VOLUME 1 EXS Flashcards
ARRITMIAS (93 cards)
1
Q
AESP é o ritmo de parada mais associado ao
A
TEP maciço
2
Q
Terapia na PCR por AESP (considerando a probabilidade de TEP maciço)
A
Adrenalina
Trombolítico
3
Q
Descreva a onda P’ da TSVP por exemplo
A
Polaridade negativa em D2 D3 e AVF
4
Q
Relação RP’ e P’R na TSVP
A
RP’<p></p>
5
Q
Tratamento farmacológico de escolha na TSVP
A
Adenosina em bolus 0.1mg/kg más 6mg
6
Q
Manobras vagais na criança
A
Bolsa de gelo sobre a face por 15-30segundos
Termômetro retal
7
Q
P normal é…
A
Positiva em D1 e D2
8
Q
Forma mais comum de TSVP
A
Reentrada nodal
9
Q
Algoritmo em taquiarritmia
A
É uma taquiarritmia? Tem onda P? Tem onda F de flutter? QRS largo ou estreito? RR rregular ou irregular?
10
Q
Manobras vagais no adulto
A
Seio carotídeo
Globo ocular
11
Q
Como administrar adenosina em TSVP de adultos?
A
6mg de prima
repete com 12mg
12
Q
No hipertireoidismo apatético do idoso, o único sinal pode ser…
A
FA
13
Q
Arritmia sinusal respiratória é mais comum em
A
Crianças
Ritmo reduz na expiração
14
Q
BAVs estão associados aos infartos de parede
A
Inferior
15
Q
BAVS benignos
A
Primeiro grau
Mobitz I
16
Q
TAM característica eletrocardiográfica
A
Ondas P de morfometrias variadas em D2
17
Q
TAM está relacionada principalmente à
A
Hipoxemia decorrente de doenças pulmonares graves - principal
Hipocalemia e Hipomagnesemia
Intoxicações digitálicos
18
Q
Em caso de TAM, que exame pedir
A
Níveis séricos de digitálicos se o paciente faz uso da medicação
19
Q
Mobitz I apresenta uma lesão
A
Suprahissiana, melhor prognóstico
20
Q
Criança com Mobitz tipo II precisa de
A
MP definitivo
21
Q
FV TX (Monofásico e Bifásico) com J
A
Desfibrilação
Mono 360J
Bifásico 200J
22
Q
TAM TX
A
BASE - O2, eletrólitos, acido-base, digoxina
Verapamil ou BB se os sintomas vierem da taquicardia
23
Q
Intoxicação pro digoxina TX
A
FABS - anticorpos.
GI decontamination
24
Q
Reflexo de Bezold-Jarisch
A
Aumento de atividade vagal em infarto de parede inferior
25
BAVT com escape juncional significa que o bloqueio está na região
SUPRA-Hissiana, prognóstico mais favorável
26
Isquemia de NAV normalmente ocorre em DAC
Multivascular
27
Isquemia de NAV gera um BAVT com escape..
Ventricular
QRS alargado
Bloqueio INFRA-Hissiano
28
O que diferencia FV de Torsades des Pointes é a presença no ECG de...
QRS discernível
29
Tratamento pós desfibrilação em Torsades
Sulfato de Magnésio
Lidocaína para diminuir QT
Repor potássio?
30
Antiarrítmicos que causam torsades
Procainamida
| Amiodarona - raro
31
grupo de antiarrítmicos de ação mais ampla
III
| Amiodarona
32
Drogas antiarrítmicas que agem em atrios e ventrículos
Amiodarona, grupo III
Bloqueiam canais de K
Bloqueia canais de Na e BB
33
Tx de flutter agudo
Cardioversão com 50J
Anticoagulação
Daria pra tentar Ibutilida e Dofetilida
34
Ação da adenosina em TSVP
Alentecimento do tempo de condução do nodo AV
35
Dose de adenosina em TSVP
6mg em bolus
36
Taquicardia ventricular COM pulso e instabilidade TX
Cardioversão
37
6T
```
Tamponamento cardíaco
Pneumotórax hipertensivo
Infarto do miocárdio
Toxinas e drogas
TEP
Trauma
```
38
6H
```
Acidose
Hipocalemia
Hipercalemia
Hipoglicemia
Hipotermia
Hipóxia
Hipovolemia
```
39
Em um LBBB, para discernir se isquemia acontece junto, um dado importante do ECG é...
