Vitoria Flashcards
(291 cards)
1
Q
úlceras com maior risco de ressangramento
A
úlcera gástrica em pequena curvatura
úlcera duodenal em parede posterior
2
Q
melhor tratamento não farmacológico pra acalásia
A
dilatação pneumática endoscópica
3
Q
complicação + grave do divertículo de zenker
A
abscesso pulmonar
4
Q
alteração na EDA sugestiva de esôfago de barret
A
mucosa cor salmão no esôfago distal medindo 15 mm (tem que ter 1 cm pelo menos)
5
Q
defina hérnias hiato
A
tipo 1: deslizamento (JEG desloca pra cima)
tipo 2: rolamento ou paraesofágica (JEG não desloca)
tipo 3: mista (1+ 2)
tipo 4: herniação gástrica e de outros órgãos
6
Q
nervos acometidos na abordagem das hérnias (anterior e posterior)
A
anterior:
1. iliohipogástrico (+ lesado)
2. ilioinguinal (dentro do canal inguinal)
3. ramo genital do genitofemoral (dentro do canal inguinal)
posterior
1. femoral
2. ramo femoral do genitofemoral
3. cutâneo femoral lateral
7
Q
técnica de lichtenstein: a tela é fixada no…
A
tubérculo púbico, seguida de sutura contínua no ligamento inguinal (pontos de fixação sobre tendão conjunto podem ser realizados)
8
Q
ogilvie: conceito + conduta
A
conceito: pseudobstrução colônica aguda (SÓ CÓLON)
conduta: suporte + neostigmina (descompressão colonoscópica se refratário)
9
Q
conteúdos das hénias de richter e littré
A
richter: borda antimesentérica de alça intestinal
littré: divertículo de meckel
10
Q
conduta inicial na fissura anal crônica
A
amaciadores + incrementadores do bolo fecal + analgésicos + pomadas cicatrizantes + relaxantes do esfíncter anal
11
Q
causa + comum de erro diagnóstico em caso de suspeita de apendicite
A
adenite mesentérica
12
Q
sinal + específico de colite isquêmica no rx simples
A
sinal do polegar (thumbprinting)
13
Q
diagnóstico de porfiria intermitente aguda
A
dosagem de PBG (porfobilinogênio) urinário > 50 mg/dia
14
Q
classificação de hinchey + conduta
A
0: leve > ATB (ou não)
1a: fleimão > ATB (ou não)
1b: abscesso pericólico > ATB + drenagem se > 4 cm
2: abscesso pélvico > ATB + drenagem se > 4 cm
3: peritonite purulenta > ATB + lavagem laparoscópica da cavidade abdominal
4: peritonite fecal > ATB + hartmann
15
Q
critérios de ranson
A
ADMISSÃO
L: leucócitos
E: enzimas hepáticas (TGO)
G: glicose
A: age
L: LDH
APÓS 48H
F: fluido perdido
E: excesso de base
C: cálcio
H: hematócrito
O: O2 (PaO2)
U: ureia
16
Q
conduta do abdome agudo vascular complicando com abdome agudo perfurativo
A
ATB + cirurgia (laparotomia) + monitorização cardíaca
17
Q
lesão + comum de via biliar principal
A
lesão completa na bifurcação do ducto hepático ou abaixo dele
18
Q
seios de rokitansky-aschoff (invaginações do epitélio da mucosa pra camada muscular) - diagnóstico?
A
adenomiomatose vesicular
19
Q
containdicações absolutas pra CVL eletiva
A
- obesidade supermórbida (IMC >/= 60)
- cardiopatia grave
- pneumopatia grave
- doenças hematológias
- nefropatia grave
- gestante > 21 IG e gestação complicada
20
Q
adenocarcinoma de apêndice - conduta?
2024 UFRJ
A
hemicolectomia direita + linfadenectomia + QT pós cirurgia
21
Q
escore de alvarado - quais parâmetros valem mais pontos (2)?
UERJ 2025
A
dor em FID e leucocitose > 10.000
22
Q
ascite com ptn > 3g + GASA < 1.1 + ausência de infecção (leuco normal) - pensar em… e solicitar…
UERJ 2025
A
ascite pancreática // amilase
23
Q
cirurgia de puestow modificado - o que é?
A
pancreatojejunostomia laterolateral (pancreatite crônica)
usada em quadro refratário e com dilatação de ducto > 7 mm
24
Q
indicações de cirurgia para pancreatite crônica
HPP 2025
A
- dor intratável
- obstrução biliar
- suspeita de malignidade
25
principal causa de abdome agudo em idosos?
colecistite aguda
26
causa mais comum de abdome agudo na população geral?
apendicite aguda
27
nas gestantes: emergência abdominal não obstétrica + comuns (requerem cirurgia)
UERJ 2025
1. apendicite aguda
2. colecistite aguda
3. torção de cisto de ovário
28
pancreatite crônica pode evoluir com deficiência de vitamina:
USP RP 2025
A, D, E e K (vitaminas lipossolúveis)
29
pancreatite autoimune: alteração na imagem (TC ou RM)
UFRJ 2024
pâncreas em formato de salsicha (lembrar que a PA está tipicamente associada a elevação sérica de IgG4, podendo fazer parte do espectro de manifestações da doença relacionada ao IgG4)
30
conduta do cisto pilonidal agudo e crônico
CEP-SE 2023
agudo: drenagem ABERTA do cisto (infecção = drenagem)
crônico: ressecção com cicatrização por segunda intenção ou retalho
31
definição de fissura anal
UERJ 2024
laceração do CANAL ANAL (não é região perianal) associada à hipertonia esfincteriana
32
conduta na hemorroida externa com trombose
UERJ 2025
< 72 horas: excisão do trombo
> 72 horas: conservador
33
hematoquezia + hemorroida interna + ANEMIA - conduta?
colonoscopia
34
fissura anal aguda (< 6 semanas) - conduta?
