VIH Flashcards
(22 cards)
- Agente causal
Virus de inmunodeficiencia Humana, retrovirus citopático, no transformante. Tiene 2 subtipos VIH 1 y VIH2.
- Enfermedad que produce
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Enfermedad nosológica que fue reconocida hace pocos años. Se caracteriza por alteraciones inmunitarias y la aparición de formas poco comunes de ciertas neoplasias malignas.
- Epidemiología
La infección del VIH y el SIDA es causa de afectación mundial. Más del 95% de las personas que viven con VIH/SIDA son de países con bajos ingresos, casi el 50% son mujeres y 3.2 MM son niños menores de 15 años.
- Células afectadas por el VIH
Linfocitos
- Pasos de la fisiopatología
Fijación, fusión, transcriptasa inversa, integración, multiplicación, ensamblaje y gemación.
- Paso que determina si el paciente padecerá infección por VIH o SIDA
Gemación.
- Cuanto tiempo después de la infección aparecen los anticuerpos contra VIH
A partir de las primeras 6 semanas y luego de la 12 semana aparece la infección primaria.
- ¿Cuáles son los primeros anticuerpos en aparecer?
Anticuerpos contra proteínas estructurales o gag (p24, p17) del VIH y luego los anticuerpos contra la glucoproteína de la envoltura externa (gp120)
- ¿Cuáles proteínas virales desencadenan la producción de anticuerpos neutralizantes?
Las proteínas gp20 y gp41
- ¿Qué produce la activación del sistema de complemento?
El VIH es capaz de activar de manera directa la cascada del complemento, lo que pro duce lisis débil por la presencia de proteínas reguladoras de las células hospedadoras capturadas en la envoltura del virión durante el proceso de gemación.
- ¿En cuales grupos se divide la inmunidad mediada por los linfocitos T?
1: Linfocitos T CD4+ colaboradores/inductores
2: Linfocitos T CD8+ citotóxicos/inmunorreguladores
- ¿Dónde se pueden encontrar linfocitos T CD8+ en los pacientes con VIH?
En la sangre periférica del paciente
- Manifestación de la infección asintomática o de latencia
Disminución de los Linfocitos CD4+.
- Manifestación de la enfermedad aguda
Generales: fiebre, faringitis, linfadenopatía, cefalea, dolor retrorbitario, artralgia, mialgia, letargo, malestar, anorexia, pérdida de peso, náuseas, vómitos y diarrea
Neurológicas: meningitis, encefalitis, neuropatía periférica, mielopatía
Dermatológica: Exantema eritematoso maculopapuloso, ulcera mucocutánea.
- Complicaciones
Neumonía, sobreinfecciones: Inf. Por salmonella, candidiasis, toxoplasmosis, tuberculosis.
- Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la sospecha de infección, en el conocimiento de los factores de riesgo, en la presentación clínica y en la confirmación por pruebas de laboratorio. La demostración de anticuerpos anti-VIH puede realizarse por varios métodos, como el ensayo inmunoenzimático (ELISA) e inmunoelectrotransferencia (Western-Blot).
-PCR-DNA para identificar la secuencia viral del VIH.
- Diagnóstico diferencial
Primoinfección: MI, Secundarismo luético, primoinfección de herpes simple, toxoplasmosis, varicela, Toxicodermia, hepatitis vírica, faringoamigdalitis estreptocócica, rubeola, gripe, brucelosis, malaria
- Tratamiento: nucleósidos inhibidores la transcriptasa inversa
- Zidovudina (AZT, azidotimidina, 3’azido-3’-desoxitimidina) 200 mg c/8 h o 300 mg c/12 h
- Lamivudina (Epivir, 2’3’-didesoxi-3’-tiacitidina, 3TC) 150 mg c/12 h 300 mg una vez al día
- Emtricitabina (FTC, Emtriva) 200 mg una vez al día
- Abacavir (Ziagen) 300 mg c/12 h
- Tenofovir (Viread) 300 mg una vez al día
- Tratamiento inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa
- Nevirapina (Viramune) 200 mg/día por 14 días y después 200 mg c/12 h o 400 mg de liberación prolongada por día
- Efavirenz (Sustiva) 600 mg a la hora de acostarse por la noche
- Etravirina (Intelence) 200 mg c/12 h
- Rilpivirina (Edurant) 25 mg c/24 h
- Tratamiento: Inhibidores de la proteasa
- Ritonavir (Norvir) 600 mg c/12 h (también se usa en dosis menores como refuerzo farmacocinético)
- Atazanavir (Reyataz 400 mg c/6 h o 300 mg c/6 h + ritonavir 100 mg/6 h cuando se utiliza con efavirenz
- Darunavir (Prezista) 600 mg + 100 mg de ritonavir c/12 h con los alimentos
- Tratamiento Inhibidores de la entrada
- Enfuvirtida (Fuzeon) 90 mg c/12 h SC
- Maraviroc (Selzentry) 150-600 mg c/12 h en función del uso concomitante de medicamentos
- Tratamiento: Inhibidores de la integrasa
- Raltegravir (Isentress) 400 mg c/12 h
- Elvitegravir (disponible sólo en combinación con cobicistat, tenofovir y emtricitabina [Stribild]) Una tableta al día
- Dolutegravir (Tivicay) 50 mg diarios para pacientes que no han recibido tratamiento 50 mg c/12 h para pacientes con tratamiento previo o aquellos que reciben efavirenz o rifampina
