Volet réadaptation 2 Flashcards
(53 cards)
1
Q
Vrai ou Faux : Si les seuils d’audition après l’implant ont une grande variation entre eux, mais sont tous en-dessous de 40 dB HL, la programmation est correcte.
A
Faux : On doit avoir des seuils similaires sur toutes les fréquences. Si tout est égal (mais à 40 dBHL), c’est une programmation correcte, la personne doit seulement s’habituer à répondre à la plus petite réponse.
2
Q
Vrai ou Faux : Chaque utilisateur d’implant cochléaire a un audiogramme différent.
A
Faux : Tous les utilisateurs d’implant cochléaire ont le même audiogramme (entre 30-30 dBHL selon les compagnies).
3
Q
Vrai ou Faux : Les seuils d’audition avant l’implant cochléaire n’influencent pas les seuils d’audition obtenus avec l’implant cochléaire.
A
Vrai.
4
Q
Quels sont les bénéfices attendus de l’implant cochléaire?
A
- Entendre et reconnaître des sons, même faibles (oiseaux, etc.)
- Amélioration des habiletés en audiovisuel
- Compréhension de la parole sans indices visuels (choix ouvert)
5
Q
Quels sont les « inconvénients » de l’implant cochléaire? Des choses qui resteront difficiles?
A
- L’implant ne redonne pas une audition normale
- Résultats variables selon l’histoire auditive, les caractéristiques personnelles et sociales
- Des difficultés d’écoute demeurent dans le bruit
- La localisation est difficile
- L’écoute de la musique et de la télévision peut demeurer ardue (utilisation d’aides techniques souvent nécessaire)
6
Q
Vrai ou Faux : La satisfaction est toujours en lien avec les résultats obtenus avec l’implant.
A
Faux.
7
Q
Quelle est l’évolution des résultats avec l’implant avec expérience auditive?
A
Progression rapide avec plateau parfois. Niveau maximal : choix ouvert.
8
Q
Quelle est l’évolution des résultats avec l’implant avec peu/pas d’expérience auditive?
A
Progression lente, mais continue. Niveau maximal : choix ouvert.
9
Q
Vrai ou Faux : On peut entendre sans comprendre.
A
Vrai.
10
Q
Sur quoi s’appuie une personne avec expérience auditif pour donner un sens?
A
La personne avec expérience auditive dispose d’une mémoire auditive sur laquelle elle s’appuiera pour attribuer un sens aux stimuli auditifs perçus grâce à l’implant.
11
Q
Quelles sont les observations des bénéfices de l’implant pour des adultes avec surdité acquise ou évolutive?
A
- Bénéfices généralement bons mais restent variables selon les personnes
- Différents rythmes de progression
- Difficile de prévoir le niveau d’habiletés auditives qui pourra être atteint
- À la fin de la RFI, la grande majorité des gens comprennent des mots et des phrases sans LL et peuvent communiquer au téléphone
- Haut taux de satisfaction en général, bien que certains demeurent insatisfaits de la qualité sonore
- Possibilité pour certains d’écouter en bimodal (implant à une oreille et PA à l’autre)
- Besoins variables en psychologie
- Rarement référés en orthophonies
12
Q
Vrai ou Faux : Plus la surdité importante est de courte durée, plus les résultats de l’implant sont élevés et rapides.
A
Vrai.
13
Q
Quelles sont les observations des bénéfices de l’implant pour des adultes avec surdité subite?
A
- Habituellement, récupération rapide de très bonnes habiletés auditives
- Haut taux de satisfaction en général (au niveau auditif)
- Si surdité causée par méningite, résultats plus variables et certains peuvent avoir d’autres problématiques
- Besoins variables en psychologie
- Ne sont généralement pas référés en orthophonie
14
Q
Quelles sont les observations des bénéfices de l’implant pour des aînés?
