VIRUS CAUSANT LA DIARRHÉE

Question 1

Quels sont les virus donnant des diarrhées aigues?

Answer 1

-Caliciviridae (norovirus, sapovirus)
-Adénovirus 40-41
-Astrovirus
-Rotavirus

*Responsable de 80 à 90% des éclosions de gastro-entérites non bactériennes aigues aux EU

Question 2

Quels sont les agents étiologiques causant les diarrhées virales chez les enfants

Answer 2

-Norovirus
-Adénovirus 40/41
-Rotavirus* (réduction importante de l’incidence depuis l’introduction du vaccin au Québec)
-Astrovirus (moins fréquent)

Question 3

Quels sont les agents étiologiques causant les diarrhées virales chez les adultes?

Answer 3

Norovirus (le plus fréquent)
Sapovirus

Question 4

Caractéristiques des diarrhées causées par virus

Answer 4

-très contagieux
-virus qui survivent dans l’environnement (virus nus)
-virus résistent à l’acidité gastrique
-plus fréquentes l’hiver (sauf adénovirus et rotavirus présents toute l’année)
-infection qui touche le grêle
-pas de tx antiviral

Question 5

Décrire le mode de transmission des diarrhées d’étiologie virale

Answer 5

Transmission : fécale-roale
-en prenant soin d’une personne infectée
-en touchant des surfaces ou des objets contaminés (survie des norovirus jusqu’à 12 jours)
-en consommant un aliment ou de l’eau contaminée

Ingestion de gouttelettes générées par les vomissement (gouttelettes, pas aérosols)

Question 6

Nommez les signes et symptômes d’une gastro-entérite d’allure virale

Answer 6

-nausées
-vomissement
-diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides)
-crampes abdominales
-parfois fièvre (autour de 38, pas 40)
-rechercher les signes de déshydratation (principale cause d’hospitalisation)

Question 7

Norovirus
Combien de particules sont requises pour causer des symptômes?
Touche quel groupe d’âge?
Virus présent où?
Incubation?
Durée de la maladie?
Contagiosité?
Réinfection?

Answer 7

-18 particules sont requises pour causer des symptômes
-touche tous les groupes d’âge. Plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex : garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière)
-virus présent dans les selles et le vomitus des personnes infectées
-incubation : 12 à 48 heures (moyenne de 24 heures)
-durée de la maladie : 1-3 jours
-contagiosité : J0 à J+3 (en moyenne), mais peut aller ad 2 semaines
-possibilité de réinfection (IgG protection transitoire)

Question 8

Nommez les signes et symptômes de gastro-entérite chez les nourrisson

Answer 8

-yeux enfoncés
-muqueuse buccale sèche
-signe du pli cutané (thorax)
-absence de larmes
-fontanelle enfoncée

Question 9

Nommez les signes et symptômes de gastro-entérite chez les “autres” que nourrisson

Answer 9

-soif
-muqueuse buccale sèche
-signe du pli cutané
-tachycardie, diminution de tension artérielle
-grande faiblesse

Question 10

Nommez les virus qui ont comme hôte exclusif les humains

Answer 10

-norovirus
-sapovirus
-astrovirus
-rotavirus
-adénovirus 40/41

Question 11

Nommez les caractéristiques de Caliciviridae

Answer 11

*Rappel : caliciviridae (norovirus et sapovirus)

-diarrhée liquide +++ souvent avec vomissement
-virus nu
-réinfection possible
-croisière, hôpitaux, garderie, repas communautaire

Question 12

Nommez les caractéristiques des adénovirus

Answer 12

Grosse famille hétérogène (>55 sérotypes)

Les sérotypes qui causent les gastro-entérites sont adénovirus 40 et 41
-ne causent pas d’autres maladies que la gastro-entérite (sauf enquête en cours pour des hépatites sévères chez des enfants avec détection + d’adénovirus

Question 13

Nommez les caractéristiques du rotavirus
A-t-on un vaccin pour rotavirus?
Réinfection?

Answer 13

Avant la vaccination : 900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants <5 ans (Qc)

Vaccin x 2011 au Québec
-calendrier de routine de la petite enfance:
-2 doses (2 mois et 4 mois)
-efficacité chez les enfants de <2 ans : 85%
-la vaccination des petits entraine une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)

Possibilité de réinfection, mais diarrhée moins sévère

Question 14

Diarrhée d’étiologie virale, comment fait-on le diagnostic?

Answer 14

SELLES SELLES SELLES

Prescrire des analyses seulement si éclosions (ex: croisière, garderie, hôpital)

Écrire sur la requête qui accompagne l’échantillon : éclosion de gastro-entérite d’allure virale à la garderie

Selle diarrhéiques seront envoyées au laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)

Question 15

Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) pour..

Answer 15

-norovirus
-sapovirus
-adénovirus 40-41
-rotavirus
-astrovirus

Question 16

VRAI OU FAUX : La méthode de diagnostique la plus utilisée est le TAAN multiplex

Answer 16

Faux
-seulement dans les hôpitaux riches (180$ le test)
-on peut trouver 21 pathogènes en 30 minutes grâce à ce test
-test réservé pour les greffés de moelle

Question 17

Quel est l’antiviral le plus efficace?

Answer 17

-aucun antiviral efficace, donc RÉHYDRATATION

Question 18

Nommez les rôles du médecin
Promotion de?
Évaluation du patient pourquoi?
Si MD malade..?

Answer 18

-faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents

-évaluer le pt pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le pt est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulant, bêta-bloquant) à cause des vomissements

-appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection

-si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes

Question 19

Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?

Dans un contexte d’éclosion?

Answer 19

Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
-quand > ou égal à 2 cas de vomissement (2épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (> ou égal 3 selles non formées/24 heures) sur UNE unité de soins
-les cas peuvent être des pts ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins

Dans un contexte d’éclosion:
-investigation requise : recherche de virus dans les elles (TAAN) de 5 patients/éclosion
-déclaration de cas à la direction de la santé publique (MADO)

Question 20

Quelles sont les précautions additionnelles dans les centres hospitaliers?

Answer 20

-blouse de protection
-masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
-lunettes de protection (si vomissement)
-gants
-lavage des mains au lavabo
-nettoyage de l’environnement avec eau de javel