Vieillissement

Question 1

Théories du vieillissement

Answer 1

Stochastique: séries d’évènements isolés, ponctuels et aléatoires
(ex. radicaux libres)

Non stochastique: vieillissement programmé (ex. télomères)

Question 2

Facteurs influençant le vieillissement (3)

Answer 2

Intrinsèque: génétique
Extrinsèque: environnemental, psychosocial, économique
Maladies et accidents

Question 3

Facteurs associés à la longévité de plus de 100 ans

Answer 3

Parents de plus de 100 ans
Éducation
Statut socio-économique
Non obésité
Non fumeur
Exercice régulier
Résilience

Question 4

Espérance de vie à la naissance

Answer 4

Homme: 79.8 ans
Femme: 84.1 ans

Question 5

Espérance de vie en bonne santé

Answer 5

Homme: 68.9 ans
Femme: 70.4 ans

Question 6

Types de vieillissement (3)

Answer 6

Réussi: absence d’atteinte fonctionnelle significative et de pathologie

Usuel: atteintes de certaines fonctions et organes

Pathologique: présence de morbidités qui favorisent l’apparition de pathologies aigües

Question 7

Fragilité

Answer 7

Syndrome lié à l’âge, déclin de plusieurs systèmes résultant en une diminution de la réserve, une vulnérabilité accrue face aux stresseurs et un risque augmenté de complication

Évaluée avec une échelle
Aucun critère d’âge

Question 8

De quoi est prédictive la fragilité?

Answer 8

Déclin cognitif
Déclin fonctionnel
Chutes
Hospitalisation
Mortalité

Question 9

% des 65 ans et plus vivants seuls

Answer 9

25%

Question 10

Facteurs de risque de la solitude

Answer 10

Divorce ou décès du conjoint
Séparation avec la famille ou les amis
Retraite
Perte de mobilité/absence de moyen de transport

Question 11

De quoi l’isolement social est un facteur de mauvais pronostic?

Answer 11

Trouble neurocognitif majeur
Dépression, anxiété et suicide
Abus et négligence
Hausse de mortalité lié au cancer
Hausse du déclin fonctionnelle et institutionnalisation

Question 12

Comment augmente les risques d’hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique?

Answer 12

Diminution de la sensibilité des barorécepteurs
Diminution de la capacité de vasodilatation/vasoconstriction (artères plus rigides + moins de sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques)
Diminution des mécanismes de régulation cérébrale

Question 13

Comment s’explique le risque d’hyperthermie?

Answer 13

Diminution de sensation de soif

Diminution de capacité d’évacuation de la chaleur par la peau

Diminution de la sudation

Question 14

Facteurs contribuant à la vulnérabilité homéostatique

Answer 14

Aspect socio-économique
Polypharmacie
Limitations physiques et cognitives
Comorbidités

Question 15

Volume d’eau corporelle durant la vieillisse

Answer 15

45%

Versus 55% chez la femme et 60% chez l’homme adulte

Question 16

IMC optimal

Answer 16

24-30,9
Malnutrition possible: 20-22

Question 17

Qu’arrive-t-il avec la fièvre durant la vieillisse

Answer 17

Diminution

Aussi diminution de la sécrétion de cytokines, de la capacité phagocytaire, de l’efficacité des barrières, etc.

Question 18

qu’arrive-t-il avec l’immunité adaptative?

Answer 18

Involution du thymus

Diminution du nombre de lymphocytes naïfs, de la diversité des récepteurs, de la réponse suite à l’exposition à un antigène

Augmentation du nombre d’auto-anticorps

Malnutrition = diminution de l’immunité adaptative

Question 19

Conséquences du vieillissement du système immunitaire

Answer 19

Infections plus fréquentes et plus sévères
présentations atypiques
Diminution de l’efficacité des vaccins
Néoplasies plus fréquentes

Question 20

Changements de la peau

Answer 20

Diminution:
- nombre de mélanocytes
- vitesse de renouvellement cellulaiure
- surface de contact entre le derme et l’épiderme
- vascularisation du derme
- épaisseur

atrophie des glandes sébacées et sudoripares

changements cosmétiques: soleil et tabagisme

blessures plus fréquentes et guérison plus lente
sécheresse et prurit
diminution de la thermorégulation

Question 21

Qu’est-ce qui cause l’atrophie musculaire

Answer 21

Augmentation de l’apoptose des myocytes et diminution de la fonction des cellules satellites (regénération)

Question 22

Causes de la faiblesse musculaire

Answer 22

Diminution de l’innervation
Infiltration de gras+tissu connectif

Question 23

Activité des ostéoblastes avec l’âge

Answer 23

Diminution

Question 24

Courbure de la cornée avec l’âge

Answer 24

Moins accentuée

Question 25

Changements du cristallin avec l’âge

Answer 25

Perte de l’élasticité
Diminution de la force de ses muscles
Perte de sa transparence
Coloration jaunâtre

Question 26

Changements de l’audition avec l’âge

Answer 26

Diminution de cellules ciliées
Épaississement de la membrane basale
Dégénérescence de la stria vascularis
Diminution du nombre de neurones du nerf cochléaire et au cortex auditif

Question 27

Changements du toucher

Answer 27

diminution de la perception de la vibration
diminution légère de la proprioception
pas de changement du seuil de perception de la douleur

Question 28

Changements de l’olfaction

Answer 28

Augmentation du seuil de détection des odeurs

Anosmie n’est pas normale

Question 29

changement du goût

Answer 29

Atrophie des papilles gustatives: impact minimal sur les goûts primaires

Question 30

Changements de l’oropharynx

Answer 30

Diminution de l’épaisseur de la muqueuse orale donc augmentation du risque de blessures

Perte des dents: anormale

Xérostomie: atrophie des glandes salivaires sans diminution de la production. Augmentation du risque de malnutrition, dysphagie, caries

Question 31

Changements de l’oesophage

Answer 31

Augmentation du risque de reflux gastro-oesophagien

diminution du tonus du sphincter inférieur et du péristaltisme secondaire

Question 32

Changements de l’estomac

Answer 32

Diminution de l’appétit

Moins de compliance gastrique = satiété précoce
Diminution de la vidange gastrique = satiété prolongée

Pas de perte de poids

Question 33

Changements du foie

Answer 33

moins de débit sanguin

Bilan hépatique devrait être normal

Question 34

Changements du côlon

Answer 34

Augmentation du risque de constipation, mais pas un symptôme normal
Réduction de vitesse de transit

Question 35

Système de conduction cardiaque (3)

Answer 35

Diminution du nombre de cellules pacemaker

Fibrose et infiltration graisseuse

Diminution de la réponse sympathique/parasympathique par diminution des récepteurs

Question 36

Conséquences des changements cardiaques

Answer 36

Dysfonction diastolique (remplissage par kick auriculaire plus grand que passif)
Diminution de fréquence cardiaque
Augmentation du risque d’arythmie
Diminutionde la réserve

Question 37

Causes de la diminution de la réserve pulmonaire

Answer 37

Perte de la force musculaire (diminution de la force inspiratoire et de toux)

Diminution de la compliance de la cage thoracique

Diminution du diamètre des bronchioles

Dilatation des alvéoles (emphysème sénile)
Diminution de la force de recul à l’expiration

Question 38

Comment change la capacité pulmonaire totale avec l’âge?

Answer 38

Elle reste identique

Le volume résiduel augmente
Le VEMS et la capacité vitale forcée diminuent

Question 39

Quels sont les prédicteurs de la mauvaise qualité du test de la fonction respiratoire

Answer 39

Trouble neurocognitif
Niveau d’éducation bas
Faible autonomie fonctionnelle

Question 40

Comment change le système rénal avec l’âge

Answer 40

Diminution du débit de filtration glomérulaire dès 40 ans (chez 2/3 de la population)

Diminution de la réserve rénale

Question 41

Comment est affectée la créatinine?

