Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Maladies infectieuses > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

(92 cards)

Start Studying
0
Q

pénétration virus dans cellule hôte

A

fusion membranes: reconnaissance protéine virale gp120 par récepteur CD4–> modifications conformationnelles et fusion
inhibiteurs de fusion se fixent à gp41
antagoniste de co récepteurs empêchent reconnaissance gp120

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

cycle de réplication virale VIH: grandes étapes

A

pénétration virus cellules hôte
rétrotranscription ARN en ADN
intégration ADN viral dans génome cellule hôte
production nouvelles particules viralesb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

enzyme permettant copie ARN viral en ADN

A

transcriptase iverse

inhibiteurs transcriptase inverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

production de nouvelles particules virales

A

ADN en ARN par ARN polymérase 2 de l’hôte
traduction ARN en protéines virales
clivage et assemblage des protéines virales par protéase virale
libération dans secteur extra cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles sont les cellules cibles du virus ?

A

TCD4 auxillaires
monocytes et macrophage
cellules dendritiques et Langerhans
cellules de microglie cérébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2 mécanismes délétères VIH

A

destruction TCD4–> activation immunitaire avec destruction CD4 (indirect); stade sida en qqs années en l’absence de ttt
activation immunitaire chronique induite par réplication virale–> délétère pour nombreux organes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 modes de transmission VIH

A

sexuelle: + fqt
sang et dérivé
mère enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

facteurs augmentant risque de transmission sexuelle

A 
rapport anal
lésion génitale
sgt
co existence d'une IST
ulcération
quantité importante de virus dans sécrétions (CV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TME: particularités

A

période péri natale: dernier trimestre, accouchement et allaitement
déterminé par CV mère et conditions accouchement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quand débuter ttt ARV chez mère but prophylactique

A

dès 14 SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

autre mesure post exposition enfant

A

ttt post exposition

pas d’allaitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

sp d’une infection VIH non traitée

A

manif infectieuses liées ID (opportunistes ou majeures)
tumorales: Kaposi et lymphome B
signes propres réplication virale lu atteintes VIH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2 paramètres biologiques permettant d’apprécier stade infection

A

nombre TCD4 circulants: capital immunitaire

CV plasmatique: réplication virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

évolution baisse CD4

A

moins 50 à 100 par an

espérance de vie se normalise pour CD4>500

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CV: objectif et intérêt

A

+ élévée, + diminution lymphocytes CD4 rapide

indétectable: progression clinique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

principes test de dépistage VIH

A

immunoenzymatique: ELISA (détection Ac anti VIH)
test actuels: protéine p24 et Ac anti VIH 1 et é
test rapide (qqs minutes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

test de confirmation VIH

A

Western Blot: Ac dirigés contre différentes protéines du VIH
critères positivité définis par OMS:Ac matérialisés visuellement par bandes vis à vis d’au moins 2 glycoprotéines d’enveloppe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

algorithme de diagnostic VIH

A

Elisa de dépistage
Si +: WB sur même prélèvement
si -: test permettant de mettre en évidence les composants du virus (Ag p24, ARN viral)
si +: second prélèvement pour éliminer erreur d’identité (ELISA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diag lors PI récente

A

multiplication silencieuse pdt une dizaine de jours puis virémie puis séroconversion
avant séroconversion: rechercher virus par PCR détectable 8 à 10 jours après contamination, Ag p24 10 à 15 jours, puis Ac 22 à 26 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

diag infection chez enfant né mère VIH+

A

PCR car Ac sont d’origine maternelle
faire PCR à naissance puis M1; M3 et M6
affirmer non infection: 2 prélèvements négatifs après 1 mois en l’absence de ttt arv
affirmer infection: prélèvement naissance positif et autre prélèvement positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

intérêt mesure Cv

A

pronostic évolution VIH: + élevée, + CD4 diminuent vite

élément essentiel de surveillance ARV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

test de résistance

A

persistance réplication virale alors ttt: résistance
inhibition insuffisante conduit à sélection souches porteuses de mutations
recherche difficulté observance, dose insuffisante, mutation de résistance
faire pratiquer test résistance au moment diag (séquençage de l’ARN ou ADN)
à répéter si échec virologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DO et VIH?

