Vragen bij les 3 Flashcards
(99 cards)
1
Q
depolarisatie
A
natrium ionen influx
2
Q
repolarisatie/hyperpolarisatie
A
kalium ionen efflux of chloride ionen influx
3
Q
glutamaat
A
faciliterend
4
Q
GABA
A
inhiberend
5
Q
de kniepees reflex wordt opgewekt als de spier die de knie strekt passief verlengd wordt
A
waar
6
Q
Wat is het gevolg van myelinisatie van zenuwvezels?
A
ontstaan van actiepotentialen ter plekke van de knopen van Ranvier
7
Q
Wat is er aan de hand als men dip in de grafiek ziet die onder de rustwaarde uitkomt?
A
PK/PNa ratio is hoger dan de rusttoestand
PK is K+ permeabiliteit van de membraan en PNa is Na+ permeabiliteit van de membraan
8
Q
De aard van de neurotransmitterreceptor bepaalt het effect op de postsynaptische mebraan
A
waar
9
Q
Wat veroorzaakt GABA
A
inhiberend post synaptisch potentiaal (IPSP)
10
Q
Er is een rijtje neurotransmitters die zorgt dat de exocytose op de presynaptische membraan geremd wordt. Wat veroorzaken deze neurotransmitters?
A
pre-synaptische inhibitie
11
Q
Wat is de normale volgorde van gebeurtenissen bij de neuromusculaire junctie (eindplaat)?
A
vrijzetten van neurotransmitter
sarcolemmaal actiepotentiaal
enzymatische digestie van neurotransmitter
12
Q
Welke moleculen zijn aangetast bij myasthenia gravis?
A
Nicotine receptoren van neuro-musculaire junctie
13
Q
Skeletspieren zijn effectoren in veel reflexbogen. Waar bevinden zich de sensoren van deze reflexbogen?
A
skeletspieren zelf, gewrichtskapsels en huid
14
Q
Wat is het grootste verschil tussen het actiepotentiaal en de receptorpotentiaal?
A
actiepotentiaal is ‘alles of niets’
receptorpotentiaal is geschaald naar stimulusintensiteit
15
Q
Wat gebeurd er met de m. triceps van de bovenarm als in de M. Biceps een spierspoelreflex ontstaat?
A
deze wordt polysynaptisch geremd
16
Q
Wanneer worden de y-motorneuronen meer actief?
A
als de spierspoeltjes verkorten
17
Q
Activiteit in welke cerebellaire vezels veroorzaakt long term depression in welke synapsen?
A
klimvezels, de parellelvezels - purkinje synapsen
18
Q
Welke neuron maakt contact met de extrafusale vezels van skeletspieren?
A
a-motorneuronen
19
Q
Pijn wordt op drie manieren gemoduleerd waardoor subjectieve gewaarwordingen meer of minder intens kunnen zijn. beschrijf de kernpunten van deze drie manieren
A
Perifere modulatie (in het weefsel) sensitisatie van de pijnzenuwen
Spinale modulatie ( in het ruggenmerg) gate control
Supraspinale modulatie ( in de hersenen) (pre)synaptische inhibitie van signaaltransmissie in ruggenmerg vanuit periaquaductale grijs
20
Q
Welke manoeuvre zal de reflex uitgaande van de spierspoelen dempen?
A
doorsnijding van achterwortel van de spinale zenuw
21
Q
Welke manouvre zal de reflex uitgaande van de spierspoelen stimuleren?
A
stimulering van de y-motoneuronen
22
Q
gekruiste reflex
A
relfex die opkomt bij inkomende pijnsignalen en beweging door antagonistische spiergroepen in beide lichaamshelften
23
Q
In cerebellaire pruikje komen normale en complexe actiepotentialen voor. Als deze laatste er zijn treedt long term depressief van de synapsen op. Welke structuur veroorzaakt compleet actiepotentialen in de purkinjecellen?