UERJ 2025
conservadora (analgesia + orientação alimentar e ingesta hídrica adequada)
35
ordem da localização da hidradenite supurativa
UEL 2024
1. axilar (+ comum)
2. inguinal
3. perineal
4. inframamária
36
tratamento da fissura anal aguda e crônica
aguda: dieta anticonstipante + tópico (anestésico)
crônico:
- inicial: tópico (diltiazem ou nitrato)
- hipertonia: esfincterectomia lateral interna
- hipo ou normotonia: fissurectomia
37
gangrena de fournier: definição?
infecção necrotizante na região genital e perineal
38
fístula anal + comum
interesfincteriana (70%)
39
efeito colateral + comum da injeção de toxina botulínica na fissura anal?
incontinência fecal temporária
40
estratégias diante de uma CVL com dificuldades
1. CVL retrógrada (fundus first)
2. CVL subtotal/parcial (deixa o coto aberto)
3. conversão pra aberta
41
complicação + comum de CVL
lesão de ducto biliar
42
visão crítica de segurança de strasberg
1. dissecção do triângulo de calot pra expor o ducto cístico e artéria cística
2. dissecção da porção inferior da vesícula biliar
3. identificação das duas estruturas (DC e AC) se conectando na VB
43
triângulo de calot: limites?
ducto cístico
borda hepática
ducto hepático comum
44
classificação das lesões iatrogênicas das vias biliares (strasberg/bismuth modificada)
A: fístula pequenos ductos
B: estenose de ducto hepático direito aberrante
C: fístula de ducto hepático direito aberrante
D: fístula de via biliar principal (< 50% do colédoco)
E1: estenose de ducto hepático comum com coto > 2 cm
E2: estenose de ducto hepático comum com coto < 2 cm
E3: estenose proximal de ducto hepático comum sem pegar confluência
E4: estenose proximal de ducto hepático comum pegando confluência
E5: estenose + fístula de ducto hepático direito aberrante
45
estadiamento T do câncer de vesícula biliar + conduta
T1a: lâmina própria
T1b: muscular
T2a: além da muscular (sem perfurar serosa)
T2b: sem penetrar no fígado
T3: perfuração de serosa e/ou invasão do fígado e/ou + 1 órgão adjacente
T4: veia porta, artéria hepática ou + 2 órgãos sem ser fígado
conduta: CIRURGIA (RT e QT não aumentam sobrevida) // a partir do 1b faz ressecção hepática adicional
46
leucócitos na PBE X PB2°?
PBE: >/= 250 polimorfonucleares
PB2°: milhares de leucócitos
47
1° exame na enterorragia no paciente estável
EDA
48
complicações do TIPS (2)
1. encefalopatia hepática
2. estenose do stent
49
padrões da bacterascite, ascite neutrofílica, PBS e PBE
bacterascite: cultura + e polimorfo < 250
ascite neutrofílica: cultura - e polimorfo > 250
PBS: cultura + (polibacteriana) e polimorfo > 250
PBE: cultura + (monobacteriana) e polimorfo > 250
50
principal fonte de sangramento de uma úlcera duodenal
artéria gastroduodenal
51
técnica de graham no tratamento de úlcera perfurada - qual é o procedimento?
ulcerorrafia + patch de omento (epiploplastia)
52
acompanhamento com EDA do esôfago de barret de acordo com o grau de displasia
sem displasia: EDA 3-5 anos
displasia baixo grau: EDA 6-12 meses
displasia alto grau: ressecção endoscópica
adenocarcinoma invasivo: esofagectomia
53
rápida distensão abdominal + sintomas do TGI (dor, náusea e diarreia) + sintomas vasomotores após gastrectomia - diagnóstico?
dumping precoce
54
acretismo placentário - conduta?
HIAE 2023
histerectomia puerperal com placenta in loco
55
2 fatores de risco + importantes pra DPP
síndromes hipertensivas e DPP prévio
56
placenta de inserção baixa + paciente estável - conduta?
internação + corticoterapia + observação clínica
57
estatinas de alta potência e suas doses
atorvastatina 40-80 mg/dia
rosuvastatina 20-40 mg/dia
58
efeitos colaterais dos tiazídicos
4 HIPO: Na, K, volemia e Mg
3 HIPER: glicemia, lipidemia e uricemia
59
HAS 1 + alto RCV - além de MEV, qual conduta?
iniciar terapia medicamentosa combinada
60
fórmula de friedewald para calcular o LDL
LDL = CT - HDL - (TG/5)
61
leucoencefalopatia posterior reversível (PRES) - imagem e conduta?
RM crânio: hiperintensidsde occipital (edema)
conduta: anti-hipertensivos (nipride, nicardipina ou labetalol)
62
HAS secundária: hiperaldosteronismo + renina aumentada - diagnóstico?
HAS renovascular (estenose de artéria renal)
63
HAS 1 + RCV baixo - conduta?
