Vergiftungen

Question 1

Was sind sekundäre Gifteliminationsmaßnahmen?
(Beschleunigung der Giftelimination)
Nenne 3

Answer 1

Alkalisierung des Urins - Infusion von Natriumhydrogencarbonat bei Intoxikation mit schwachen Säuren (z.B. Salicylate)
Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - wiederholte Gabe von Aktivkohle oder Colestyramin
Extrakorporale Giftelimination - Hämoperfusion, Hämodialyse

Question 2

Antidote von E605

Answer 2

1. Atropin
   - antagonisiert cholinerge Wirkung der Acetylcholinesterasehemmer, Parasympatholytikum
2. Obidoxim
   - Reaktivierung der Acetylcholinesterase durch Dephosphorylierung

Question 3

Antidote für Neuroleptika

Answer 3

Biperiden

Question 4

Antidote bei Eisenbergiftungen?

Answer 4

Deferoxamin

- komplexiert freies und an Ferritin und Hämosiderin gebundenes Eisen, beschleunigte Ausscheidung von Eisen

Question 5

Was tun bei Digitalis Vergiftung?

Answer 5

Digitalis-Antitoxin

- Fab-Antikörperfragmente von Schafen

Question 6

Antidote bei Vergiftungen mit Schwermetallen wie Quecksilber, Blei und Arsen?

Answer 6

Dimercaptopropansulfonsäure

- Komplexbildung

Question 7

Antidote bei Vergiftungen mit Caesium und Thallium?

Answer 7

Eisen(III)-hexanocyanoferrat(II)

- bindet Thallium und Caesium im Darm und verhindert Resorption

Question 8

Was tun bei Methanolvergiftung?

Answer 8

1. Ethanol
   - höhere Affinität zur Alkoholdehydrogenase -> Hemmung der Methanoloxidation zur toxischen Ameisensäure
2. Fomepizol
   - Kompetitive Hemmung der Alkoholdehydrogenase

Question 9

Antidote bei Benzodiazepinüberdosierung?

Answer 9

Flumazenil

- Kompetitiver Antagonist an der Bindungsstelle am GABA-Rezeptor

Question 10

Antidote von Methotrexat?

Answer 10

Folinsäure

- vermindert Toxizität

Question 11

Antidote bei Vergiftung mit Betablockern?

Answer 11

Glucagon

- Aktivierung der Adenylycyclase unabhängig vom Betaadrenorezeptor, Verbesserung der kardialen Kontraktilität

Question 12

Was tun bei Überdosierung mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen?

Answer 12

Glucose, wegen entstehender Hypoglykämie

Question 13

Antidote bei Vergiftung mit Blausäure oder Cyaniden?

Answer 13

1. Hydroxocobalamin
   - Komplexbildung mit Cyanid-Ionen
2. Natriumthiosulfat
   - beschleunigte Entgiftung durch Bereitstellung von Schwefel

Question 14

Antidote bei einer Paracetamolvergiftung?

Answer 14

N-Acetylcystein

• bindet über seine freie SH-Gruppe N-Acetyl-p-Benzochinonimin, den lebertoxischen Metaboliten von Paracetamol
• erhöht Synthese und Verfügbarkeit von Glutathion

Question 15

Antidote bei Vergiftung mit Opioiden?

Answer 15

Naloxon

- kompetitiver Antagonist an Opioidrezeptoren

Question 16

Antidote bei Vergiftungen mit trizyklischen Antidepressiva und schwachen Säuren (Salicylate)?

Answer 16

Natriumhydrogencarbonat

• antagonisiert die hemmende Wirkung der Depressiva
• Urinalkalisierung bei schwachen Säuren

Question 17

Antidote bei Vergiftung mit nichtdepolarisierenden Muskelrelaxanzien?

Answer 17

Neostigmin

- peripher wirkender Acetylcholinesterasehemmer, antagonisiert die Wirkung

Question 18

Antidote bei Vergiftungen mit Atropin, Antihistaminika?

Answer 18

Physostigmin

- zentral wirkender Acetylcholinesterasehemmer

Question 19

Antidote der Vitamin-K-Antagonisten? (Phenprocoumon)

Answer 19

Phytomenadion

Question 20

Antidote bei Vergiftungen mit Beta-Sympathomimetika?

Answer 20

Propranolol

- unselektiver Betaadrenorezeptor-Antagonist

Question 21

Inaktivierung Heparin durch was?