A
complexen in de onderste olijfkern
24
Q
Welk principe beschrijft het concept van de specificiteit van sensibele zenuwvezels die slechts een modaliteit vervoeren?
A
labeled line principe
25
Waardoor is de voortplanting van actiepotentialen in axonen unidirectioneel?
door de inactiviteit van upstream spanningsafhankelijke Na+ ionkanalen
26
Welke bewering over neuro-musculaire junction is juist?
Het vrijzetten van acetylcholine veroorzaakt een eindplaatpotentiaal (EPP) in de spiervezelmembraan
27
Hoe worden neuro-musculaire junctie actiepotentialen opgewekt?
Indirect
door activatie van ionkanaal gekoppelde acethylcholinereceptoren die een lokale kringstroom veroorzaken welke spanningsafhankelijke Na+ ionkanalen activeert
28
Bij welke vorm van synoptische integratie zullen actiepotentialen ontstaan in post-synaptische neuron (snelst)?
Temporele summatie van presynaptische exciterende signalen in een neuron waarin lokale kringstromen langzaam uitdoven
29
Als de m. quadriceps femoris plotseling wordt verlengd treedt er een reflex in werking. Wat kan men hierover zeggen?
spinale reflex
reflex van somatische zenuwstelsel
helpt bij rechtopstaan
30
Wat doet contractie van infrafusale vezels?
verlengen van de spierspoel
31
Welke structuren zijn betrokken bij eenvoudige motorische reflexen
premotorische schors en premotorcortex
32
Het lichaampje van Pachini bestaat uit een vrij zenuwuiteinde met daaromheen een kapseltje. Dat kapseltje modificeert de gevoeligheid voor stimuli. Wat is de functie van dit kapseltje?
Zonder kapseltje is het lichaampje van pagina een langzaam adapterende sensor
33
Beschrijf welke rol dopamine speelt bij de basale kernen
Het faciliteert neuronen van het directe pad en het inhibeert neuronen van het indirecte pad.
34
beschrijf op welke wijze long term depressief in de purkinje cellen van de cerebellaire schors tot stand komt
Door gelijktijdige activiteit van de klim- en parallelvezel synapsen
35
Hoe werkt cerebellum?
Uitlopers van Purkinje cellen veroorzaken IPSP’s in de neuronen in de diepe cerebellaire kernen. Deze diepe cerebellaire kernen oefenen een inhiberende invloed uit op descenderende (motorische) banen. De cerebellaire schors ontvangt input vanuit de onderste olijf, en het ruggenmerg (motorische cortices mag ook).
36
Hoe kun je SMA spinale spieratrofie aantonen?
DNA-onderzoek
37
waar voor staat ALS
amyotrofische lateraal sclerose
38
ALS sensibel of motorisch?
Puur motorisch centraal + perifeer
| sensibiliteit is niet aangedaan
39
Hoe uit zich de centrale motorische component van ALS zich?
babinski en verhoogde reflexen
40
Waardoor overlijden patiënten met ALS ?
respiratoire insufficient of aspiratie pneumonie
41
PSMA is
ALS maar dan alleen perifeer
42
Wat is er aangetast bij polio
motorneuronen in het myelum
43
bij Myasthenia Gravis EMG
decrementie
44
behandeling van Myasthenia Gravis
acethylcholine esteraseremmers
prednison
azathioprine
45
LEMS
VGCC antifstoffen
46
assiociatie met welke tumor wordt er gemaakt bij LEMS
kleincellig bronchuscarcinoom
47
welke autonome klachten komen er vaker voor bij LEMS?
droge mond, droge ogen impotentie
48
EMG bij LEMS
incrementie
49
neonatale myasthenia gravis of LEMS
behandelen met achethylcholine esterase remmers
| expectatief want is ziekte van de moeder
50
meralgia paresthetica
strakke kleding
zwangerschap
obesitas
N. cutaneus femoris lateralis
51
radiculair syndroom
proef van laseque
| hernia nuclei pulposi
52
een patiënt heeft al enkele weken een zeer pijnlijk radiculair syndroom aan een been, maar de MRI scan laat geen afwijkingen zien. Flexie van de nek doet pijn. Hij blijkt 400/mm3 leukocyten in de liquor te hebben.
