Videolaparoscopia

Question 1

Complicações do pneumoperitônio

Answer 1

• Lesão do TGI e Urinário
• Lesão vascular: vasos epigástricos inferiores; ilíaca comum direita; aorta abdominal
• Enfisema subcutâneo
• Embolia gasosa

Question 2

Técnicas de pneumoperitônio?

Answer 2

Aberta x fechada (agulha de Veress)

Question 3

Quais são os equipamentos utilizados?

Answer 3

Monitor
Fonte de Luz (30%)
Insuflador: 1 a 2 L/min –> 12-15 mmHg
Câmera / óptica (0º, 30º e 60º)

Question 4

Contraindicações?

Answer 4

Instabilidade hemodinâmica
Incapacidade de tolerar anestesia geral
Cirrose avançada + Hipertensão portal
Coagulopatia

Question 5

Gás ideal

Answer 5

CO2

• Não inflamável
• Baixo custo
• Alta solubilidade
• Menor risco de embolia gasosa

Question 6

Repercussões

Answer 6

• Arritmia: bradicardia
• Pulmonar: reduz a complacência
• Cardíaca: ↓RV ↑RVP ↑ FC
• Urinária: ↓TFG
• SNC: ↑ Fluxo e ↓RV = ↑PIC

Question 7

Trendelenburg

Cirurgias realizadas ?

Answer 7

Retossigmoidectomia
Cirurgias ginecológicas
Apendicectomia
Hérnias inguinais

↓ função diafragmática e neurológica
↑ retorno venoso e DC

Question 8

Proclive ou Cefaloaclive

Cirurgias realizadas?

Answer 8

CLV
Correção de hérnias
Bariátrica

↑ função diafragmática e neurológica
↓ retorno venoso e DC

Maior estase em MMII

Question 9

Agulha de Veress

Answer 9

2,1 mm calibre
Estilete rombo acionado por mola
Torneira p/ insuflação de CO2
Conector (bico com travamento)

Question 10

Trocarte

Answer 10

Tamanhos
- 5 mm
- 10 mm
- 15 mm

Question 11

Pinças

Quais são as partes ?

Answer 11

Manopla (empunhadura - com / sem cremalheiras)
Tubo externo (tubo que reveste a pinça)
Haste interna

Question 12

Pinças de preensão (Grasper)

Answer 12

Preensão + Apresentação de estruturas

Question 13

Pinças de dissecção

Answer 13

Ranhuras transversais de diferentes tamanhos e curvaturas.

Question 14

Clipadores e clipes

Answer 14

Mandíbulas distais em forma de “U”

Question 15

Retratores

Answer 15

Retração atraumática do fígado e afastamento de vísceras ocas.

Question 16

Clipagem com Hem-O-Look

Answer 16

Vasos mais calibrosos

Question 17

Tesouras

Answer 17

Mayo
Metzenbaum
Hook
Micro-tip

Question 18

Cânula de irrigação e aspiração

Answer 18

Obs: pode servir como dissecção em estruturas mais rígidas e fibrosas.

Question 19

Diatermia

Eletrodo monopolar
tipo Hook

Answer 19

Efeitos teciduais: corte, coagulação, dissecção e fulguração.

Question 20

Diatermia

Eletrodo bipolar

Answer 20

Pinça bipolar

Question 21

Outros instrumentos de corte e coagulação

Answer 21

Tesoura coaguladora
Bisturi ultrassônico

Corte + coagulação simultâneos (↓efeitos térmicos)

Question 22

Porta-agulhas

Answer 22

Modelos de porta-agulhas

Question 23

Endogrampeadores

Answer 23

Linear + Cargas (45-60 mm)

Question 24

VB, estômago e hiato esofágico:
Posição do paciente

Answer 24

Técnica americana x francesa

Question 25

**VB, estômago e hiato esofágico:** Posicionamento dos trocartes Técnica francesa

Answer 25

A: oblíquo 45º B: subcostal direito (1cm - LAA) C: Porção lateral à direita do xifóide D: 5 a 7 cm abaixo do rebordo costal esquerdo

Question 26

**VB, estômago e hiato esofágico:** Posicionamento dos trocartes Técnica americana

Answer 26

T1: oblíquo 45º T3: 1 cm abaixo do rebordo costal direito T2: 5 cm abaixo do rebordo costal direito (LAA e LAM) T4: abaixo do apêndicte xifoide | T4 pode ser de 5 ou 10 mm

Question 27

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Posição de litotomia

Answer 27

- Procedimento ginecológicos, colorretais, urológicos, perineais ou pélvicos. - Associa-se a Trendelenburg - Disposição dos cirurgiões conforme técnica francesa

Question 28

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Posição de proclive

Answer 28

Abdome superior

Question 29

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Posição lateral

Answer 29

Cirurgias renais ou abordagens esplênicas. Eventualmente, em cirurgias colorretais.

Question 30

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Cardioplastia ou cirurgia bariátrica

Answer 30

Question 31

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Colectomia direita

Answer 31

Question 32

**Posicionamento da equipe cirúrgica** Retossigmoidectomia

Answer 32