A
- Difficultés à manipuler l’implant et les accessoires
- Plus de rigidité personnelle et intellectuelle
- Problèmes d’adaptation : difficultés avec le changement, rythme d’adaptation plus lent, plus d’anxiété de performance
- Difficile de modifier leurs habitudes de communication
- État général peut péricliter rapidement
- Vulnérabilité au stress
- Problèmes cognitifs, de mémoire
- Fatigabilité
15
Q
Comment les procédures ont été modifiées pour l’implantation chez les aînés?
A
- En ajoutant des entrevues supplémentaires par les intervenants régionaux pour s’assurer de la compréhension des informations et l’ajustement des attentes
- En demandant des évaluations complémentaires sur le plan médical si nécessaire
- En sollicitant davantage les proches pour confirmer les informations et s’assurer de leur support
En RFI :
- Plus de concertation entre les intervenants
- Suivi psychologique plus soutenu
- Adaptation du rythme, des objectifs et des modalités d’intervention
- Besoin plus fréquent d’un suivi post-RFI
16
Q
Quelles sont les observations des bénéfices de l’implant pour des adolescents et adultes avec surdité congénitale?
A
- Plus difficile d’établir un pronostic pour cette clientèle
- Résultats variables, souvent plus limités que les gens avec surdité acquise, en raison de la longue durée de surdité
- Réadaptation plus longue que pour les surdités acquises (environ 10 semaines)
- On note souvent une amélioration des habiletés en audiovisuel
- Forte influence du niveau de langage et du mode de communication sur les résultats auditifs obtenus
- Certains présentent des difficultés particulières durant le processus (anxiété, pression, découragement, écarts entre attentes et réalité)
- RFI peut être lourde sur le plan émotionnel (besoin de support des intervenants +++)
- Vivent des questionnements sur leur identité
- Certains présentent des enjeux psychosociaux
- Certains ont parfois du mal à cerner leurs besoins ou ont des attentes peu réalistes
- Le risque de problèmes de port/abandon est plus élevé
17
Q
Vrai ou Faux : Les résultats pour un implant chez une personne avec une surdité congénitale sont seulement une question d’investissement et de motivation.
A
Faux.
18
Q
Quelles sont les pistes de solutions pour améliorer les bénéfices perçus de l’implant chez les adolescents et adultes avec surdité congénitale?
A
- Moduler vigoureusement les attentes en fonction du pronostic attendu
- Questionner la personne sur ses besoins dès la sélection
- Aide psychologique soutenue durant la RFI peut faciliter l’adaptation
- Implication plus importante des proches dans la RFI
- Sensibilisation des différents milieux de vie de l’usager aux limites de l’implant
19
Q
Quelles sont les pistes de solutions pour améliorer les bénéfices perçus de l’implant chez les adolescents avec surdité congénitale?
A
- S’assurer de la motivation réelle du jeune et de sa famille lors de la sélection
- Mettre en place des conditions qui favoriseront l’implication du jeune et de sa famille
- Considérer les différentes habitudes de vie de l’adolescent
20
Q
Quelles sont les causes principales de l’abandon de l’implant cochléaire?
A
- Bénéfices insatisfaisants
- Problèmes psychologiques ou médicaux
- Manque de support de l’entourage
- Problèmes psychosociaux
21
Q
Quels sont les 2 types de profils d’enfant pour une implantation?
A
Avec expérience auditive : retirent certains bénéfices de l’appareillage, communication totale (parole appuyée par les signes) ou parole seule.
Sans expérience auditive : retirent peu ou pas de bénéfices de l’appareillage, communication majoritairement gestuelle.
22
Q
Vrai ou Faux : Il est normal d’observer un décalage entre la compréhension et l’expression.
A
Vrai : Les mots reconnus ne deviennent pas automatiquement des mots prononcés, « 5 pour 1 ».
23
Q
Vrai ou Faux : C’est la parole qui va dire si les habiletés auditives et le niveau de langage sont bien développées.
A
Faux : La parole c’est juste ce qu’on voit le plus.
24
Q
Quelles sont les observations des bénéfices de l’implant pour des enfants avec surdité congénitale et avec expérience auditive?