Concordância ou Oposição do QRS com a onda T
Oposto - favorece benignidade
40
Paciente hipercalêmico em PCR muito acidótico, infundir...
BIC de SódiO!
Aumenta pH - K* entra na célula
41
Px com ritmo chocável e você acabou de desfibrilar, medir pulso ou iniciar massagem?
Massagem
Só checar pulso após primeiro ciclo
42
Duas perguntas a se fazer frente ao paciente de FA na emergência
Estável?
| Palpitação presente há mais de 48h?
43
Paciente com FA estável e sintomas há mais de 48h, CONDUTA
Controle de frequência e anticoagulação por 3-4 semanas antes da Cardioversão + Anticoagulação pós choque por 4 semanas
Controle de frequência + Eco transesofágico -> se não houver trombos, cardioreverter e anticoagular o paciente por 4 semanas.
44
Taquiventricular sustentada estável TRATAMENTO
PAS
Procainamida - primeira escolha
Amiodarona
Sotalol
45
Elevação do ponto J sem supra de ST em paciente com AESP
Hipotermia
Osborn waves
46
Dose e Via de administração da adrenalina em PCR
1mg IV a cada 3 ou 5 minutos
47
Portador de valva protética e FA só podem ser anticoagulados com..
Varfarina
48
Além de crise convulsiva, existe uma síncope que evolui com pós-ictal...
Hipoglicemia
49
Doença de Lev-Lenègre
Degeneração do sistema de condução em idoso
50
BAVT sintomática não associada a causa reversível em px de mais de 65 anos CONDUTA
MP temporário
MP definitivo depois
51
Reversible causes of bradyarrithmia
●Medications (eg, beta blockers, nondihydropyridine calcium channel blockers, antiarrhythmic medications [eg, sotalol, amiodarone])
●Toxic, metabolic, and electrolyte disturbances (eg, hyperkalemia, digoxin toxicity)
●Acute myocardial ischemia or infarction
●Cardiac trauma (eg, post-operative, blunt chest trauma, indwelling pulmonary artery catheters)
●Infectious etiology (eg, Lyme disease)
●Subacute bacterial endocarditis with an aortic valve abscess damaging the His-Purkinje system
52
Critérios que permitem diferenciar uma taquiarritmia de QRS largo com instabilidade: é uma taquicardia ventricular ou taquisupra com aberrancia?
Cri´terios de Brugada
53
Algoritmo de Brugada
Ausencia de complexo RS em todas derivações precordiais? Sim, TV.
RS>100ms em algum precordial? Sim, TV.
Dissociação atrioventricular? Sim, TV.
Morfologia de TV presente em V1, V2 e V6? Sim, TV.
54
Taquiarritmia mais comum da humanidade
FA
55
Carga do cardioversor na reversão de TVMonomórfica sustentada instável
150-200J em bifásico
| 360J em monofásico
56
Doenças não cardíacas associadas À FA
Hipertireoidismo
| Intoxicação alcoólica
57
Drogas que bloqueiam a passagem em nodo AV a serem usadas em FA
BB
BCC cardiosseletivos
Digoxinas
58
Ritmo de parada mais comum em pacientes com isquemia miocárdica
FV
59
Cardioversão elétrica e ablação por cateter nao sao indicadas em
cardiopatas cronicos com doença estrutural que tem FA bem controlada
60
Estudos mais dispendiosos na avaliação de síncope
Eletrofisiologia
| Coronariografia
61
Em quais pacientes usar capnografia quantitativa no periodo peri-PCR?
Intubados
62
PETCO2 exalado a partir dequanto simboliza massagem cardíaca boa ou retorno à CE?
>20?
10-20mmHg??
Uptodate é entre 10-20 para retorno à circulação espontânea, ficou confuso, medcurso fala acima de 20
63
Soco precordial em PCR é permitido quando?
