Vožtuvų patologijos

Question 1

Kokios yra Triburio vožtuvo nepakankamumo atsiradimo priežastys? (3)

Answer 1

D. skilvelio hipertrofija ir dilatacija
D. skilvelio MI –> speninių raum. disfunkcija
Infekcinis endokarditas

Question 2

Kokie yra TVN skundai? (2)

Answer 2

Dusulys

Spaudžiantis, tempiantis skausmas po dešniuoju šonkaulių lanku

Question 3

Kokie yra objektyvaus įvertinimo požymiai sergant TVN?

Answer 3

Cianozė
Ascitas
Kepenų padidejimas
Kepenų ir kaklo venų sistolinė pulsacija

Širdies trinksnis –> d. skilv. hipertrofija

Question 3

Kokie yra objektyvaus įvertinimo požymiai sergant TVN? (5)

Answer 3

Cianozė
Ascitas
Kepenų padidejimas
Kepenų ir kaklo venų sistolinė pulsacija

Širdies trinksnis –> d. skilv. hipertrofija

Question 4

Kokie garsai išklausomi TVN? (2)

Answer 4

1 tono susilpnėjimas ties viršūne

Sistolinis ūžesys ties triburiu vožtuvu –> nesandarumas

Question 5

Kas yra mitralinė stenozė?

Answer 5

Tai kairiosios AV angos susiaurėjimas

Question 6

Iki kokio ploto susiaurėjus kairei AV angai, tai jau laiko MS?

Answer 6

2,5 cm2

Question 7

Koks yra įprastas kairės AV angos plotas?

Answer 7

5 cm2

Question 8

Kokia yra dažniausia mitralinės stenozės priežastis?

Answer 8

Reumatas

Question 9

Kokie nusiskundimai sergant mitraline stenoze? (4)

Answer 9

Dusulys (dusulys naktį)
Kosėjimas (sausas)
Aritmijos
Disfonija (Ortnerio simptomas)

Question 10

Kokie yra objektyvūs požymiai MS? (4)

Answer 10

Facies mitrale –> skruostai raudoni, su cianoze centre; lūpų ir nosies cianozė
Diastolinis katės murkimo fenomenas
Širdies trinksnis –> d. skilv. hipertrofija
Širdies ribos išplitusios į viršų ir dešinę –> d. skilv. hipertrofija

Question 11

Kokie garsai išklausomi esant MS? (6)

Answer 11

1 tono sustiprėjimas viršūnėje
2 tono akcentas plaut. art.
Dviburis spragtukas (atsidarant vožtuvui)
Middiastolinis decrescendo viršūnėje
Presistolinis ūžesys viršūnėje
Graham-Steel diastolinis ūžesys plaut. art. (sant. nesandarumas) [plautinė hipertenzija]

Question 12

Kokie pokyčiai matomi EKG sergant MS? (2)

Answer 12

Dešiniojo skilvelio hipertrofija
P mitrale (2 derivacija, nesimetriškas dantelis) –> rodo K. prieširdžio hipertrofiją

Question 13

Ką parodo rentgenograma sergant MS? (3)

Answer 13

Dviburę širdies konfiguraciją

Hipertrofavęs d. skilv (nutįsta žemyn ir į kairę)
Hipertrofavęs k. prieširdis (išsilygina k. širdies kraštas)

Question 14

Ką parodo echokardiografinis tyrimas esant MS? (1-3)

Answer 14

Parodo širdies hipertrofiją

įvertinamas:
k. AV angos plotas
Mitralinio vožtuvo burių būklė: plotas, kalkėjimas
Trombai prieširdyje

Question 15

Kokios yra MS komplikacijos?

Answer 15

Plaučių edema
PATE
Dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas
Prieširdžių virpėjimas

Question 16

Kokia yra mitralinės stenozinės ligos eiga?

