikt
102
Hva er årsaken til diskoid lupus?
Ukjent årsak, men det er en autoimmun sykdom. Det danne autoimmune antigen/anstistoffer, og det skjer en aktivering av lymfocytter, monocytter, og produksjon av cytokiner
103
Hva er den kliniske triaden ved diskoid lupus?
Erytem, hyperkeratose og atrofi
104
Sommerfugl-eksantem i ansikt - hva er diagnosen?
Diskoid lupus
105
Hva er systemisk lupus?
Systemisk autoimmun sykdom som involverer flere indre organer og hud (ikke obligatorisk)
106
Hvilken sykdom debuterer typisk med en primærmedaljong 1-2 uker før resten av utslettet?
Pityriasis rosea
107
Akne er multifaktorielt betinget. Nevn noen viktige patogenetiske faktorer
- Økt androgenstyrt talgsekresjon (seboré) i puberteten kombinert med økt følsomhet for androgener i talgkjertlene
- Hyperkeratinisering i follikkelåpningen med utvikling av komedoner
- Kolonisering og infeksjon med propionibacterium (P) acnes i den pilosebøses enhet
- Bakteriene og celler i follikkelapparatet som frigjør proinflammatoriske cytokiner
- Arvelige
108
Hva er forskjellen på hvite og svarte komedeoner?
Hvite komedoner er det samme som lukkede komedoner. Fullstendig tilstopping av follikkelen og dermed ingen åpning til huden.
Svarte komedoner er det samme som blackhead eller åpne komedoner. Hos disse er øvre del av follikkelen åpen til huden.
109
Behandling av komedoakne?
Retinoid/vitamin A syre lignende (Differin)
- komedolytisk
Azelainsyre
- komedolytisk
Brukes begge samtidig?
110
Hvordan behandles moderat papulopustuløs og komedoakne?
Lokalt retinoid og benzylperoxid + peroral AB (eks. lymesyklin eller tetracyklin)
Om ingen effekt og arrutvikling: isotretinoin
P-piller kan også benyttes med god effekt!
111
Hvilken sopp har sannsynligvis betydning i patogenesen ved seboreisk dermatitt?
Malassezia furfur
112
Ved hvilken seboreisk hudsykdom er bruk av lokale steroider en mulig fremprovoserende faktor? Og der en viktig del av behandlingen er å seponere steroider og eventuell all annen lokalbehandling?
Perioral dermatitt
113
Ecthyma – Orf - er en dypere bakteriell hudfinfeksjon forårsaket av....
Gul staff., og/eller GAS., evt. parapox virus.
114
Hva er forskjellen mellom furunkel og karbunkel?
Abscess, furunkel og karbunkel er staf auerus infeksjon i hårfollikler og ut i vevet omkring.
Furunkel er en dyp follikulitt som utvikles til en abscess, mens karbunkel er en dyp infeksjon i en gruppe hårfollikler som dermed danner en større abscess, ofte med puss-sekresjon fra flere åpninger og allmennsymptomer
115
Hva er pitted keratolyse?
Infeksjon med cornyebakterier i planta pedis, sjelden hender (typisk illeluktende føtter med flate krater formede impresjoner)
116
Hva skyldes toksisk sjokksyndrom? Hva er sykdommen bedre kjent som hos allmuen?
Tampongsyken! Skyldes toksinproduserende bakterier (GAS eller gulstaff)
117
Hva er herpetic whitlow? Hvordan smittes det?
Herpes virus infeksjon på fingre. Oftest smitte fra munnhule til barn som følge av sutting (HSV-1), men kan også smittes seksuelt (HSV-2)
118
Vond hals, hovne lymfeknuter hos pasient 15 år. Mistenker streptokokkhals og pasient behandles med ampicillin. Pasient utvikler et utslett. Hva tenker man?
Kyssesyke er en viktig diff. Dersom kyssesyke mistolkes som streptokokkhals og man behandler med ampicillin, vil nesten alle utvikle et hypersensitivitetsutslett. Dette utslette feiltolkes ofte som penicillinallergi!
Ampicillin + EBV = hummer
119
Hva er vanligst av irritant og allergisk kontakteksem?