A

oui: anonyme au médecin SP des ARS puis InVS
sida: déclaration séparée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

données interrogatoire à rechercher lors 1ère consult

A
  • MdV: partenaire
  • désir enfant
  • métier, couverture sociale
  • conditions logements
  • atd médicaux; comorbidité
  • sp liés VIH
  • toxiques
  • allergie
  • contraception
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
examen physique lors 1ère consult
température, poids, tour taille/hanche, PA ADP, SPM, HPM peau/cavité buccale: kapos, candidose, leucoplasie OGE et anus neuro
25
Premier bilan biologique d'un VIH+
``` VIH: elisa, WB puis elisa; typage CD4/CD8, CV, genotype VIH NGS plq BHC crréat EAL GAJ VHB: Ag HbS, Ac anti HbS et anti Hbc séro VHC VHA, toxo, CMV recherche tuberculose latente BU ```
26
examens à réaliser si CD4<200 à découverte
RP FO (100) PCR CMV recherche mycobactéries par hémocultures spécifiques
27
autres examens à réaliser selon contexte clinique
``` ECG si >50 ans FCV chez femme ex procto si pratiques sexuelles anales si co infection HV: hépatopathie DMO si FdR ostéoporose ```
28
PEC initiale si CD<200
ttt affection en cours ttt prophylactiques TTT ARV
29
clinique primo infection
2 à 6W après contamination réplication virale intense sd pseudoooo grippal>7j; éruption maculo papuleuse, ulcérations buccales ou génitales, pharyngite, polyADP, dl abo, méningite, méningo radiculite, infection opportuniste bio: leuconeutropénie; lymphopénie ou sd mono, thrombopénie, cytolyse hépatique
30
phase chronique A
asymptomatique pls années ADP superficielle souvent ou thrombopénie périphérique
31
phase chronique B
pré sida événements mineurs: manifestation cutanéo muqueuse (dermite séborrhéique; prurigo; folliculite, zona, condylome, candidose...) manif générales: AEG, fébricule, sueurs nocturnes diarrhée chronique leuconeutropénie; thrombopénie, anémie, hypergammapolyclonale
32
différents événements majeurs rencontrer dans phase C
infections opportunistes tumeurs pathologies directement liées VIH
33
lister différentes infections opportunistes
``` tuberculose pneumococcies invasives pneumocystose pulmonaire toxo C candidose oesophagienne cryptococcose cryptosporidiose LEMP CMV mycobact atypiques ```
34
pathologies apparaissant pour CD4<200
toxo C candidose oesophagienne pneumocystose
35
pathologies apparaissant pour CD4<100
cryptococcose cryptosporidiose LEMP
36
pathologies apparaissant pour CD<50
CMV | mycobact atypiques
37
tub et pneumococcie invasive et CD4
pas de seuil à risque | risque augmenté par rapport à population générale
38
particularité tuberculose chez VIH+
atteinte extra pulmonaire dans 50% cas RP souvent normale chez CD4 bas même modalités de diag et de ttt mais risque interaction méd avec ARV et de IRIS
39
pneumocytose pulm: clinique
apparition progressive toux sèche, dyspnée, fébricule ou F | peut être révélée devant PI ne répondant pas ATB classique
40
clinique pneumocystose
dissociation clinico biologique: hypoxémie sd int bilat LBA ou crachats: kystes de jiroveci à l'ED
41
PEC pneumocystose
cotrimoxazole forte dose pendant 3 semaines + CT si paO2<70 | si allergie: atovaquone PO
42
PEC long cours de pneumocystose
PROPHYLAXIE SECONDAIRE | cotrimoxazole faible dose jusqu'à CD4>200 pdt 3 mois