A
- Ces enfants récupèrent très rapidement les habiletés auditives acquises avec leurs prothèses auditives avant l’implant
- La grande majorité des enfants atteignent la reconnaissance en choix ouvert à court terme
- En général, ces enfants progressent plus rapidement que ceux sans expérience auditive
- Leur niveau d’habiletés auditives suit étroitement leur langage
- L’âge au moment de l’implantation ne semble pas un facteur influençant les performances
- Il faut se rappeler que les bénéfices sont observés en situation optimale d’écoute
- Certains continuent d’avoir besoin de support en milieu scolaire
- Il est difficile de se prononcer sur la diminution de l’écart avec la norme entendante en ce qui a trait au langage, étant donné l’hétérogénéité des candidats dans cette catégorie
25
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants implantés d'urgence en raison du risque d'ossification des cochlées (méningite)?
- Rythme de progression très variable (en fonction du développement)
- En fin de RFI, la majorité des enfants avec surdité post-linguistique reconnaissent la parole en choix ouvert et fonctionnent oralement
- Les enfants avec surdité prélinguistique ne se développent pas au même rythme que les enfants entendants, même avec une implantation rapide
- Les parents ont tout à apprendre et doivent s'adapter psychologique (counseling +++)
- Les parents sont parfois déçus, même devant de bons résultats
- L'idée que l'IC a guéri la surdité est plus présente chez ces parents que ceux d'enfants avec surdité de naissance
26
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants avec surdité congénitale et sans expérience auditive.
- Grande variabilité des performances
- La reconnaissance en choix ouvert est possible
- Les progrès s'échelonnent sur plusieurs années
27
Quel est le facteur le plus déterminant d'une implantation pour un enfant avec surdité congénitale sans expérience auditive?
L'âge d'implantation.
28
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants avec surdité congénitale et sans expérience auditive, pour les enfants implantés plus jeunes?
- Montrent de meilleures habiletés auditives
- Ont plus de chances de développer un langage oral
- Ont plus de chances de développer une parole naturelle
- La sélection étant réalisée à un très jeune âge, il n'est alors pas possible d'identifier d'autres problématiques pouvant interférer avec l'utilisation optimale de l'implant ou le développement du langage
29
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants avec surdité congénitale et sans expérience auditive, pour les enfants implantés très jeunes (autour de 12 mois)?
- Les progrès sur le plan du langage et de la parole n'offrent souvent pas de manifestation immédiate facilement observable par les proches
- Le counseling auprès des parents est essentiel
30
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants avec surdité congénitale et sans expérience auditive, pour les enfants implantés très jeunes (plus de 18 mois)?
- On note des progrès plus rapides en présence d'un mode de communication formel déjà installé
- Concertation audio-ortho primordiale pour tous les enfants
31
Quelles sont les observations des bénéfices de l'implant pour des enfants avec surdité congénitale et sans expérience auditive, pour les enfants implantés plus vieux?
- Obtiennent des résultats plus limités
- Sont plus susceptibles d'abandonner le port de l'implant
- L'âge critique semble se situer vers 5 ans
32
Où semble se situer l'âge critique pour l'implantation d'un enfant?
5 ans
33
Quels sont les aspects positifs de l'implantation précoce chez les enfants?
- Le niveau d'habiletés auditives a tendance à rejoindre rapidement celui du langage (diminution du retard de langage et accès plus rapide à l'apprentissage incident)
- Migration relativement rapide d'un mode de communication principalement gestuel vers un mode plus oral
- Meilleur feedback auditif (impact direct sur la parole : plus naturelle, plus intelligible et de meilleure qualité)
34
Quels sont les aspects « négatifs » de l'implantation précoce chez les enfants?
- Implantation sur la base des informations disponibles à ce moment
- Présence possible d'autres problématiques pouvant affecter le développement
- Entraîne un ajustement de nos méthodes d'intervention (programmation sur la base des mesures objectives et approche adaptée pour introduire le conditionnement ludique)
- Les parents sont encore peu ou pas adaptés au fait d'avoir un enfant sourd (vulnérabilité psychologique, émotions intenses)
35
Quels sont les avantages escomptés de l'implantation bilatérale?