Irritant! (80%)
120
Hva er irritant kontakteksem?
Inflammatorisk respons på direkte celleskade pga. en kontaktirritant (toksisk, fototoksisk, gjentatte mikrotraumer)
121
Metoder/midler for avskjelling? Eks. ved psoriasis.
Salisylvaselin, salisyl hårolje, lacobase lpl, oljebad, badstue
122
Hva inneholder mest fett av lotion, kremer og salver?
1. Salver (mest)
2. Kremer
3. Lotion
123
Dersom man skal bruke både topikale steroider og fuktighetsbevarende behandling, hva smører man på først?
Steroider først. Helst vente 10-30 min slik at den får trekt inn før man smører på med fuktighetskrem.
124
Hva er indikasjoner for lysbehandling?
Når topikal behandling ikke har tilstrekkelig effekt. Eks. ved psoriasis, eksemer eller andre inflammatoriske hudsykdommer.
125
Vi skiller mellom akutt og kronisk kløe, hvor går grensen?
6 uker (men ikke et skarpt skille)
126
Hva er exerosis?
Tørr og skjellende hud. Vanlig årsak til kløe
127
Systemiske tilstander kan gi kløe. Hvordan type kløe? Kom noen eksempler på tilstander
Generalisert kløe.
| Nyresykdom (uremisk kløe), leversykdom (kolestatisk kløe), malignitet, vannkopper, HIV osv.
128
Hvilke tre faser kan hårsyklus inndeles i?
- anagen (vekstfase)
- katagen (transformering)
- telogen (hvile)
129
Hvilken type sykdom er alopecia areata?
Det er en autoimmun sykdom som rammer håret og medfører fokalt hårtap. Påvirker overgangen fra anagen - katagen, telogen fase
130
Hva er vanligste årsak til hirsutisme
PCOS
131
Melasma skyldes hyperaktivitet i hvilken type celle?
Melanocytt - gir avleiring av melanin i dermis og epidermis og forårsaker hyperpigmentering
132
Kan du nevne noen hudmanifestasjoner ved DM?
- Necrobiosis lipoidica (gul/oransje/ brune plakk i varierende størrelse)
- Bullosis diabeticorum (spontane blemmer i huden)
- Diabetisk dermopati (atrofiske brunlige forandringer, oftest legg)
- Fotsår
- ++++
133
Hva er betegnelsen på fettavleiringer i hud/sener (som altså er makrofager fylt med fett, eller foamcells)?
Xantomer
134
Kan du si noe om den overordnede patogenesen som er felles for alle vaskulitter?
Inflammasjon i karveggen --> forsnevring av karlumen --> iskemi
135
Hva er den vanligste kutane vaskulitten?
Kutan leukocystoklastisk vaskulit
136
Beskriv symptomer og funn hos et barn med Henoch Schonleins purpura
Palpabel purpura på legger, lår og glutealt. Mange har leddsmerter (75%), magesmerter og Gi blødning. Nyreaffeksjon er også vanlig i form av proteinuri og hematuri.
137
Hva er forskjellen mellom apocrine og eccrine svettekjertler mtp lokalisasjon og sekret?
Eccrine finnes omtrent overalt på kroppen i dermis og øvre hypodermis, og skiller ut luktløs, vannlignende substans og glykoprotein.
Accrine på sin side er større og mer produktive, lokalisert til aksill-, areolar- og analregion, og skiller ut et sekret bestående av protein, fett, karbohydrat og ammonium.
138
Definer begrepene: hyperkeratose, parakeratose, spongiose, akantose, akantolyse
Hyperkeratose: økt dannelse av stratum corneum
Parakeratose: tilstedeværelse av kjerneholdige keratonicytter i stratum conerum, som følge av rask vekst
Spongiose: intercellulært ødem i epidermis
Akantose: fortykkelse av stratum corneum og særlig stratum spinosum
Akantolyse: tap av adhesjon mellom cellene som følge av ødelagte desmosomer
139
Hvilken type stråler stoppes av glass?
UVB (UV-bom stopp :pppp)
140
Kan du nevne noen positive effekter av sollys?