43
toxo C: clinique
déficit neuro focal tableau neuro +/- fébrile dans contexte ID rares formes oculaires
44
diag + de toxo C
imagerie C avec abcès multiples, cocarde av halo hypodense d'oedème séro toxo: utile uniquement si négatif PCR dans LCR: très SP TEST THEP: 15 jours, faire biopsie cérébrale stéréotaxique
45
PEC toxo C
ttt attaque: pyriméthamine+ sulfadiazine pdt 6 semaines + acide folinique ou: bactrim IV forte dose prophylaxie secondaire en relais à dose diminuée
46
clinique candidose oesophagienne
candidose orale + dysphagie dl rétro sternale N/V amaigrissement, anorexie
47
diag + candidose oesophagienne
prélèvements oraux | endoscopie: dépôts blanchâtres et muqueuse érythémateuse
48
PEC candidose oesophagienne
fluconazole
49
clinique cryptococosse
méningite ou méningo encéphalite progressive céphalées, F, sd méningé, HTIC atteinte disséminée possible
50
diag + cryptococcose
PL: cellularité faible; hyperprot et hypoglycorachie coloration à encre de chine Ag cryto sang et LCR imagerie C: pdc méningée, hydrocéphalie obstructive
51
PEC cryptococcose
ampho B liposomale IV avec 5 fluorocytosine IV ou PO (min 2 semaines) puis relais fluconazole pdt 8W 400mg puis 200mg/j jusqu'à CD4>200
52
cryptosporidiose: clinique
diarrhée chronique d'importance variable | mise en évidence parasites dans selles
53
PEC cryptosporidose
restauration immunitaire nitazonaxanide microsporidiose: albendazole isospora belli: cotromoxazole
54
clinique LEMP
virus JC affection démyélinisante de SB tb neuro d'apparition progressive: déficit moteur, tb cpt, sd cérébelleux pas céphalées, HTIC, fièvre
55
diag + LEMP
imagerie C: lésions de SB sous corticale et paritéo occipitales, hypoT1-hyperT2, pas oedème, edm ou pdc PCR JC dans LCR biospie cérébrale si doute --> pas ttt; restauration immunitaire
56
différentes atteintes CMV
rétinite: nécrose hémorragique, tb dépendant atteinte macula digestif: oesophagite, gastroduo, colite, cholangite neuro: encéphalite, myéloradiculite, névrite
57
diag + CMV
PCR plasmatiqur CMV si rétinite: FO si dig: endoscopie: lésions inflammatoires ulcérées et cellules à inclusions virales intra nucléaires si neuro: PCR LCR
58
PEC infection CMV
attaque pendant 15 à 21 jours par ganciclovir ou foscarnet | entretien: idem à demi dose, si PO: valganciclovir
59
mycobactéries atypiques: clinique
infection disséminée F, AEG cytopénies localisation: gg; moelle osseuse, hépatique, splénique, dig, pulm et cutanée
60
diag + mycobactérie atypique?
isolement: HC sur milieu spé ou prélèvement bio | granulomatose à anapath
61
PEC mycobact atypiques
clarithromycine + ethambutol + rifabutine
62
différents types tumeurs classant sida
Kaposi lymphome: MH ou LNH K invasif col utérin
63
autres cancers et infection HIV
non sida: K anal, pm, foie si con infection HV | rôle co facteurs viraux
64
Kaposi: définition; clinique et ttt
homo hommes caucasien ou hétéro sexuels et enfants en Afrique lié HHV8 lésions cutanées infiltrées, violacées, nodulaire ou en plaque lésion muqueuse (palais) extension cutanée et diffusion viscérale diag histo si forme cutanéo muqu localisée: contrôle VIH si sévère ou viscérale: chimiothérapie
65
particularités LNH