Answer 16

Dažniausiai 10-20 metų buna besimptomė
Vėliau ima reikštis komplikacijos
Eigą apsunkina ir komplikacijų atsiradimo tikimybę ypač padidina d. skilv. nepakankamumas

Question 17

Kas yra dviburio vožtuvo nesandarumas?

Answer 17

Tai būsena, kuomet širdies dviburis vožtuvas nepilnai uždaro AV angą, dėl to sistolės metu iš k. skilvelio kraujas grįžta į k. prieširdį

Question 18

Kokios būna DVN rūšys?

Answer 18

Organinis DVN
Funkcinis DVN

Question 19

Koks DVN yra organinis?

Answer 19

Kuomet AV angos nesandarumas atsiranda dėl mitralio vožtuvo burių morfologinių pokyčių

Question 20

Koks DVN yra funkcinis?

Answer 20

Kuomet nesandarumas atsiranda dėl AV angos praplatėjimo (pačios burės morfologiškai nepakitusios

Question 21

Dėl ko gali atsirasti fiziologinis DVN (praplatėti AV anga)? (3)

Answer 21

Fibrozinio žiedo išsiplėtimas
Speninių raumenų disfunkcija
K. prieširdžio ir skilvelio dilatacija

Question 22

Kokios yra DVN atsiradimo priežastys? (5)

Answer 22

Reumatas
Infekcinis endokarditas
Aterosklerozė
Jung. aud. pažeidimas
Mitralinio vožtuvo prolapsas

Question 22

Kokios yra DVN atsiradimo priežastys? (5)

Answer 22

Reumatas
Infekcinis endokarditas
Aterosklerozė
Jung. aud. pažeidimas
Mitralinio vožtuvo prolapsas

Question 23

Kokie yra paciento objektyvaus įvertinimo požymiai sergant DVN? (1-2-1)

Answer 23

Dusulys širdies viršūnės trinksnis į apačią ir kairę širdies kairiojo krašto pasislinkimas į kairę (nurodo k. skilv ir preširdžio hipertrofiją) Plautinė hipertenzija (dėl kraujo akumuliacijos k. prieširdyje)

Question 24

Kokius garsus išklausome esant DVN? (3)

Answer 24

1 tono susilpnėjimas viršūnėje 2 tono sustiprėjimas plaut. art. Holosistolinis ūžesys viršūnėje (Plinta į Erbo sritį, k. pažastį ar nugarą)

Question 25

Kokie širdies pokyčiai pastebimi EKG sergant DVN?

Answer 25

K. prieširdžio ir skilvelio nepakankamumas

Question 26

Kokie požymiai pastebimi rentgenogramoje esant DVN?

Answer 26

K. skilvelio ir prieširdzio hipertrofija

Question 27

Kokius parametrus įvertinama ir ką nustatome echokardiografiniu tyrimu esant DVN? (4)

Answer 27

Nustatome DVN priežastį įvertiname regurgitacijos laipsnį įvertinama vožtuvo būklė įvertinama k. skilv ir priešird. būklė

Question 28

Kokios yra 2 DVN eigos fazės?

Answer 28

Kompensacinė --> besimptomė Dekompensacijos --> širdies funckijos nepakankamumas

Question 29

Dėl kokių priežasčių gali susidaryti Aortos vožtuvo nesandarumas? (5)

Answer 29

Dažniausia būna idiopatinis Reumatas Infekcinis endokaditas Trauma Aortos disekacija

Question 30

Kokie yra paciento skundai sergant AVN? (4)

Answer 30

Dusulys Ortopnea širdies plakimas Krūtines angina

Question 31

Kokie yra objektyvaus įvertinimo simptomai sergant AVN? (4-2)

Answer 31

Blyški veido oda Miego arterijos pulsacija Kapiliarų pulsacija Sistolinis AKS up; Diastolinis AKS down širdies viršūnės trinksnis žemyn ir į kairę --> k. skilv. hipertrofija Dažnas pulsas