- vitamin D syntese
- eufori, syke
- bakteriedrepende
- lysbehandling av nyfødte med gulsott
141
Lysbehandling kan brukes i behandling av flere hudsykdommer. Hva er de viktigste effektene av UV-behandling?
Påvirkning av det lokale immunsystemet
- reduserer DNA syntese
- reduserer aktiviteten til T-lymfocytter, langerhans celler, dendrittiske celler, og induserer apoptose
- reduserer keratinocyttproliferasjonen
- stratum corneum og granulosum blir tykkere
142
Hva er vanligste lysdermatose?
PMLE (polymorf lysdermatose) = solallergi/soleksem
143
Du mistenker at en pasient som kommer til deg og nylig har vært i syden har utviklet fototoksisk eller fotoallergisk dermatitt. Utslettet viser seg å være kun på soleksponerte områder. Hva er diagnosen?
Fototoksisk dermatitt! Fotoallergisk dermatitt kan også forekomme på ikke-soleksponerte områder.
144
Type 2 legemiddelreaksjoner er veldig sjeldent. Hvilke to medikamenter er hyppigst årsak?
Kaptopril og vancomycin
145
Hvordan diagnostiseres pyoderma gangrenosum?
Klinisk diagnose. Inflammatorisk ulcerativ hudsykdom som er veldig smertefull. Ofte assosiert med annen systemsykdom. Se bilder..
146
Hvilke fire funksjonelle enheter kan man dele reseptorer i huden inn i?
1. Rask adapterende type 1 (RA)
2. Sent adapterende type 1 (SA)
3. Rask adapterende type 2 (RA2)
4. Seint adapterende type 2 (SA2)
147
Hva informerer henholdsvis raskt adapterende reseptorer og sent adapterende reseptorer om?
Raskt adapterende: viktigst for å informere om når en stimulus endres. Gir signal når en stimuli starter og slutter
Sent adapterende: viktig for å informere om lett innpressing og strekk av hud
148
De fleste sansecellene i huden er primære sanseceller. Hva er primære sanseceller? Gi et eksempel på en sansecelle i huden som ikke er primær.
Reseptoren sitter på frie nerveender.
Merkelceller er et unntak - disse er sekundære, og frigjør nevrotransmitter som påvirker afferente nevroner når de stimuleres.
149
Ved hvilke temperatur har kulde- og varmereseptorer høyest fyringsrate?
Kulde: mellom 20 og 30
Varme: mellom 30 og 50
Reseptorene er generelt mer responsive for endringer i temperatur enn konstante temperaturer.
150
Hva er et bevis på at pemfigus vulgaris skyldes autoantistoffer?
Man har observert at nyfødte til mor med sykdommen har forbigående periode med hudblemmer i nyfødtperioden - mottar IgG gjennom placenta!
151
Hvilken type hypersensitivitetsreaksjon skyldes serum-syke?
Type 3 (antistoffer (oftest IgG) som binder til løselige antigener og immunkompleksdannelse)
152
Hva er et hapten (immunologi)?
Et hapten er et molekyl som kan gjenkjennes av antistoff, men kun kan initiere immunrespons når det er bundet til et protein
153
Hva er forskjellen mellom direkte og indirekte immunofluoresens?
Ved direkte tilsetter man antistoffer bundet til et fluoriserende stoff til en hudbiopsi.
Ved indirekte tilsetter man pasientens serum til en prøve med normal hud eller ved fra et dyr. Dersom pasienten har autoantistofffer vil det slå seg ned i det normale vevet. Tilsetter fluoriserende antstoffer for å kunne s det.
154
Hva er behandling ved perioral dermatitt?
Seponere lokale steroider og all annen lokalbehandling (kremer, kosmetikk etc.). Gi tetracykliner p.o. i 4-6 uker, evt. ved milde former topikal behandling (Pimecrolimus, Metronidazol)
155
Hvilket lag i huden er kun tilstede der vi har særlig tykk hud, som i håndflaten og under foten?
Stratum lucidum
156
Årsaker til ikke-arrdannende alopecia?
Alopecia areata, trykkindusert, traksjon
157
Soppmidler virkningsmekanisme (viktigste)+
Hemmer oppbygning av soppens cellemembran