Wat is meer waarschijnlijke diagnose?
Welke afwijking is in verder verloop van ziekte te verwachten?
Ziekte van Lyme
| n. facialis verlamming
53
Een jongeman van 19 merkt dat hij geleidelijk minder kracht heeft in zijn handen. Na een tijde dragen van een boodschappentas krijgt hij zijn hand moeilijk open. Ook fluiten lukt niet meer.
Hoe noemen we het fenomeen dat patiënt zijn hand niet snel kan openen jaa het maken van een vuist?
Myotonie
54
Een docent van 38 jaar heeft sinds 4 weken hevige pijn in zijn linker been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige parese van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide aan de linker kant. Enkele weken later komt dezelfde docent met spoed naar de eerste hulp. De pijn is nog erger geworden en zit nu in beide benen. Ook is de kracht nu in beide benen afgenomen. Bovendien kan hij niet meer plassen sinds een paar uur.
Wat is de diagnose?
Welke bevindingen in lichamelijk onderzoek past hierbij?
Cauda Syndroom
| Hypesthesie in rijbroek gebied
55
Een student van 23 krijgt in enkele weken toenemende zwakte van armen en benen, en ook tintelingen en een verdoofd gevoel in de voeten. Bij onderzoek kan hij nauwelijks lopen. Er is armflexie, en de vootzoolreflexen zijn indifferent. Een week geleden heeft hij koorts en diarree gehad.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Wat is de meest waarschijnlijke verwekker van de diarree bij deze patiënt?
Ziekte van Guillain Barre
| Campylobacter
56
Welke afwijking wordt het meest waarschijnlijk in de liquor cerebrospinalis gevonden bij de bovengenoemde patiënt met guillain barre?
verhoogd albumine (eiwitten)
57
Welke test wordt er gebruikt om te kijken of er radiculaire prikkeling ontstaat
proef van lasegue
58
Welke 3 symptomen passen bij ALS
fasciculaties
spieratrofie
dysartrie
59
welk symptoom past niet bij ALS
lage reflexen
60
vrouw van 78 jaar klaagt over een langzaam (in maanden) toenemende loopstoornis. Ze struikelt regelmatig en heeft moeite met traplopen. Bij neurologisch onderzoek van de benen vindt de neuroloog geen atrofie. maar wel een verhoogde spierspanning met levendige reflexen en extensie van de grote tenen bij strijken onder de voetzolen.
Noem twee aandoeningen met bijbehorende lokalisatie als oorzaak voor deze klachten
1. Gecombineerde strengziekte aka myelopathie op basis van vit b12 defictientie
2. wervelkanaalstenose
3. Frontaal gelegen meningeoom
61
vrouw van 78 jaar klaagt over een langzaam (in maanden) toenemende loopstoornis. Ze struikelt regelmatig en heeft moeite met traplopen. Bij neurologisch onderzoek van de benen vindt de neuroloog geen atrofie. maar wel een verhoogde spierspanning met levendige reflexen en extensie van de grote tenen bij strijken onder de voetzolen.
Bij verder na vragen blijk ze ook al geruime tijd een verminder gevoel in de handen te hebben en vaak pijn in de rechterarm. uitstralen naar de duim en wijsvinger. Bij onderzoek van de armen blijken de bicepsreflexen beiderzijds verlaagd, tricepsreflexen juist verhoogd.
Op welke lokalisatie wijst een verlaagde bicepsreflex en pijn uitstralend in de duim en wijsvinger?
Radiculopathie wortel C6 rechts
62
Wat is verklaring voor een verhoogde tricepsreflex bij een verlaagde bicepsreflex?
