Ventilação Mecânica

Question 1

O que é o fluxo?

Answer 1

“Aceleração”

O quanto de volume entra por unidade de tempo (L/min)

Question 2

O que é volume-minuto?

Answer 2

= VC x FR

Question 3

Diferença entre Ppico e Pplatô?

Answer 3

Ppico: máxima pressão no sistema

Pplatô: pressão resultante da “acomodação” do ar que entrou no sistema, após o fluxo ser zerado.

Question 4

Pressão resistiva? Fórmula e com o quê tem relação?

Answer 4

= Ppico - Pplatô

Tem relação com a resistência do sistema (espaço morto e circuito)

Question 5

Pressão elástica? Fórmula e com o quê tem relação?

Answer 5

= Pplatô - PEEP

Tem relação com o alvéolo

Question 6

Pressão inspiratória (deltaP)?

Answer 6

= Ppico - PEEP (pressão resistiva + elástica)

Question 7

Driving pressure?

Answer 7

= Pplatô - PEEP

É a distensão do alvéolo

Question 8

Cálculo da complacência estática?

Answer 8

= VC / (Pplatô-PEEP)

Question 9

Cálculo da complacência dinâmica?

Answer 9

= VC / (Ppico - PEEP)

Question 10

Como verificar se está tendo auto-PEEP?

Answer 10

Fazer uma pausa expiratória.
Se a pressão mostrada for igual à PEEP setada, não está havendo auto-PEEP. Caso contrário, está.
Também, nas curvas, mostras que o fluxo não atinge 0 antes do próximo disparo.

Question 11

Como fazer para ⬆️ pO2 na VM?

Answer 11

⬆️ FiO2 ou ⬆️ PEEP (recruta mais alvéolos)

Question 12

Como fazer para ⬇️pCO2 na VM?

Answer 12

⬆️ volume-minuto (⬆️FR ou ⬇️ relação ins e exp, para ⬆️ tempo expiratório e lavar o ar, ou ⬆️ volume corrente)

Question 13

Como tratar a auto-PEEP (ex: DPOC e asma) no VM?

Answer 13

⬆️ T exp (PCV)

Ou ⬇️ FR (VCV)

Question 14

Pplatô inicial?

Answer 14

Idealmente < ou = 30 cmH2O

Question 15

PEEP inicial?

Answer 15

5-8 cmH2O

Question 16

VC inicial?

Answer 16

6-8 mL/kg de peso ideal

Question 17

Driving pressure inicial?

Answer 17

< 15 cmH2O

Question 18

O que é ciclagem?

Answer 18

Passar da fase inspiratória para a expiratória

Question 19

O que é disparo?

Answer 19

Passar da fase expiratória para a inspiratória

Question 20

Quais parâmetros podem ser definidos tanto no modo PCV quanto no VCV?

Answer 20

FR, FiO2, PEEP e sensibilidade

Question 21

Quais parâmetros são definidos pelo operador no modo VCV?

Qual a curva quadrada?

Answer 21

VC e fluxo.

A curva quadrada é a do fluxo.

Question 22

Quais parâmetros são definidos pelo operador no modo PCV?

Qual a curva quadrada?

Answer 22

Pressão inspiratória e Tempo inspiratório.

A curva quadrada é a da pressão

Question 23

O que dispara e cicla no modo VCV?

Answer 23

Dispara: FR (tempo)
Cicla: volume

Question 24

O que dispara e cicla no modo PCV?

Answer 24

Dispara: FR (tempo)
Cicla: Tins

Question 25

Qual modo ventilatório é mais suscetível ao barotrauma?

Answer 25

VCV, pois a pressão é resultante (não controlada diretamente)

Question 26

Como diferenciar o modo controlado do assito-controlado?

Answer 26

Será assisto-controlado se: FR real for diferente da programada, se houver sensibilidade, se houver uma curva negativa de pressão antes de cada ciclo.

Question 27

Qual é o modo ventilatório de desmame?

Answer 27

PSV (pressão de suporte)

Question 28

Qual é a curva quadrada da PSV?

Answer 28

A pressão (mas não é tão quadradinha quanto a PCV). | Ademais, os ciclos na PSV são mais irregulares

Question 29

O que dispara e cicla o PSV?

Answer 29

Dispara: esforço do paciente. Cicla: % do fluxo que falta entrar (usualmente 25%) Para ⬆️ Tins: reduzir o % Para ⬆️ Texp: aumentar o %

Question 30

Qual a principal causa de SARA?

Answer 30

Sepse

Question 31

Critérios de Berlim?

Answer 31

. Instalação aguda (<7 dias do insulto) . Opacidades alveolares bilaterais. . Excluídas causas cardíacas . Relação P/F < 300 (com PEEP > ou = 5)

Question 32

Classificação dos graus de SARA?

Answer 32

Leve: P/F 201-300 Moderada: 101-200 Grave: < ou = 100 Com PEEP > ou = 5

Question 33

Padrão de SARA na TC tórax

Answer 33

O infiltrado tem comportamento gravitacional. No terço inferior: consolidação (hepatização). Terço médio: vidro fosco Terço superior: normal

Question 34

Alvo SpO2 SARA?

Answer 34

88-92%

Question 35

Ventilação protetora: princípios?

Answer 35

Reduzir dano alveolar | Tolera níveis mais altos de pCO2

Question 36

Ventilação protetora: qual o VC e FR, PPlatô e driving pressure?

Answer 36

VC: 4-6 mL/kg de peso ideal FR: 20-35 (mais alta para compensar o baixo VC e manter o volume-minuto) Pplatô: < ou = 30 cmH2O Driving pressure: < ou = 15 cmH2O

Question 37

Ventilação protetora: alvos da PEEP e FiO2?

Answer 37

Pela PEEP TABLE, buscar a menor PEEP e FiO2 para manter a saturação adequada. PEEP > ou = 5 cmH

Question 38

SARA: quando está indicada prona?

Answer 38

Relação P/F < 150 mmHg

Question 39

SARA: quando se indica bloqueio neuromuscular e óxido nítrico?

Answer 39

BNM: relação P/F < 120 | Óxido nítrico: relação < 100

Question 40

SARA: quando se indica ECMO? E de qual tipo?

Answer 40

Relação P/F < 80. | ECMO veno-venosa (diferente da arterio-venosa usada no EAP cardiogênico, para bypass do coração e pulmão )

Question 41

Hipercapnia permissiva?

Answer 41

Praticada na ventilação protetora. | PaCO2: 60-70, com pH > 7,2

Question 42

SARA x prona: por quanto tempo fazer

Answer 42

Mínimo 16 horas por dia.