MEV por 3-6 meses + reavaliação
64
hipercolesterolemia familiar (LDL 290) - conduta
OBS: HF = LDL > 190 em adultos e > 160 em crianças e adolescentes < 20 anos
tratamento: estatinas de alta potência otimizadas + evolocumabe (inibidor de pcsk9)
65
doenças autoimunes + comum no DM1
hashimoto
doença celíaca
adrenalite (insuficiência adrenal primária) - doença de addison
66
ordem do início de ação das insulinas (gráfico)
1) lispro/aspart 5-15 min
2) regular 30-60 min
3) NPH 1-4 h
4) glargina 2-4 h
5) degludeca (começa <1h, não tem pico - linha reta, constante)
67
objetivo glicêmico DM1
pós-prandial - glicemia 90-180
pré-prandial - glicemia 70-130
ao deitar - glicemia 120-180
madrugada - glicemia 80-140
glicada < 7%
68
exame + sensível pro diagnóstico de DM
UERJ 2024
TOTG
69
escore Z - IMC X idade
SES PE 2024
-2 - +1 = peso normal pra idade
+1 - + 2 = sobrepeso
+2 - + 3 = obesidade
acima de + 3 = obesidade grave
70
suspeita de LADA X MODY
LADA
- adultos geralmente > 30 anos
- IMC normal
- sem insulina por mais de 6 meses
- anticorpos negativos
MODY
- DM atípico em jovem normalmente > 25 anos
- sem insulina nos primeiros anos
- ausência de autoanticorpos
- HFam + (pode até ser DM2, porque não foi diagnosticado corretamente)
- >/= 2 gerações acometidas
71
efeito alvorecer X somogyi
alvorecer: manhã desprotegida > NPH mais tarde ou aumentar a dose
somogyi: hipoglicemia madrugada > NPH mais tarde ou reduzir a dose
72
efeito adverso DTP e conduta
hipotonia hiporresponsiva (ou convulsão)
substituir DTP por DTPa
OBS! se encefalopatia até 7 dias após DTP > fazer só DT depois
73
conduta de vacina pra hepatite B no bebê filho de mãe portadora crônica de hepatite B
FMJ 2021
IG + vacina logo após o nascimento
74
mãe com filho de < 6 meses - como fazer a vacina da FA?
INTO 2023
fazer a vacina + contraindicar amamentação por 10 dias
75
indicações de tratamento da cicatriz da BCG com isoniazida
1. úlcera > 1 cm + sem cicatrizar > 12 semanas
2. gânglio > 3 cm + sinais flogísticos
76
vacinas para adolescentes 10-19 anos que nunca vacinaram
10-19 anos:
hepatite B
difteria e tétano
tríplice viral
febre amarela
HPV 9-14 anos
meningo ACWY 11-14 anos
77
calendário vacinal do adulto e idoso
20-59 anos
- 3 doses hepatite
- 1 dose FA
- 2 doses SCR (20-29) e 1 dose SCR (30-59)
- 3 doses DT (reforço a cada 10 anos)
idoso: SCR e FA NÃO fazem parte
OBS! pneumo 23 não é recomendado para todos os idosos pelo MS
78
síndrome disabsortiva em pct 11 meses após introdução alimentar + anemia ferropriva + sem resposta ao sulfato ferroso - diagnóstico?
HPEV 2025
doença celíaca
dosagem de transglutaminase tecidual IgA
79
período de incubação do s.aureus na síndrome diarreica
HOS 2025
1-6 horas
80
complicações pós op de ressecção do íleo
anemia megaloblástica (def B12)
hipersecreção ácida gástrica
deficiência de sais biliares
81
síndrome do intestino curto + supercrescimento bacteriano - conduta da dieta?
aumento de gordura + diminuição de carboidrato (pra reduzir crescimento bacteriano)
82
doença celíaca - qual classificação de MARSH na biópsia confirma DC?
FAMERP 2025
MARSH 2 ou 3 (+ antitransglutaminase IgA)
se dúvida diagnóstica: fazer pesquisa genética (HLA DQ2/DQ8)
83
fatores de pior prognóstico na doença de crohn
1. idade < 40 anos
2. uso de tabaco
3. envolvimento perianal ou retal
4. doença que requer corticoide
84
síndrome do intestino curto - técnica cirúrgica?
procedimento de bianchi
85
diagnóstico de síndrome carcinoide
dosagem de ácido 5-hidroxiindolaxético urinário
86
RCU - sorologia e marcador de atividade de doença
UERJ 2021
P-ANCA // calprotectina e lactoferrina nas fezes
87
vesícula biliar com cálculo de 3.5 cm + calcificação (vesícula em porcelana) aumenta o risco de…
FIPA 2025
carcinoma de vesícula biliar (colangiocarcinoma)
88
critérios de milão: transplante no CHC (2)
1- 1 lesão < 5 cm
2- até 3 lesões < 3 cm cada
3- ausencia de invasao vascular
4-ausencia de metastase extrahepatica
89
icterícia flutuante + melena + tumor periampular - qual é o tumor?
tumor de papila duodenal (ddx diferencial é coledocolitíase)
90
trígono de calot X hepatocístico - limites?
calot: ducto hepático comum, ducto cístico e artéria cística
hepatocístico: ducto hepático comum, ducto cístico e borda hepática
91
tratamento hepatite C?
ENARE 2025
sem tratamento prévio:
- sem cirrose: sofosbuvir + daclatasvir 12 sem
- cirrose compensada: sofosbuvir + velpatasvir 12 sem
- cirrose descompensada: sofosbuvir + velpatasvir 24 sem
com tratamento prévio:
- sem cirrose ou cirrose compensada: sofosbuvir + glecaprevir + pibrentasvir 12 sem
- cirrose descompensada: sofosbuvir + velpatasvir (com ou sem ribavirina) por 24 sem
92
hepatite A pode evoluir como forma prolongada de 4-6 meses, principalmente em adultos - V ou F?
verdadeiro!
93
escore de rockall estima qual risco?
CESUPA 2024
risco de ressangramento em HDA
94
classificação de forrest
1a: sangramento arterial em jato
1b: sangramento babando
2a: vaso visível não sangrante
2b: coágulo aderido
2c: hematina
3: úlcera com base clara sem sangramento
95
ordem decrescente de causas de HDB em idosos
1. doença diverticular do cólon
2. angiodisplasia
3. colites
4. neoplasias
5. sangramento pós-polectomia
6. hemorroidas
96
HDA: sem definição da origem do sangramento com EDA - melhor exame a se fazer?
angiografia digital
97
atresia de vias biliares em lactente + cirurgia de Kasai (portoenterostomia) + melena - pensar em …. e iniciar …
USP SP 2023
ruptura de varizes + iniciar vasoconstrictor esplâncnico
98
escala de glasgow blatchford - parâmetros? (NÃO é comum de cair em prova)
INTO 2024
- ureia
- hb
- PAS
- taquicardia
- melena
- síncope
- doenças hepáticas
- IC
(serve para identificar o risco da gravidade do paciente)
99
qual o procedimento realizado para tratar o cisto pilonidal infectado?
USP SP 2024
drenagem ABERTA
100
conduta da síndrome de Fournier?
- identificação rápida (suspeitou > faz TC)
- desbridamento amplo em CC
- ATB amplo espectro (ceftriaxone + metronidazol + clinda)
- colostomia (tem divergências)
- curativo a vácuo (melhor) ou Rayon
- UTI
- reabordagem 48/48 horas
- retalho miocutâneo após resolução
101
mulheres < 30 anos devem realizar teste rápido para sífilis e HIV com frequência…
anual
102
esquema de tratamento do aciclovir para herpes
ENARE 2024
primoinfecção: 400 mg 3x/dia por 7 dias
recorrência: 400 mg 3x/dia por 5 dias
>/= 6 episódios/ano: 400 mg 2x/dia por 6 meses
103
enterocolitos são mais comuns no divertículo de
Meckel
104
diarreia + lesões exantemáticas + língua vermelho viva (tumor carcinoide) - deficiência de…
FAMENE 2024
niacina (B3) - pelagra
105
quando tratar hipo subclínico?
PSU GO 2023
- TSH a partir de 10
- anti TPO +
- gestante ou intenção de engravidar
- sintomas inespecíficos
- dislipidemia ou doença cardiovascular
106
atributos da APS essenciais X derivados
essenciais:
- longitudinalidade
- integralidade
- coordenação do cuidado
- acesso (porta de entrada)
derivados
- orientação familiar (centralidade na família) e comunitária
- competência cultural
107
preventiva: conceito usado para “visita para conhecer a comunidade”
SCMSP 2021
estimativa rápida
108
sinais de alarme pra indicar EDA?
- idade 60 ou +
- emagrecimento
- anemia ferropriva
- disfagia/odinofagia
- vômitos persistentes
- massa palpável
- história familiar de câncer no tgi superior
109
técnicas cirúrgicas: fundoplicaturas (3)
nissen: total (360°)
toupet/lind: parcial posterior (270°)
dor/thal: parcial anterior (<180°)
110
child-pugh - parâmetros?
Bilirrubinas
Encefalopatia
Albumina
Tap/INR
Ascite
111
classificação de mascarenhas (acalásia) + conduta?
1- < 4 cm (mediamentoso)
2- 4-7 cm (dilatação EDA)
3- 7-10 cm (cardiomiotomia + fundoplicatura)
4- > 10 cm (esofagectomia)
112
classificação de chicago (acalásia)?
1- ausência de relaxamento do EEI e ausência de atividade contrátil do corpo esofágico
2- ausência de relaxamento do EEI e atividade contrátil < 20%
3- peristalse anormal e atividade contrátill espástica (POEM)
113
tratamento da síndrome hepatorrenal e doses máximas?
albumina 20-40g/dia
terlipressina até 2mg a cada 4-6h
114
ruptura de varizes de esôfago - conduta?
- ESTABILIZA
- TRATA: terlipressina + EDA em até 12h + ligadura elástica
- PREVINE: PBE (norfloxacino + ceftriaxone 7 dias) e novo sangramento (betabloqueador E ligadura)
115
melhor parâmetro para avaliar a reserva funcional do fígado?
TAP/INR
116
alterações metabólicas na encefalopatia hepática?
hipocalemia + alcalose metabólica
117
causa + comum de hipertensão porta intrahepática pré sinusoidal
esquistossomose
118
GASA na
- ascite por cirrose
- ascite por IC
- ascite por síndrome nefrótica
- TB
cirrose: >/= 1.1
IC: >/= 1.1
nefrótica: < 1.1
TB: < 1.1
119
disfagia aguda por impactação de carne - diagnóstico?
esofagite eosinofílica (steakhouse, mais raro, mas pode acontecer)
120
cite 2 divertículos de pulsão
zenker e epifrênico
121
tratamento dolicomegaesôfago
esofagectomia / thal-hatafuku (gastro-esofagoplastia)
122
conduta na esofagite eosinofílica (refratária à mudança de alimentação + IBP)
ENARE 2025
corticoide VO - fluticasona ou budesonida (próximo passo seria tratamento biológico)
123
anemia ferropriva + membrana esofágica com disfagia em mulheres- diagnóstico?
HAC PR 2024
síndrome de Plummer Vinson (ou Paterson Kelly)
conduta: reposição de Fe (se obstrução significativa = dilatação endoscópica)
124
câncer + comum relacionado à acalásia
carcinoma escamoso/epidermoide
125
úlcera perfurada com estabilidade, sem peritonite - conduta?
TC com contraste oral e venoso para ver se há extravasamento de contraste
126
suspeita de câncer gástrico pela clínica - exame a ser solicitado?
EDA + biópsia
127
terapia classica X alternativa para erradicação do H.pylori
classica: claritro + amoxi + IBP (14 dias)
alternativas: levo + amoxi + IBP (10-14 dias) OU subsalicilato de bismuto + tetraciclina + metronidazol + IBP (10-14 dias)
128
segmentos do intestino grosso que estão mais comumente distendidas na síndrome de ogilvie
UERJ 2025
cólon direito (ascendente) e transverso
129
em obstrução em alça fechada, qual o segmento com maior risco de perfuração?
ceco
130
hérnias lombares (2) - quais os respectivos trígonos?
grynfelt - trígono lombar superior
petit - trígono lombar inferior
131
artéria apendicular é ramo direto da artéria…
ileocólica
132
suspeita de hiperparatireoidismo primário - comduta mais adequada antes da cirurgia?
cintilografia com tecnécio 99 sestamibi
133
hiperparatireoidismo primário - indicações cirúrgicas
- C: Ca > 1 mg/dL LSN ou calciúria > 400 mg/dia
- A: < 50a
- R: nefrolitíase ou clearance < 60
- O: osteoporose (T < -2.5) ou fratura prévia
134
insuficiência adrenal - exame inicial?
cortisol sérico
135
tumores de ovário originados das células germinativas (5)
teratoma, gonadoblastoma, tumor de saco vitelínico, disgerminoma e tumor de seio endodérmico
136
rastreio câncer de mama - FEBRASGO?
MMG a partir dos 40 anos + USG complementar se necessário
137
câncer de ovário + associado à obstrução intestinal
câncer epitelial
138
cisto dermoide - sinônimo?
teratoma (células germinativas)
139
classificação de sarin diz respeito às varizes…
gástricas
140
critérios de west-haven para encefalopatia hepática
1- leve perda de atenção euforia ou ansiedade
2- letargia, confusão mental, desorientação no tempo e flapping
3- sonolência acentuada, mas despertável e desorientação no espaço (hiperreflexia*)
4- coma, irresponsividade à dor
141
trombose de veia esplênica - complicação clássica?
varizes de fundo gástrico isoladas (consequentemente hemorragia digestiva alta)
142
cirurgia da esquistossomose portoesplênica?
cirurgia de Vasconsellos (desconexão ázigo-portal)
143
principal indicação de transplante hepático em cirróticos
SES DF 2024
CHC (carcinoma hepatocelular)
144
parâmetros do PELD?
BIA: bilirrubinas totais, INR e albumina
145
primeira conduta na PBS no paciente cirrótico?
TC de abdome
146
colite isquêmica: principal local de acometimento?
ângulo/flexura esplênica (área de Griffiths) - resposta era essa
e junção retossigmoide (área de Sudek)
147
no caso de uma hérnia inguinal estrangulada, as técnicas sem o uso de tela são indicadas porque a utilização de telas podem ter mais infecção do sítio cirúrgico - V ou F?
VERDADEIRO!
148
arcada de Riolan é uma comunicação entre as… (2 artérias)
artérias cólica média e cólica esquerda
149
arcada de Drummond é uma arcada mais marginal da irrigação do cólon que une os territórios das artérias:
AMS e AMI
150
suspeita de ingestão de corpo estranho na criança - primeiro exame a ser solicitado?
RX tórax AP e perfil
151
sinal de Gersuny + - diagnóstico?
fecaloma
152
conduta volvo de sigmoide?
retossigmoidoscopia ou colono descompressiva com possibilidade de sonda retal (sigmoidectomia com anastomose primária depois)
153
doppler de artéria cerebral média na doença hemolítica perinatal deve ser feita entre as IG:
16 e 18
154
protocolo de morte encefálica: intervalo entre as duas avaliações clínicas de acordo com a idade
7 dias - 2 meses: 24 horas
2 meses - 2 anos: 12 horas
> 2 anos: 1 hora
155
exames confirmatórios de morte encefálica
arteriografia cerebral, angioTC cerebral, EEG, USG com doppler transcraniano e cintilografia cerebral
156
tempo de observação para início do protocolo de morte encefálica em paciente com encefalopatia hipoxicoisquêmica?
mínimo de 24 horas
157
cálculo da taxa de mortalidade proporcional por causa
n° de óbitos por causa/n° total de óbitos
158
tripla carga de doença engloba:
doenças infecciosas e carenciais + causas externas + doenças crônicas não transmissíveis
159
160
melhora do prognóstico de HAS, sem levar à cura: o que acontece com a prevalência e incidência
aumenta // não altera
161
disfagia intermitente + aspecto anelado (felinização) + sulcos verticais na EDA - diagnóstico + exame?
esofagite eosinofílica + EDA com biópsia
162
classificação de Los Angeles (classificação endoscópica para esofagite de refluxo): ABCD
A: 1 ou mais até 5 mm
B: 1 ou mais > 5 mm
C: erosões contínuas < 75% da circunferência esofagiana
D: erosões contínuas > 75% da circunferência esofagiana
163
tríade clássica da síndrome carcinoide
diarreia + rubor facial + dispneia
164
parasitose que pode causar pancreatite aguda
ascaridíase
165
tríade clássica da síndrome carcinoide
diarreia + rubor facial + dispneia
166
fístulas anais simples (1 e 2) são tratadas com…
fistulotomia
167
teratoma sacrococcígeo - tratamento independente do tipo histológico?
ressecção do tumor e cóccix
168
tenesmo X puxo - conceitos?
tenesmo: urgência em evacuar
puxo: sensação de evacuação incompleta
169
tratamento de pancreatite por hipertrigliceridemia?
plasmaférese
170
abscesso esplênico: quando drenar e quando fazer esplenectomia?
abscesso único simples (sem septos): drenagem
abscessos múltiplos ou septado: esplenectomia
171
escore BISAP da pancreatite: critérios?
derrame pleural
U > 25
idade > 60 anos
alteração do estado mental
SIRS
172
pneumatúria: 3 possíveis diagnósticos
diverticulite aguda
câncer colorretal
doença de chron
173
porfiria aguda intermitente + crise convulsiva - medicação de escolha pra crise?
propofol
174
indicações de pesquisa e tratamento de H.pylori
dispepsia
DUP
linfoma MALT
gastrite atrófica
parente de 1° grau com câncer gástrico
forte desejo do paciente
175
gastrite alcalina X síndrome da alça afetente
GA: dor não melhora após vômitos
SAA: dor melhora após vômitos
176
classificação de johnson
1- pequena curvatura (HIPO)
2- corpo (HIPER)
3- pré-pilórica (HIPER)
4- parte alta da pequena curvatura, perto da JEG (HIPO)
duodenal
177
tratamento para faringite estreptocócica para as crianças que têm alergia à penicilina
azitromicina 5 dias
178
coqueluche - tratamento e quimioprofilaxia?
azitromicina (mesma droga e dose)
179
criança com distúrbio da deglutição (encefalopatia) + sialorreia + aspiração de saliva - conduta?
colírio de atropina via oral OU buscopam
180
cadeias linfonodais mamárias são divididas em 3 grupos, e essa divisão é feita pelo músculo…
peitoral menor
181
tumores de ovário da linhagem germinativa: maligno e benigno + comuns respectivamente
disgerminoma // teratoma
182
estadiamento do câncer de colo do útero: avaliação de linfonodos - qual o melhor exame?
HIAE-2022
PET-TC
183
método ver e tratar: critérios (4)
- HSIL
- JEC visível e no máximo até 1 cm do canal (ZT 1 ou 2)
- lesão restrita ao colo
- sem suspeita de invasão ou doença glandular
184
a. uterina e a. ovariana são ramos da…
ilíaca interna // aorta
185
tempo de tratamento da PAC por staphylo
UFCSPA 2024
2-4 semanas
186
indicações de drenagem imediata de derrame pleural (6)
ph < 7-7.2
glicose < 40-60
LDH > 1000
empiema (líq purulento)
bactérias no gram
derrame loculado
187
188
classificação de parks (fístulas anais)
tipo 1: interesfincteriana (+ comum)
tipo 2: transesfincteriana
tipo 3: supraesfincteriana
tipo 4: extraesfincteriana
189
síndrome de wilckie - definição
AMS comprime duodeno, causando quadro de obstrução intestinal alta
190
síndrome de may thurner (ou cocket) - definição?
artéria ilíaca direita obstrui veia ilíaca esquerda, causando quadro de TVP
191
síndrome de nutcracker - definição?
AMS obstrui veia renal, causando quadro de hematúria + dor
192
dor mal localizada é dor parietal ou visceral?
visceral
193
principal complicação aguda // crônica da doença diverticular:
diverticulite // fístula colovesical
194
sinal de rigler sugere:
pneumoperitônio
195
lesão herpética genital - exame para confirmar?
esfregaço de tzanck
196
197
manobras da distocia de espáduas (2 de primeira linha)
1- mc roberts (hiperflexão das coxas)
2- rubin I (pressão suprapúbica)
OBS! manobras rotacionais
- woods (abdução do ombro anterior)
- rubin II (adução do ombro anterior)
jacquemier (remoção do ombro posterior)
- gaskin (4 apoios)
- zavanelli (reintrodução da cabeça pra fazer cesárea)
198
critérios de gravidade para pré-eclâmpsia (5)
1- EAP
2- aumento de transaminases (>2x VSN)
3- plaquetopenia (<100.000)
4- Cr > 1.1
5- alterações neurológicas (cefaleia, sintomas visuais)
199
complicações cerebrais + temidas na pré-eclâmpsia
eclâmpsia e AVEh
200
lesão renal característica da pré-eclâmpsia
endoteliose capilar glomerular
201
apirina para prevenção de pré-eclâmpsia em alto risco: dose e quando realizar?
dose: 81-150 mg/dia (100-150)
quando? até 16 semanas
202
critérios USG de síndrome de transfusão feto fetal (STFF)
- gestação monocoriônica (diamniótica é + comum)
- maior bolsão vertical (MBV) > 8 cm no feto receptor
- MBV < 2 cm no feto doador
203
drogas de escolha na crise hipertensiva na gestante
nifedipina VO e hidralazina IV (1º opção) // labetalol IV (EUA)
204
metas controle glicêmico no DMG no jejum, pós 1h e pós 2h
jejum < 95
pós 1h < 140
pós 2h < 120
205
pós parto do DMG: quais são as 3 orientações para a paciente?
suspender insulina + monitorar glicemias + orientar realização do TOTG 6 semanas pós-parto
206
sinal do T no USG obstétrico indica gemelaridade:
monocoriônica diamniótica
207
sinal do lambda/Y no USG obstétrico indica gemelaridade:
dicoriônica diamniótica
208
variável numérica: discreta X contínua
discreta: admite números inteiros, somente (nº de filhos)
contínua: admite números fracionados (idade, peso)
209
mudança de comportamento ao começar a ser observado numa pesquisa - efeito...
hawthorne (how u thorne)
210
objetivo da randomização de um estudo epidemiológico é minimizar os erros (viéses) de... (2)
confusão e seleção
211
como calcular a eficácia de uma intervenção?
RRR = 1 - RR
RR = incidência dos expostos/incidência dos não expostos
212
como calcular eficiência de uma intervenção?
NNT = 1/RAR
RAR = incidência do desfecho negativo do controle - incidência do desfecho negativo do experimento
213
CHILD-PUGH (pontuação)
bilirrubina: < 2 (1 pt) // 2-3 (2 pts) // > 3 (3 pts)
encefalopatia: ausente (1 pt) // Ia II (2 pts) // III a IV (3 pts)
ascite: ausente (1 pt) // leve (2 pts) // moderada a grave (3 pts)
TAP/INR: < 1.7 (1 pt) // 1.7 - 2.3 (2 pts) // > 2.3 (3 pts) OU 0-4 (1 pt) // 4-6 (2 pts) // > 6 (3 pts)
albumina: > 3.5 (1 pt) // 3.5 - 3 (2 pts) // < 3 (3 pts)
CHILD A: 5-6
CHILD B: 7-9
CHILD C: ≥ 10
214
doença de Wilson: mutação no gene...
ATP7B
215
3 causas de ascite com GASA ≥ 1.1
cirrose, IC, budd-chiari
216
3 causas de ascite com GASA < 1.1
carcinomatose peritoneal, TB e síndrome nefrótica
217
principal causa de cirrose nos primeiros anos de vida
atresia de vias biliares
218
3 sintomas + comuns de PBE (na ordem)
febre (69%) // dor abdominal (59%) // alteração do estado mental (54%)
219
trissegmentectomia esquerda: ressecção dos segmentos...
2, 3, 4, 5, e 8 (com ou sem o 1) = pensar que são 3 setores (1 e 2 // 4 // 5 e 8)
220
conduta na trombose de veia porta
anticoagulação
221
HEART na SCA - parâmetros?
H: história clínica
E: ECG
A: age
R: risk factors
T: troponina
222
abordagem de varizes esofágicas: profilaxia primária
BB OU ligadura elástica
223
abordagem de varizes esofágicas: profilaxia sedundária
BB + ligadura elástica
*profilaxia PBE: ceftriaxone + norfloxacino por 7 dias
224
abordagem da ascite ambulatorial < 5L
restrição de sódio (< 2g/dia) + diurético (furosemida ou espironolactona)
225
abordagem da ascite ambulatorial > 5L
reposição de albumina (6-10g para cada L retirado)
226
abordagem da PBE: tratamento ATB
cefotaxima 5 dias
227
profilaxia aguda 1º PBE (nunca teve PBE)
profilaxia PBE: ceftriaxone + norfloxacino por 7 dias
*quando tem varizes de esôfago
228
profilaxia crônica 1º PBE (nunca teve PBE)
norfloxacino pra sempre
*quando? proteínas na ascite < 1.5 g/dL E Cr ≥ 1.2 ou U > 53.5 ou CHILD ≥ 9 E BT ≥ 3
229
profilaxia 2º PBE (já teve PBE)
norfloxacino pra sempre
230
profilaxia SHR
albumina (1º dia: 1.5 g/kg | 3º dia: 1 g/kg)
231
sinal de edema palpebral na mononucleose
hoagland
232
síndrome da alice no país das maravilhas - doença e sintoma clássico?
mononucleose // metamorfopsia
233
paciente 55 anos + HAS resistente + hipoaldo + renina baixa - ddx?
síndrome de cushing (cortisol muito alto faz efeito mineralocorticoide > inibe renina e consequentemente, inibe a produção de aldosterona)
234
hipertensão + retinopatia com papiledema +/- insuficicência renal e/ou cardíaca - ddx?
hipertensão acelerada/malígna
235
exames de rotina na HAS: PEÇA CAFÉ
Potássio
EAS
Colesterol
Açucar (glicose e HbA1c)
Creatinina
Acido úrico
Filtração glomerular
ECG
236
causa + comum de HAS resistente secundária
apneia obstrutiva do sono
237
hipertensão maligna + papiledema > complicação possível?
oclusão de artéria retiniana
238
BNM na sequência rápida de IOT na intoxicação por cocaína
rocurônio
239
se precisar utilizar betabloq na intoxicação por cocaína (apesar de contraindicado), tentar usar os inibidores dos receptores alfa e beta adrenérgicos - quais são eles?
labetalol ou carvedilol
240
iminência de rotura uterina - síndrome...
síndrome de bandl-frommel
bandl: sinal da ampulheta
frommel: distensão dos ligamentos redondos do útero
241
rotura uterina: sinais da rotura consumada
clark: enfisema subcutâneo
reasons: subida da apresentação fetal
242
útero de Couvelaire na DPP: fluxograma de condutas possíveis (3)
sutura compressiva (de B-Lynch) > ligadura de artérias uterinas e hipogástricas > histerectomia (último recurso)
243
graus do DPP
0: ddx histopatológico
1: só sangramento
2: DPP clássico (sangramento + hipertonia)
3: óbito fetal (3A sem coagulopatia e 3B com coagulopatia)
244
cite uma contraindicação absoluta ao parto vaginal após cesárea
cicatriz uterina vertical clássica
245
características do sangramento da placenta prévia
- repetição
- progressivo
- piora com as contrações uterinas
- amniotomia diminui sangramento
246
endocardite infecciosa + distúrbio de condução cardíaca > diagnóstico?
abscesso paravalvar
247
conceito: ITU de repetição?
pelo menos 2 episódios em 6 meses ou pelo menos 3 episódios em 1 ano
248
tratamento dos germes ESBL+ > qual ATB escolher? (2)
carpapenêmicos OU ceftazidima-avibactam (torgena)
249
nódulos dolorosos nas pontas dos dedos na endocardite infecciosa
nódulos de Osler
250
máculas hemorrágicas não dolorosas na região palmo-plantar na endocardite infecciosa
manchas de Janeway
251
hemorragia subungueal na endocardite infecciosa
hemorragia em chama de vela (Splinter)
252
candidúria assintomática - quando tratar? (2)
neutropenia e programação de procedimento urológico invasivo
253
bacteriúria assintomárita - quando tratar? (4)
gestantes, programação de procedimento urológico invasivo (transplantados renais e neutropneia também)
254
substituto da vancomicina na endocardite por MRSE
daptomicina (OBS! linezolina não tem boa penetração no tecido cardíaco)
255
em quem vamos fazer profilaxia para endocardite? (4Ps) e qual o ATB?