Verhoogde tricepsreflex doordat:
Piramidebaan onderbroken boven wortel C7 waardoor wegvallen centrale remming (CMN).
Verhoogde bicepsreflex doordat: De reflexboog ter hoogte van wortel C6 onderbroken is (uitval PMN/voorhoorncel)
63
wat verwacht neuroloog aan te treffen bij een laesie links in het ruggenmerg?
parese linkerbeen
| gestoorde pijnzin rechts
64
n. facialis doet
sluiten ogen
65
n. occulomotorius doet
openen ogen
66
Een glazenwasser van 28 jaar heeft door een val een fractuur van de vierde lumbale wervel (L4) en een laesie in de cauda equina. wat verwacht de neuroloog bij onderzoek?
hyperesthesie in rijbroek gebied dus bijvoorbeeld een atone blaas
67
na een nacht doorzakken is een 18 jarige student inslaap gevallen op haar rechter arm. De volgende dag merkt ze dat ze haar pols niet goed kan strekken. Wat is er beschadigd door de compressie?
n. radialis
68
een 72 jarige man heeft al jaren last van pijn laag in zijn rug. De afgelopen jaren merkt hij ook dat hij een uitstralende pijn in beide benen krijgt als hij naar de supermarkt wandelt. Als hij een paar minuten zit op een bankje dan zakt deze pijn af. Ook leunen op het winkelwagentje verlicht de pijn iets. Hij kan maximaal 5 minuten wandelen zonder even te zitten. De pijn is de reden dat hij dan moet stoppen.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
lumbale kanaalstenose
69
Wat is eerste keus behandeling van Guillain Barre?
immunoglobulines
70
Een vrouw van 38 jaar heeft een gemetastaseerd mammacarcinoom. Ze heeft multipele hersenzenuwen uitval. Bij onderzoek heeft ze een syndroom van Horner links en afwezige pharynxreflex.
Welke symptomen horen bij syndroom van horner?
minder oogwit
| pupil is kleiner dan rechts
71
Op welke plaats kan een laesie GEEN syndroom van horner veroorzaken?
kern van de nervus occulomotorius
72
een rijinstructeur heeft sinds 2 weken hevige pijn in zijn rechter been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige pares van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide rechts. Welke zenuwwortel wordt waarschijnlijk bekneld door de hernia?
S1
73
een rijinstructeur heeft sinds 2 weken hevige pijn in zijn rechter been. Bij onderzoek zijn er aanwijzingen voor een hernia nuclei pulposi. Er is een matige pares van de m. gastrocnemius en van de m. soleus. Beide rechts.
Wat treft de neuroloog waarschijnlijk aan bij de reflexen van de 43 jarige man?
alleen afwezige achillespees reflex
74
SWS makes you smart REM makes you wise
SWS diepe slaap verankert kennis
| REM slaap Rapid eye movement integreert kennis
75
wat doet VLPO
faciliteert het ontstaan van slaap door secretie van galantine en GABA
76
hypocretine
houd de slaapswitch stabiel
77
coma =
E= 1
M=5
V=2
alles samen 8 of lager
78
vegetatieve toestand
hersenstam gespaard gebleven
| minimally conscious state = antwoorden geven dmv knikken of knijpen
79
wat is meest voorkomende oorzaak van locked in syndroom?
basilaris trombose
| ventraal in de pons
80
geheugen
hippocampus, limbisch systeem, cortex
81
taal
afasie linker hemisfeer werhicke of broca
82
agnosie
onvermogen om dingen te herkennen die via de zintuigen waargenomen worden
83
prosopagnosie
onvermogen om gezichten te herkennen van bekenden
84
dysfasie
geen woorden of zinnen kunnen maken
85
taal centrum van Broca
expressieve afasie moeite met praten, weinig woorden kunnen vinden
86
taal centrum van Wernicke
receptieve sensorische afasie veel praten zonder samenhang
87
anosognosie
ontkennen van eigen ziekte
88
dementie is
geheugenstoornis
&
andere cognitieve stoornis
89
alzheimer begint
temporaal
| parietaal
90
een patiente heeft een GCS van O1, M3, V2. Wat betekend M3?
