Via Aerea Flashcards
Limite superior da FiO2 para ventilar o paciente por longos períodos
0,6
Posição da intubação
Sniff position. (Alinhamento da boca com a traqueia)
Mallampati 1
Palato mole, pilares, uvula, tonsilas palatinas anterior e posterior visíveis
Mallampati 2
Palato mole, pilares e uvula visíveis
Mallampati 3
Palato mole e base da uvula visíveis
Mallampati 4
Palato mole parcialmente visível
Ventilação difícil
Quando não é possível - para 1 operador - manter a spo2> 90% com FiO2 de 1, em paciente previamente normal.
Impossibilidade de evitar surgimento de cianose, ausência de CO2 exalado, ausência de expansibilidade torácica ou distensão gástrica durante ventilação com pressão positiva.
Preditores de ventilação difícil
Ausência de dentes
Alteração no pescoço por radiação
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
IMC>30
Presenca de barba
Prótase mandibular reduzida
Preditores de Intubação difícil
Distância tireoide-mento menor que 6 cm
Abertura bucal menor que 3 cm
Mobilidade atlantoccipitl reduzida
Mallampati maior que II
Incisivos centrais sup longos
Retrognatismo passivo
Pescoço curto e largo
Material via aérea difícil
Máscara laríngea, bougie, estilete luminoso, agulha + cateter peridural (kit de crioco), bandeja pequena cirurgia, cânula TQT, tubos finos 5-7, lâmina laringo articulada.
Sequência rápida
Medicações de baixa latência
-sedativos: propofol e fentanil
-BNM: succinilcolina ou rocuronio (em dose dobrada)
Via aérea definitiva
Tubo na traqueia, com cu insuflado e tubo fixado.
Via aérea falha
ocorre quando o plano principal escolhido para estabelecer a via aérea avançada falha e e necessário lançar mao de planos de resgate.
1- Falha em manter oxigenação adequada durante ou após uma ou mais laringoscopias
2- Falha de 3 tentativas de intubação orotraqueal por um medico experiente, mesmo se a saturação de oxigeno permanecer adequada
3- Diante de deteriorização rápida ou quadro clinico
Indicações de via aérea definitiva
• trauma maxilofacial
• Queimadura de face e via aérea
• Sangramento de via aérea
• Lesões inalatorias
• Apneia
• Insuficiência respiratória
• Rebaixamento e agitação
• Inconsciência (Glasgow menor que 8)
Indicações de via aérea cirúrgica
- Edema de glote
- Trauma maxilofacial grave
- Sangramento profuso
- Incapacidade de intubação (3 tentativas)
• Cricotireoidesostomia por punção: nao e definitiva porque faz hipercapneia
• Cricotireoidesostomia cirúrgica