- Les études effectuées sur ce sujet montrent des bénéfices pour la localisation sonore et la reconnaissance de la parole dans le bruit (parfois dans le silence), mais ne sont toutefois pas systématiques et peuvent prendre du temps à apparaître
- On s'assure de toujours implanter la meilleure oreille
- On évite la déprivation sensorielle
- Pas d'interruption de stimulation auditive en cas de bris interne ou externe
- Un 2e implant ne résout pas les difficultés langagières ou autres de la personne
36
Quels sont les risques et inconvénients de l'implantation bilatérale?
- Risques médicaux : les mêmes que lors du 1er implant
- 2e RFI nécessaire (temps/école, déplacement...)
- Coût (2 fois plus de piles, 2 fois plus d'équipement qui peut briser, assurances...)
37
Quelle est la procédure de port des implants cochléaires lors de la RFI?
- Le 2e implant doit être porté seul au moins 5 heures consécutives par jour, idéalement plus
- Les 2 implants doivent être portés simultanément le reste de la journée
38
La règle du port des implants cochléaires lors de la RFI s'applique jusqu'à quand?
Cette règle de port s'applique pour une période de temps déterminée par l'audiologiste de réadaptation :
- jusqu'à ce que les habiletés auditives du 2e implant soient similaires à celles du 1er implant
ou
- jusqu'à ce qu'il y ait atteinte d'un plateau dans le développement des habiletés auditives avec le 2e implant
39
Quelles sont les observations pour une implantation bilatérale?
- Le port du 2e implant seul est un défi
- Avec le 2e implant, il est possible, mais pas garanti, de rattraper les habiletés auditives développées avec le 1er implant même en présence d'un haut niveau de fonctionnement
- Les enfants qui reçoivent leur 2e implant récupèrent rapidement les habiletés auditives développées avec le 1er implant
- Besoin de suivi en orthophonie variable selon les enfants et peu présent chez les adultes
- La motivation et les attentes sont cruciales
- Besoin de suivi en psychologie très variable
40
Quels sont les avantages escomptés pour une implantation pour surdité asymétrique?
- Bénéfices semblables à ceux observés en implantation bilatérale : localisation, amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit (parfois dans le silence)
- On évite la déprivation sensorielle
- Pas d'interruption de stimulation auditive
- L'implant ne résout pas les difficultés langagières ou autres de la personne
41
Quels sont les inconvénients pour une implantation (1 seul IC) pour surdité asymétrique?
- Perception sonore parfois très différente d'une oreille à l'autre, certains en viennent à demander un 2e implant
- 2 équipements différents
42
Quand doit-on suspendre le port de la prothèse auditive à l'oreille controlatérale durant la RFI?
- Dès l'activation de l'implant cochléaire (et la programmation initiale intensive)
- Durant la RFI, jusqu'à ce que la programmation de l'implant soit optimale et que le développement des habiletés auditives avec l'implant atteigne un plateau
43
Quelles sont les observations pour une implantation pour surdité asymétrique?
- Le port de l'implant seul est un défi
- Les enfants qui reçoivent l'implant jeunes s'adaptent plus facilement à la perception sonore
- Besoin de suivi en orthophonie variable selon l'âge des enfants et peu/pas présent chez les adultes
- La motivation et les attentes sont importantes
- Besoin de suivi en psychologie très variable
44
Quels sont les avantages escomptés de l'implantation pour une SSD?
- Bénéfices semblables à ceux observés en implantation bilatérale et asymétrie : localisation, amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit (parfois dans le silence)
- On évite la déprivation sensorielle
- Seule option qui permet de restaurer les voies auditives bilatérales
- Peut diminuer le dérangement causé par l'acouphène
- Diminution de la fatigue et de l'effort d'écoute
- L'implant ne résout pas les difficultés langagières ou autres de la personne
45
Quels sont les inconvénients de l'implantation pour une SSD?