1- Prótese valvar
2- Prévia (EI prévia)
3- Patia (cardiopatia congênita)
4- transPlantados
ATB: amoxicilina VO 30-60min antes da manipulação odontológica
256
índice de envelhecimento
nº pessoas ≥ 60 anos / nº pessoas < 15 anos x 100
257
razão de dependência
pop < 15 anos + pop ≥ 65 anos / pop 15-64 anos
258
onde os efeitos adversos dos medicamentos devem ser notificados (principalmente uso off label)?
VigiMed (sistema de notificações em vigilância sanitária)
259
peso que contraindica a BCG e conduta
< 2 kg // aguardar a criança ter 2 kg para aplicar a vacina
260
última doença ERRADICADA graças à campanhas de vacinação
varíola
261
doenças ELIMINADAS graças à campanhas de vacinação
sarampo, rubéola e poliomielite
262
vacina: esquema da poliomielite?
VIP 2, 4 e 6 meses + reforço 15 meses
2: 4Ps
4: 4Ps
6: 5 (penta) + 1 (VIP)
15: A Debutante VIRA Tequila
263
principal causa de ITU em criança (principalmente em < 5 anos)
RVU (refluxo vesicuoureteral)
264
vacina: esquema tríplice viral?
12 meses (Três Melhores Presentes)
15 meses (A Debutante Vira TEQUILA) > tetra viral
265
vacina: esquema hepatite B?
3 doses: 0, 1 e 6 meses
(não reiniciar esquema vacinal)
266
vacina VORCH (rotavírus): idades máximas da 1º e 2º doses?
1º dose: até 11m e 29d (< 1 ano)
2º dose: até 23m e 29d (< 2 anos)
267
vacina: esquema da VORCH (rotavírus)
1º dose: 2 meses
2º dose: 4 meses
*intervalo mínimo de 4 semanas
* via oral
268
vacinas contra dengue (2): para quem pode ser usada?
dengvaxia (antiga): só pode ser realizada apenas para soropositivos
qdenga: pode ser usada de 4-60 anos na bula // no PNI: 10-14 anos (proteção para os 4 sorotipos)
*vacina candidata butantan-DV: ainda não tem confirmação da eficácia contra todos os sorotipos
269
mordedura de cachorro: condutas na leve X grave // qual ATB?
leve: observar 10 dias // vacina (se sumiu ou não observável)
grave: observar 10 dias // vacina + soro (se sumiu ou não observável)
ATB: amoxicilina + clavulanato
270
causa + comum de massa abdominal palpável no RN
hidronefrose
271
perda da potência da voz (fraqueza da voz) após tireoidectomia > lesão do...
rema externo do nervo laríngeo superior
272
principal complicação da tireoidectomia
hipocalcemia
273
tireotoxicose por amiodarona - tipos
AIT 1: iodo alimenta a fabricação de hormônios devido à doença prévia (efeito jod-basedow)
AIT 2: idoso destrói os folículos, liberando hormônios na corrente sanguínea > fazer corticoide sistêmico
274
3 possíveis efeitos adversos das DATs (drogas antitireoidianas) - 3
- agranulocitose (solicita hemograma)
- hepatotoxicidade
- vasculite
275
quando dosar o T3r?
suspeita de síndrome do eutireoideo
276
tratamento do hipotireoidismo subclínico: como é realizado?
triturar a levotiroxina, misturar com leite materno (ou água) e oferecer em uma colher
277
tratamento do coma mixedematoso (2)
- reposição de levotiroxina ataque + manutenção (EV ou VO)
- hidrocortisona EV (pela possibilidade de insuficiência adrenal)
278
insuficiência adrenal central confirmada (ACTH abixo + aldosterona e renina normais) > próximo passo é realizar...
RNM da hipófise (sela túrcica)
279
adenoma na adrenal produtor de aldosterona: síndrome de
Conn
280
mulher, 46 anos, dor em hipocôndrio direito > no USG: colelitíase e incidentaloma de adrenal 3 cm > qual a conduta?
só CVL
281
incidentaloma de adrenal: características que reforçam a suspeita de malignidade (4)
1. Wash out > 60% em 10 min
2. Tamanho ≥ 4 cm
3. Contorno irregular
4. Densidade > 10 UH
WOW TÁ COM DOR
282
crise calcêmica: conduta?
hidratação IV com solução salina
283
doença de paget óssea (osteíte deformante): tratamento?
ácido zoledrônico
284
laboratório clássico da doença de paget óssea? (3)
cálcio e fósforo normais
fosfatase alcalina alta
285
incidentaloma de adrenal: investigação da funcionalidade da lesão (3)
- feo: metanefrinas e catecolaminas urinárias
- hipercortisolismo: cortisol pós 1 mg dexa
- hiperaldo (se HAS ou hipoK): relação aldo/renina
286
hiperplasia adrenal congênita forma clássica (perdedora de sal): tratamento?
hidrocortisona (glicocorticoide) + fludrocortisona (mineralocorticoide) por toda a vida
287
hipomagnesemia pode causar quais outros distúrbios eletrolíticoss?
hipocalemia e hipocalcemia
288
qual é o teste mais específico e o mais sensível para o diagnóstico do DM?
HbA1c // TOTG
289
classificação do risco de pé diabético
0: muito baixo // sem PSP e sem DAP - 12 meses
1: baixo // PSP ou DAP - 6-12 meses
2: moderado // PSP + DAP ou PSP + DEF ou dap + def - 3-6 MESES
3: alto // PSP e/ou DAP + úlcera prévia/amputação/DRC GRAU v - 1-3 meses
OBS! SIGLAS
PSP: perda da sensibilidade protetora
DAP: doença arterial periférica
DEF: deformidade
290
cortes dos exames (3) para o diagnóstico de DM2
GJ ≥ 126
HbA1c ≥ 6.5
TOTG 1H ≥ 209
TOTG 2H ≥ 200
glicemia aleatória + sintomas ≥ 200
291
