VL1 Flashcards

Question

Die Baumolsche Kostenkrankheit Reaktion der Nachfrageseite auf steigende Kosten?

Answer 1

▪ Betrachtung der Konsumpfade für verschiedene Werte der Substitutionselastizität ▪ Annahme: Preis = Stückkosten

Answer 2

▪ Bessere Substitution der beiden Güter als im vorherigen Fall ▪ Ausweitung des Konsums sonstiger Güter im Zeitverlauf ▪ Konsumeinbussen bei Gesundheitsgütern werden in Kauf genommen (Pfad 2) ▪ Langfristig wird Gesundheitssektor verschwinden ▪ Hohe Substituierbarkeit zwischen sonstigen Gütern und Gesundheitsgütern nicht sehr realistisch

Answer 3

▪ Langfristiger Anstieg des Nutzenniveaus nur bei Mehrkonsum von beiden Gütern ▪ Folglich steigender Anteil an eingesetzter Arbeit im Gesundheitssektor (Pfad 3) ▪ Absolute und relative Kosten steigen durch Anstieg der Löhne und Beschäftigung im Gesundheitssektor ▪ Bestätigung des beobachteten steigenden Gesundheitsausgabenanteils am BIP

Answer 4

▪ Status-Quo-Hypothese ▪ Medikalisierungs-Hypothese ▪ Kompressions-Hypothese

Answer 5

▪ Annahme: Altersspezifische Pro-Kopf-Ausgaben nur vom Stand der Medizintechnik abhängig ▪ Ausgaben bleiben bei Konstanz der Technik gleich ▪ Einfluss der Lebenserwartung durch Anwendung der heutigen Alters- Ausgabenprofile auf geänderte Altersverteilung der Bevölkerung

Answer 6

▪ Basiert auf beobachteter Multimorbidität älterer Patienten ▪ Verlängerung des Lebens durch neue gefundene Möglichkeiten der Bekämpfung einer Krankheitsart ▪ Jedoch: Eintritt neuer/weiterer Krankheiten, welche neue Behandlungen erfordern ▪ Hauptwirkung des medizinisch-technischen Fortschritts liegt in Verlängerung des Lebens von Personen, die so krank sind, dass sie ohne diesen sterben würden ▪ Durchschnittlicher Gesundheitszustand sinkt durch Reduzierung der Überlebensschwelle ▪ Krämer (1993, S. 31): «Die Extrajahre verbringen wir zum grössten Teil im Krankenbett»

Answer 7

▪ These, dass die in Querschnittsdaten beobachtete Differenz in Gesundheitsausgaben zwischen älteren und jüngeren Versicherten nicht primär Konsequenz des Lebensalters ▪ Sondern: unterschiedliche zeitliche Entfernung zum Tod (maximale Lebensspanne) ▪ Grösserer Anteil an Versicherten im letzten Lebensjahr in höheren Altersgruppen ▪ Versuch, den Tod abzuwenden nur durch überproportionale Mehraufwendungen für die Behandlungen ▪ Steigerung der Lebenserwartung (durch medizinischen Fortschritt oder gesündere Lebensweise) und Absenkung der Sterbeziffern ▪ In jeder Altersgruppe weniger Personen in ihrem letzten Lebensjahr ▪ Folglich: Zeiten hoher Ausgaben am Lebensende werden komprimiert

Answer 8

▪ Hochrechnung der heutigen altersspezifischen Ausgaben auf längerlebige zukünftige Bevölkerung unterschätzt gemäss Medikalisierung-Hypothese den tatsächlichen Ausgabenanstieg ▪ Schwache Kompressionshypothese ergibt Gegenteil ▪ Starke Kompressionshypothese sagt darüber hinaus, dass mit Anstieg der Lebenserwartung ein Sinken der Pro-Kopf-Ausgaben verbunden ist ▪ Kaum empirische Evidenz für Medikalisierungs-Hypothese ▪ Eher gegenteilige Ergebnisse: ▪ z.B. Dinkel (1999): nicht nur Zugewinn an Lebensjahren, sondern ein noch weitaus grösserer Zugewinn an gesund verbrachten Lebensjahren ▪ Kompressions-Hypothese beruht auf solider Datengrundlage: ▪ Steigerung der Behandlungskosten vor dem Tod durch viele Studien mit Daten aus verschiedenen Ländern belegt (z

Answer 9

▪ Neigung von Ärzten, lebensbedrohlich erkrankte Patienten in sehr hohem Alter nicht mehr so aggressiv zu behandeln wie vergleichsweise jüngere Patienten ▪ Überschätzung der Ausgabenentwicklung durch Status-Quo-Hypothese noch extremer

Answer 10

▪ Bestätigung der schwachen Kompressions-Hypothese ▪ Explizite Berücksichtigung der Sterbekosten führt zu Korrektur der Wirkung der demografischen Alterung auf die Gesundheitsausgaben nach unten, verglichen mit Status-Quo-Hypothese ▪ Der in einer naiven Schätzung enthaltene Fehler ist geringer als bisher angenommen (ca. 1/4 des rein demografischen Effektes) ▪ Einfluss des medizinischen Fortschritts auf Gesundheitsausgaben deutlich grösser als Einfluss der Alterung ▪ Durch Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts reduziert sich der relative Fehler einer naiven Hochrechnung bzgl. des demographischen Effekts noch weiter ▪ Keine Bestätigung der Hypothese, dass Zunahme der Lebenserwartung keinen Einfluss auf Gesundheitsausgaben pro Kopf hat

Answer 11

▪ Langsamere Sättigung bei Konsum von Gesundheit als bei nicht-medizinischen Gütern («superiores Gut») ▪ Steigende Gesundheitsausgabenquote: 1. Beobachtung einer geringen intertemporalen Substitution im Konsum 2. Evidenz, dass Wert des Lebens über die Zeit stärker steigt als Einkommen: (Costa/Kahn, 2004) finden für USA (1940-1980) eine Einkommenselastizität von 1:6 3. Einkommenselastizität bei Panel- und Zeitreihenanalysen der Gesundheitsausgaben der OECD-Länder mehrheitlich grösser als eins ▪ Schätzungen der Elastizität auf Grundlage von Individualdaten: Gesundheit kein Luxusgut ▪ Problem dieser Schätzungen: Schätzung einer Nachfragefunktion bei bestehender Versicherungsdeckung gestaltet sich schwierig, da kein «Preis» gezahlt wird

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