Answer 41

Peut être égale en raison de la diminution de la masse musculaire

Utiliser une formule considérant l’âge et le poids (Cockcroft-Gault)

Question 42

Changements avec le vieillissement cognitif normal

Answer 42

Diminution de
- vitesse de traitement
- apprentissage de nouvelles informations
- mémoire de travail: surtout si tâche complexe
- Mémoire épisodique: l’information doit être référencée dans un contexte
- Attention divisée
- Intelligence fluide: capacité de raisonnement et de résolution de nouveaux problèmes

Question 43

Qu’est-ce qui ne change pas avec le vieillissement cognitif normal?

Answer 43

Mémoire sémantique

Mémoire procédurale

mémoire ancienne

Langage: exception pour des mots sur le bout de la langue et oublis du nom de célébrités

Intelligence cristallisée

Question 44

Prévention des troubles neurocognitifs

Answer 44

Éducation
Activités sociale
Activités cognitivement stimulantes
Exercice physique
Diète méditerranéenne
Dépistage et traitement de la surdité
Dépistage et traitement de l’hypertension artérielle

Question 45

Qu’est-ce que le délirium?

Answer 45

état clinique aigu et réversible caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l’attention et de l’éveil
Hypoactif ou hyperactif
Secondaire à un phénomène causal

Question 46

Complications du délirium

Answer 46

Malnutrition, plaies de pression, chutes et blessures, infections nosocomiales, durée et des coûts d’hospitalisation, mortalité et institutionnalisation

Question 47

Prévention du délirium

Answer 47

Orienter et stimuler cognitivement
Mobiliser
Appareils auditifs et lunettes
prévenir la déshydratation et la malnutrition
Sommeil naturel
Méthodes non-pharmacologiques plutôt que les médicaments

Question 48

Changements dans l’absorption des médicaments

Answer 48

Diminution
- vitesse de vidange gastrique = retard dans l’absorption
- absorption par transport actif
- débit sanguin hépatique, donc de l’efficacité du premier passage

Question 49

Changements dans la distribution des médicaments

Answer 49

Médicaments hydrosolubles: volume plus petit donc augmentation de la concentration

Médicaments liposolubles: volume de distribution plus grand, donc accumulation

Question 50

Métabolisme et élimination des médicaments

Answer 50

diminution de l’activité enzymatique pour les réactions de phase 1: augmentation de la demi-vie

Élimination rénale: diminution de la fréquence, donc + demi-vie

Question 51

Réactions aux dopaminergiques, cholinergiques, adrénergiques et GABAergiques

Answer 51

Dopaminergique: +
Cholinergique: +
Adrénergique: -
GABAergique: +

Question 52

Comment change la la barrière hémato-encéphalique?

Answer 52

Augmentation de la perméabilité

Question 53

Utilisation des benzodiazépines

Answer 53

peut être dangereuse (chute, fracture, accident, confusion)

Liposoluble

Question 54

Utilisation des anticholinergiques

Answer 54

Effets secondaire: confusion, xérostomie, constipation, rétention urinaire

Éviter les anticholinergiques forts

Question 55

À quoi devons-nous faire attention en prescrivant?

Answer 55

Ne pas prescrire pour traiter l’effet d’un autre médicament

plus petite dose efficace

ajuster pour la fonction rénale

Porter attention aux interactions et aux effets secondaires

Question 56

Changements liés à l’équilibre

Answer 56

Oscillation autour du centre de gravité

Diminution de la vitesse du réflexe myotatique

Moins bon synchronisme

Utilisation des muscles proximaux

Moins grande capacité à réagir en cas d’obstacle

Aussi: appareil vestibulaire, proprioception, vue, système extrapyramidal, cervelet

Question 57

Par quoi est causée la fin de vie

Answer 57

• accumulation de déficits physiologiques
• Maladies chroniques
• Maladies terminales

Question 58

Symptômes associés à la fin de vie

Answer 58

Douleur
Dyspnée et toux
Anorexie
Nausée
Dysphagie
Faiblesse et fatigue
Constipation ou diarrhée
Troubles buccaux
Accumulation de liquide

Anxiété, dépression, délirium, détresse spirituelle