C abnormale buiging bij pijnprikkel
91
Een vrouw van 48 jaar wordt plotseling 'comateus'. De neuroloog stelt echter vast dat patiënt een normaal bewustzijn heeft en dat er sprake is van een locked in syndroom. Noem hier een kenmerk van:
Bij het locked in syndroom zijn verticale oogbewegingen mogelijk
92
Welke aandoening komt het vaakst voor als oorzaak voor het locked in syndroom?
infarct bij basilaristrombose
93
Een voorheen gezonde 68 jarige man krijgt, zonder trauma, plotseling aan zijn rechter zijde neurologische uitval. Spreken gaat ook niet goed. Hij spreekt veel, neologismen en semantische parafraseren. Hij lijkt zich niet bewust ervan dat spreken niet goed gaat.
Wat is de benaming van deze taalstoornis?
Sensorische/ Receptieve Wernicke afasie
94
Een man van 79 jaar, die al enige tijd mentaal achteruit gaat, krijgt een hersenbloeding. Op de CTscan zit de bloeding rechts pariteit, intracerebraal, vlak onder de s schedel. Ook wordt er op deze scan een hypodens signaal gezien van bijna de hele witte stof, vooral rond de ventrikels. Hoewel hij zijn linker arm en hand bijna niet kan gebruiken, merkt hij daar niet van. Hij zegt geen klachten te hebben. Hoe heet dit verschijnsel?
Anosognosie
95
Een 54 jarige man krijgt plotseling rechts een ernstige halfzijdige verlamming met gevelstoornissen. Spreken gaat ook niet goed, hij spreekt weinig, in een soort telegramstijl, met fonematische parafrasieen. Tot slot heeft hij problemen met zicht. Wat is de benaming van deze taalstoornis?
Hoe noemen we de gezichtsveld uitval incl zijde?
Motorische expressieve Broca afasie
| homonieme hemianopsie rechts
96
drie uur na het ongeval is de patiënt volledig helder hij kan zich alleen niks herinneren van de eerste 3 uur na de val. Hoe noemen we het geheugen verlies na de val?
Posttraumatische amnesie
97
Een jonge man van 19 jaar stoot tijdens voetballen zijn hoofd hard tegen de doelpaal. Hij blijft 1 minuut bewegingsloos op de grond liggen. Waarna hij bij komt en de rest van de wedstrijd op de reservebank zit. Na afloop van de wedstrijd blijkt dat hij zich niets herinnert van wat er op het veld gebeurd is na het ongeval.
Hoe heet de geheugenstoornis van de jongen?
Wat is een waarschijnlijke diagnose?
posttraumatische amnesie
| commotio cerebrii
98
Jongen van voetbal met posttraumatische amnesie is thuis gebracht en begint met braken en wordt suf. Zijn ouders brengen hem naar de SEH. Daar aangekomen blijkt hij in coma te zijn. Bij onderzoek blijkt de linker pupil wijd en lichtstip. Op röntgenfoto van de schedel wordt een fractuur gezien. Aan welke kant verwacht de neuroloog het fractuur?
links
| compressie van n. occulomotorius door inklemming
99
patiënt wordt opgenomen en drie dagen later is hij helder. Bij neurologisch onderzoek blijkt dat hij dan niet te kunnen spreken terwijl zijn begrip intact lijkt. daarnaast blijkt hij een hemiparese te hebben. Patiënt is rechtshandig.
Hoe heet de spraakstoornis?
Waar verwacht de neuroloog de hemiparese
motorische/expressieve afasie van broca
| hemiparese rechts