Question 32

Kokie garsai išklausomi auskultacijos metu sergant AVN? (5)

Answer 32

1 tonas susilpnejęs viršūnėje 2 tonas susilpnėjęs aortos v. Diastolinis ūžesys 2 tono metu (Auskultuojamas 2 intercostal dešinėje Geriausiai girdimas pacientui stovint Plinta į apex'a arba Erbo sritį ) Sistolinis ūžesys viršūnėje(dvibur. nesandarumas) Funkcinis-diastolinis (Flinto) ūžesys viršūnėje(dviburio stenozė)

Question 33

Ką parodo EKG esant AVN?

Answer 33

K. skilv. hipertrofiją

Question 34

Ką parodo rentgenologinis tyrimas esant AVN? (2)

Answer 34

K. skilv hipertrofija Aortos lanko išsiplėtimas ir pulsacija

Question 35

Ką parodo echokardiografinis tyrimas esant AVN? (4)

Answer 35

Pagrindžia diagnozę Parodo regurgitacijos laipsnį Aortos vožtuvo būklę K. skilv. buklę

Question 36

Kokios yra aortos angos stenozės atsiradimo priežastys?

Answer 36

Seniems žmonėms --> aterosklerozė Jauniems --> įgimtas dviburis aortos vožtuvas

Question 37

Koks yra normalios aortos angos plotas?

Answer 37

3-4 cm2

Question 38

Koks yra stenozavusios aortos angos plotas?

Answer 38

1-0,75 cm2

Question 39

Hemodinamika AoS ligos vystymosi eigoje: (4)

Answer 39

Dėl grįžtančio iš aortos kraujo k. skilvelis yra perkraunamas barometriškai Vyksta K. skilvelio koncentrinė hipertrofija (auga siaurindamas kameras) Pritrūkus organizmo resursų vystosi k. skilv. nepakankamumas ir dilatacija Pasireiškia kraujo apytakos nepakankamumas --> alpimas, krūtines angina

Question 40

Kokie nusiskundimai būdingi AoS?

Answer 40

Triada: Alpimas Krūtines angina Dusulys, koreliuojantis su fiziniu krūviu

Question 41

Ką parodo dusulys, koreliuojantis, su fiziniu krūviu?

Answer 41

K. skilvelio debitą --> jog organizmas nebeturi jokių išteklių, kad kompensuotų sukeltus patologijos pakitimus

Question 42

Kokie yra objektyvaus vertinimo požymiai, matomi AoS? (6)

Answer 42

Blyški veido oda Sistolinis AKS mažėja; Diastolinis AKS normoje Sistolinis Katės murkimo fenomenas Retas pulsas širdies viršūnės trinksnis žemyn ir į kairę širdies kairiojo krašto poslinkis į kairę

Question 43

Kokius garsus išklausome auskultuojant sergantį AoS? (4)

Answer 43

1 tono susilpnėjimas viršūnėje 2 tono susilpnėjimas ties aortos vožt. Grubus sistolinis tonas, girdimas visose širdies vietose Geriausiai girdisi 2 intercostal dešinėje Plinta į kaklą Išstūmimo klikas --> ties aortos anga

Question 44

Kokiu širdies pokyčių požymius galime pastebėti EKG sergan AoS? (3)

Answer 44

Kairiojo skilvelio hipertrofiją širdies laidumo sitrikimus: I laipsnio AV blokada Hiso pluošto kairiosios kojytės blokada

Question 45

Ką matome rentgenogramoje sergant AoS?

Answer 45

Kairiojo skilvelio hipertrofiją ir dilataciją

Question 46

Kokios Aortos angos stenozės komplikacijos? (4)

Answer 46

Staigi mirtis Kairiojo skilvelio, o vėliau ir visos širdies nepakankamumas Infekcinis endokarditas širdies laidumo sutrikimai, dalinė AV blokada