Answer 21

Protamin

-> Cave Anaphylaxie!

Question 22

Welche Symptomkomplexe gibt es bei Vergiftungen?

Answer 22

• Narkotisches Syndrom
• Sympathomimetisches Syndrom
• Cholinerges Syndrom
• Anticholinerges Syndrom
• bizarres neurologisches Syndrom

Question 23

Welche Symptome können zum narkotischen Syndrom gehören?
Nenne mindestens 3!
Nenne mindestens 2 Auslöser!

Answer 23

• Tiefe Bewusstlosigkeit
• Hypoventilation
• Hypotonie
• evtl. Miosis, gelegentlich Lungenödem

->Auslöser: Opioide, Narkotika, Ethanol, Sedativa

Question 24

Welche Symptome können zum Sympathomimetischen Syndrom gehören?
Nenne mindestens 3!
Nenne mindestens 2 Auslöser!

Answer 24

• Erregungszustände
• Tachykardie
• Hypertonie
• Krämpfe
• Fieber

-> Auslöser: Cocain, Amphetaminderivate, Theophyllin, Coffein

Question 25

Welche Symptome können zum Cholinergen Syndrom gehören? Nenne mindestens 3! Nenne den Auslöser!

Answer 25

- Miosis - Tränenfluss - Hypersalivation - Erbrechen - Defäkation - Urinabgang - Bradykardie - Hypotonie - Schwitzen. -> über Muscarinrezeptoren Bei schwerer Vergiftung: - Tachykardie, Hypertonie, Muskelfaszikulationen, Lähmungen -> über Nicotinrezeptoren -> Auslöser: Phosphorsäureester

Question 26

Welche Symptome können zum Anticholinergen Syndrom gehören? Nenne mindestens 3! Nenne mindestens 2 Auslöser!

Answer 26

- Mydriasis - trockene, gerötete Haut - Fieber - Mundtrockenheit - Exsikkose - Tachykardie - reduzierte Magen-Darm-Motilität - Harnverhaltung - Delir - Krämpfe -> Auslöser: trizyklische Antidepressiva, Tollkirsche, Bilsenkraut, Antihistaminika

Question 27

Welche Symptome gehören zum neurologisch bizarren Syndrom? | Nenne mindestens 3 und den Auslöser!

Answer 27

- Verkrampfungen - mimische Starre - Torticollis - Opisthotonus - Tremor - Sprachstörungen ohne Bewusstseinseintrübung -> Auslöser: Neuroleptika

Question 28

``` Wichtige Fakten zu Paracetamol: Ab wann beginnt die leberschädigende Dosis? Mechanismus? Symptomatik (wann tritt was auf)? Antidote? ```

Answer 28

- relevante Leberschädigung bei 10-12g einmalig (bis 4g therapeutisch), bei dauernder Einnahme schon ab 7,5g pro Tag - Leberzellschädigung durch toxischen Metaboliten N-Acetyl-p-Benzochinonimin, der bei Überdosierung wegen Erschöpfung der Glutathionreserven nicht entgiftet wird - unspezifische Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Schwindel) nach 6-14h, vorübergehende klinische Besserung mit Anstieg der Transaminasen nach 24-48h, danach Zeichen der zunehmenden Leberschädigung bis zum fulminanten Leberversagen - N-Acetylcystein

Question 29

Wichtige Fakten zu Acetylsalicylsäure: Ab welcher Dosis ist ein tödlicher Verlauf zu erwarten? Symptomatik? (Leicht, schwer) Therapie?

Answer 29

- akute Vergiftung ab einer Dosis von 10g (Kinder: 3g) - anfänglich Hyperventilation als Folge einer Erregung des Atemzentrums, respiratorische Alkalose, dann metabolische Azidose, - > leicht: Hyperventilation, Ohrensausen, Übelkeit, Erbrechen, Beeinträchtigung von Sehen und Hören, Kopfschmerzen, Schwindel - > schwer:

Question 30

Was sind primäre Gifteliminationsmaßnahmen? (Hinderung der Giftresorption) Nenne 3

Answer 30

Aktivkohle - innerhalb 60 min, Einmalgabe Provoziertes Erbrechen - Ipecacuanha-Sirup, innerhalb 60 min Magenspülung - bei potenziell lebensbedrohlicher oraler Vergiftung innerhalb 60 min