- Port du processeur d'implant
- Perception sonore parfois très différente d'une oreille à l'autre
- Écoute via l'implant seul au départ
- Rend la surdité visible
- Coût (piles et accessoires)
46
Comment stimuler l'audition avec l'implant seul pour une SSD?
- S'assurer du port constant du processeur d'implant
- Favoriser la diffusion directe dans l'implant au quotidien (musique, TV, logiciel d'entraînement auditif...), au moins 1h par jour pour les jeunes enfants et au moins 2h par jours pour les enfants plus vieux et les adultes
- Lors des thérapies en entraînement auditif : tenter d'isoler l'implant (à distance avec diffusion directe dans l'implant ou au téléphone, thérapie à 2 intervenants dans un local d'observation ou cabine)
47
Quelles sont les observations pour une implantation pour une SSD?
- Le port de l'implant seul est un défi pour tous
- Les enfants qui reçoivent l'implant jeunes s'adaptent plus facilement à la perception sonore
- Chez les enfants, le développement auditif débute souvent en choix fermé même si la surdité est acquise
- Chez les adultes, la récupération des habiletés auditives est plus rapide et débute en choix ouvert pour la plupart des gens
- Besoin de suivi en orthophonie variable selon l'âge des enfants et peu/pas présent chez les adultes
- La motivation et les attentes sont cruciales (+++ pour SSD)
- Besoin de suivi en psychologie très variable
48
Quelles sont les interventions à envisager si le développement auditif est moindre qu'attendu ou atypique?
- Port constant de l'implant ? : Data logging
- Stimulation suffisante?
- Bon fonctionnement de l'implant? : ajustements adéquats, vérifications de chaque composante
- Rendement avec l'implant adéquat? : évaluer l'audition en cabine pour vérifier les seuils, signes d'inconfort, maintien des habiletés auditives
- Nouvelle programmation? : consulter l'audiologiste responsable, porter la nouvelle programmation pendant plusieurs jours, comparer les habiletés auditives, considérer l'appréciation subjective de l'usager
- Autres facteurs à prendre en considération : l'impact de diverses problématiques sur le développement de l'implant, la stimulation reçue...
- Référence au Programme Québécois d'Implant Cochléaire pour une réévaluation globale
49
Quels sont les signes du besoin de reprogrammation ou d'ajustement supplémentaires?
- Diminution soudaine et/ou répétée des habiletés auditives dans la vie quotidienne et/ou en thérapie (ex. : ne réponds plus à l'appel de son prénom, n'identifie plus certains sons environnementaux, augmentation des demandes de répétition, difficulté accrue à suivre une conversation au téléphone)
- Seuils audiométriques élevés (> 35 dBHL) de 250 à 6000 Hz ou non équivalents sur toutes les fréquences
- Inconfort et/ou stimulation faciale aux sons forts ou à certains types de sons
- Inconfort lié au port
- Port de l'implant à un volume différent à ce qui est recommandé
- Changement dans la qualité de la voix ou diminution des vocalisations chez l'enfant
50
Vrai ou Faux : Les bénéfices attendus avec l'implant varient selon les clientèles.
Vrai.
51
Vrai ou Faux : Plusieurs actions peuvent être effectuées afin de maximiser le développement auditif.
Vrai.
52
Vrai ou Faux : Des outils existent pour permettre aux audiologistes de s'y retrouver (tout ce qui concerne l'implantation)?
Vrai.
53
Explique l'analogie du gâteau.
Langage à la base, habiletés auditives dans le milieu et parole sur le dessus (glaçage).
Plus le langage est solide, plus on pourra aller loin dans les habiletés auditives. La parole c'est ce qu'on voit le plus, mais ça ne détermine pas nécessairement le niveau de langage ou les habiletés auditives (le glaçage sur le dessus du gâteau peut être très bon, mais l'intérieur bof...)