TV instável ou TV sem pulso presenciada dentro do hospital sem retardar choque ou massagem
FV presenciável também?
64
Bicarbonato de sódio pode ser usado em PCR causada por
Acidose
Hipercalemia
Intoxicação por tricíclicos, cocaína ou salicilatos
65
Lidocaína é um antiaarítmico do grupo?
IB
66
Lidocaína atua em qual(is) câmaras cardíacas como antiarrítmico?
Ventrículos
67
No IAM< quais anticoagulantes podem ser usados?
Heparina
Fondaparinux
Bivalirrudina
68
Novos anticoagulantes orais além de seu uso na FA não-valvar também tem indicação no tratamento do
TEP e TVP
69
Principal taquiarritmia em lactentes
TSVP
70
Amiodarona em bolus pode causar...
BAV
Por fechar canal de sódio
71
SUlfato de magnésio pode ser usado em que situações?
ASma grave refratária
Controle de FA de alta resposta ventricular
Torsades des pointes
72
2 utilizações da amiodarona na FA
Cardioversão aguda
| Prevenção de recidiva
73
Em FA, administração de qual fármaco previamente à cardioversão elétrica aumenta bastante as chances do sucesso da cardioversão?
Amiodarona
74
Estratégia pill in the pocket em FA paroxística recorrente funciona com quais fármacos?
Propafenona ou Flecainamida
75
Pill in th epocket em FA paroxística recorrente não pode ser feita em pacientes com
Cardiopatia estrutural
76
Paciente com disfunção sistólica grave do VE e necessitando controlar resposta ventricular na FA, usa...
Digoxina
77
Sotalol deve ser feito dentro do hospital por poder gerar...
Torsades des pointes
78
Hipotermia controlada pós PCR (32-36 graus por 24h), indicações
Adultos comatosos pós FV extra-hospitalar
Menor nível de evidência - intrahosp, AESP/assistolia
79
No ROSC, temperatura abaixo da qual exige reaquecimento
32 graus
80
Na pós PCR, manter SatO2 do px acima de
94%
81
Na pós PCR, metas quanto a FR, PCO2, PAS, PAM.
10-12ipm
40-45mmHg
>90mmHg
>65mmHg
82
QC px com Estenose aórtica grave, mau prognóstico
Angina
Síncope
Dipneia
83
Principais causas de morte súbita em jóvens
Cardiomiopatia hipertrófica
ANomalia das coronárias
Displasia arritmogênica de VD
84
CHA2DS2VASC
```
Congestive heart failure
Hypertension
Age +2
Diabetes
Stroke/TIA +2
Vasculopathy IAM, DAP ou ateroma de aorta
Sex - female
```
85
Dose acima da qual a digoxina é uma das principais causas de iatrogenia em idosos
0.125mg/dia
86
Risco de intoxicação digitálica é exacerbado quando existe uma alteração laboratorial importante...Portanto, digitálicos devem ser desassociados do uso de CLASSE, mas principalmente a FARMACO
Hipocalemia
Diuréticos
Hidroclorotiazida
87
Primeira, segunda e terceira conduta frente a um paciente que colaba à nossa frente
Testar nível de consciência
Pedir ajuda do serviço de emergência
Verificar pulso central por nao mais do que 10 segundos
*VERIFICAR SEGURANÇA DA CENA ANTES SEMPRE
88
Risco a que pacientes de Síndrome de Brugada estão sujeitos
FV espontânea
89
Como suspeitar de síndrome de Brugada ou outras canalopatias
Pacietne jóvem sem coronariopatia ou cardiopatia estrutural com síncope, mal-estar, dispneia...
90
Padrão Brugada no ECG
Supra de V1 e V2
Padrão de BRD em V1
**confirmar com estudo eletrofisiológico
91
Síndrome de Brugada CONDUTA
MP definitivo
92
Stokes-Adams QC e CAUSA
Síncope ou pré-síncope por baixo débito decorrente de BAV totais que ocorrem de maneira intermitente
93
ECG na WPW
PR curto
Ondas delta
Alargamento do QRS
Alterções na T podem ocorrer