stade précoce: Burkitt, +/- associé EBV | stade tardif: immunoblastique et quasi toujours associé à EBV
66
MH: particularités
non classant sida indidence augmetnée chez VIH+ lié EBV forme dissiminée
67
2 grandes manif directement liées au VIH
encéphalite à VIH | neuropathie périph
68
encéphalite VIH: clinique et PEC
sd démentiel progressif sous cortical atteinte SB/SG contrôle VIH++
69
neuropathie périph liée vih: clinique
sensitive douloureuse ascendante atteinte neurogène, majorée si toxique/mdts
70
intérêt 2ème test dans diag VIH
- erreurs - revoir patient - message personnalisé - répondre aux questions
71
propphylaxie des IO: qui, quand, comment et combien de temps?
dès CD4200 2 reprises à 3 mois intervalles
72
principes de vaccination chez vih+
chez tous: PNO, grippe, anti tétanique, diphtérie, VHB
73
indications vaccin anti VHA
``` co infecté VHB VHC hépatopathie chrnoique gays toxico IV voyage en zone endémique ```
74
vaccins CI chez vih+
VV si CD<200 | BCG
75
indications ttt ARV
urgence si CD<200 | non urgent sinon mais chez tous VIH+
76
principes du ttt ARV
tri thérapie associant 2 inh nucléosidiques/nucléotidiques de transcriptase inverse: AZT, forme combinée: ténofvir+emtricitabine + inh non nucléosidique ou anti protéase (atazanavir; ritonavir)
77
cause de perssitance CV élevée après mise en route ttt ARV
ttt insuffisamment puissant concentration plasmatique insuffisante: interaction, observance, anomalie absorption dig résistance VIH
78
éducation thérapeutique dans vih
transmission prévention complication observa,ce
79
examens systématiques dans suivi VIH+
femme: gyneco + FCV annuel + contraception homo ou bi sexuels: procto CD4<100: PCR CMV, Ag cryptocoque plasmatique, FO conduites à risque: séro hépatite et syphilis
80
surveillance patient en l'absence ARV
/6 mois: CD4, CV, NFS plq, trans, GGT, glycémie, créat, suivi HV
81
contrôle efficacité ttt ARV
1 mois puis 3 mois après début ttt | CV<400 à M3 et 50 à M6
82
surveillance paraclinique ttt ARV
``` efficacité NFS, plq, trans, fonction rénale EAl, glycémie BPC/an protéinurie et créatinurie co morbidité: syphilis, HV /an FCV: annuel ou bi annuel + colpo si antériorité ou CD4<200 anuscopie + cytologie anale /a, ```
83
complications TTT ARV
- IRIS ) lipodystrophie - métaboliques - risque CV
84
IRIS: définition et clinique
syndrome de restauration immunitaire clinique; inflammatoire après qqs semaines PEC sp (CT si grave)
85
lipodystrophie: clinique
anomalie répartition graisse: soit lipoatrophie: inh nucléosidique soit lipohypertropie: col mammaire, graisse abdo péri viscérale, bosse bison
86
tb métaboliques retrouvés
IR | INHI PROTÉASE
87
catégories cliniques VIH
``` si asyptomatique: A si B sida: C >500: 1 200-500: 2 <200:3 ```
88
K col et stade VIH
carcinome in situ ou dysplasie: B | invasif: sida
89
risque rénal chez VIH+
IRA sur néphropathie interstitielle immuno allergique lithiase rénale tubulopathie prox
90
toxicité mitochondriale des ttt ARV
INTI | souffrance tissulaire, fonte tissu
91
VIH et manif rénales
``` IRA ou IRC FdR IRC:âge, origine ethnique, co infection, CV et CD4 fanconi iatrogène HIVAN: SN brutal avec IRRP (noirs) faut ARV rapidement +/- IEC ou ARA2 ```

Maladies infectieuses (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions