volatils

Question 1

quel est le niveau idéal d’anesthésie pour la chirurgie? puis décrire:
a- muscles
b- réflexes
c- position des yeux

Answer 1

NIVEAU 3 PLAN 2
a- relaxation musculaire
b- perte des réflexes de protection
c- rotation ventrale des yeux

Question 2

quel est le plan d’anest. précédant l’arrêt respiratoire&cardiaque?

Answer 2

NIVEAU 3 PLAN 4

paralysie des mm intercostaux et rotation centrale des yeux

Question 3

si la douleur est bien gérée, les besoins anesthésiques sont ______ et l’anesthésie est plus _______

Answer 3

réduits

stable

Question 4

nommer 3 interprétations à faire attention avec l’anest injectable avec la kétamine

Answer 4

• réflexes de protection pas complètement inhibés
• réflexe palpébral présent
• respiration apneustique
• pas de nystagmus

Question 5

de quoi dépend l’effet anesthésique?

comment l’évaluer?

Answer 5

concentration au niveau du SNC de l’agent anesthésique

concentration a/n cérébral est proportionnelle à la concentration alvéolaire de cet anesthésique

Question 6

nommer les 2 facteurs contrôlant l’apport en agent anesthésique volatil

Answer 6

1- fraction inspirée, débit de gaz frais

2- circuit anesthésique

Question 7

quand désire t’on une grande fraction inspirée en anesthésie?

Answer 7

à l’induction pour augmenter la concentration alvéolaire

Question 8

quel système d’anesthésie transmet le plus rapidement la concentration d’agent volatil?

Answer 8

sans réinhalation

Bain

Question 9

nommer les 4 facteurs contrôlant l’absorption d’un agent volatil

Answer 9

• coefficient de partition sang/gaz (solubilité)
• débit cardiaque
• gradient entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires
• ventilation alvéolaire

Question 10

quelle est la relation entre le coefficient de partition sang/gaz et la solubilité

et la rapidité d’action

Answer 10

proportionnel! coeff élevé donne une solubilité élevée

un anesthésique volatil agit plus vite si son coefficient est faible (moins soluble)
car le gradient s’installe plus rapidement dans les alvéoles

Question 11

avec la ventilation, comment peut on augmenter plus rapidement la concentration alvéolaire d’anest. volatil?

Answer 11

augmenter la ventilation permet d’augmenter +vite la concentration

Question 12

quel effet auront hypoventilation/apnée sur l’induction?

Answer 12

ralentissement

Question 13

quelle est la relation entre le gradient alvéoles/capillaires pulmonaire et la vitesse d’induction?

Answer 13

proportionnel

plus le gradient est fort, plus vite se fait l’induction

Question 14

comment les variations de débit cardiaque vont elles affecter l’induction?

Answer 14

AUGM. D CARDIAQUE:
ralentit l’induction car l’absorption de l’agent anest. est augmentée. ralentit la formation du gradient.

DIM. D CARDIAQUE:
accélère la montée de la concentration alvéolaire donc l’induction est plus rapide. l’absorption est diminuée.

Question 15

pour augmenter la vitesse d'induction et le réveil, comment ajuster les paramètres :
a- coeff de partition sang/gaz
b- débit cardiaque
c- gradient alvéolaire/cap pulmonaires
d- ventilation alvéolaire

Answer 15

a- Coeff sang/gaz bas

b- débit cardiaque bas

c- gradient fort

d- ventilation augmentée

Question 16

que représente la CAM des agents volatils?

Answer 16

leur puissance.

la CAM est la concentration en fin d’expiration (Représente la concentration alvéolaire)

Question 17

nommer 3 facteurs augmentant la CAM (besoin d’anest. volatils)

Answer 17

• hyperthermie
• hypercapnie
• stimulation adrénergique

Question 18

nommer 5 facteurs diminuant la CAM

Answer 18

• âge avancé
• hypothermie
• hypotension
• prémédication et perfusion d’analgésiques
• pression atm

Question 19

nommer 3 effets de l’iso et sévoflurane sur le SNC

Answer 19

• diminue consommation O2
• diminue crises épileptiformes
• pas de perception douleur

(mais pas antinociceptif)

Question 20

nommer 3 effets iso et sévoflurane sur le syst cardiovasculaire

Answer 20

• dépression contractilité
• vasodilatation et hypotension périphérique
• inhibition des barorécepteurs

Question 21

nommer 3 effets de l’iso et sévoflurane sur le syst respiratoire

Answer 21

• dépression respiratoire importante
• diminution de la réponse à l’hypoxémie (augm. PaCO2)
• irritation des voies aériennes supérieures

Question 22

comment se fait l’élimination des agents anesthésiques volatils?

Answer 22

par les voies respiratoires (aucune accumulation)

Question 23

dans quels cas doit on faire très attention avec agents volatils?

Answer 23

• mx intracrânienne
• ASA 3 et 4
• patients septiques

Question 24

décrire le concept d’anest équilibrée en 2-3 points

Answer 24

• administration de petites doses de différents dépresseurs neuronaux
• permet d’avoir les avantages sans les inconvénients des composants du mélange
• ex: préméd + bloc + perfusion

Question 25

nommer 3 désavantages de l’admin. par bolus d’un médoc durant l’anest.

Answer 25

• instabilité car les médic. sont redistribués et éliminés au cours de la procédure
• profondeur de l’anest. varie au fil du temps
• lors de réadmin., risque d’accumulation et surdose

Question 26

nommer l’avantage principal d’admin. par perfusion

Answer 26

permet d’avoir un concentration plasmatique idéale et constante