Vulvovaginites

Question 1

Qual o pH fisiológico da vagina

Answer 1

Entre 4 e 4,5

Question 2

Qual o mecanismo de acidificação do pH vaginal

Answer 2

Lactobacilos degradam o glicogênio presente nas celular descamadas em ácido láctico

Question 3

Qual o outro composto produzido pelos lactobacilos que auxiliam no processo de defesa

Answer 3

Peróxido de hidrogênio

Question 4

Qual a vulvovaginite mais comum

Answer 4

Vaginose bacteriana

Question 5

Qual a fisiopatologia da vaginose bacteriana

Answer 5

Diminuição dos lactobacilos com aumento das bactérias anaeróbias. Produção de aminas voláteis e aumento do pH vaginal

Question 6

Micro-organismos anaeróbios da flora vaginal

Answer 6

Gardnerella vaginalis
Mobiluncus
Mycoplasma
Ureaplasma

Question 7

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana

Answer 7

Critérios de Amsel (pontuar 3 de 4)
Corrimento branco acinzentado fluido e homogêneo
Aminas positivas (KOH)
Clue cells (células guia)
pH > 4,5

Question 8

Tratamento para vaginose bacteriana

Answer 8

Meteonidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias
Ou via vaginal em gel por 5 noites

Question 9

Segunda opção para tratamento de vaginose bacteriana

Answer 9

Clindamicina

Question 10

Tratamento para gestantes com vaginose bacteriana

Answer 10

Tratamento igual

Question 11

Qual o pH na candidiase e porque?

Answer 11

pH continua próximo a 4-4,5 por a flora de lactobacilos continua normal

Question 12

Fatores de risco para candidiase

Answer 12

Imunossupressão, uso de ATB, aumento da umidade local, gestação, diabetes, uso de anticoncepcionais (aumento do estrogênio)

Question 13

Quadro clínico da candidiase

Answer 13

Prurido intenso, queima cão, corrimento branco espesso, dispare unia, disuria externa, vulva hiperemiada com edema e escoriações

Question 14

Qual a primeira opção de tratamento para candidiase

Answer 14

Miconazol via vaginal por 7 dias ou niatatina via vaginal por 4 noites

Question 15

Qual a segunda opção de tratamento para candidiase

Answer 15

Fluconazol 150 mg VO dose única ou itraconazol 500mg VO 12/12h por 1 dia

Question 16

Qual o tratamento para gestantes com candidiase

Answer 16

É permitido apenas o uso de cremes vaginais. Não deve ser utilizada medicação VO

Question 17

Definição de candidiase de repetição

Answer 17

4 ou mais casos de candidiase em um ano

Question 18

Tratamento da candidiase de recorrência

Answer 18

Fluconazol - D1, D4, D7 + 1x por semana por 6 meses
Creme vaginal - 14 noites + 2x por semana por 6 meses

Question 19

Quadro clínico da tricomoníase

Answer 19

Corrimento amarelo esverdeado, odor fétido, queima cão, queixas urinárias, dispare unia e sinusorragia

Question 20

Aspecto do colo do útero na tricomoníase

Answer 20

Colpite com colo em morango

Question 21

Como está o pH e o teste de Aminas (KOH) na tricomoníase

Answer 21

pH acima de 4,5 e KOH positivo

Question 22

Tratamento para tricomoníase

Answer 22

Metronidazol VO 2g dose única
Ou metronidazol 500mg 12/12h 7 dias

Question 23

Aspecto importante no tratamento da tricomoníase

Answer 23

Tratar as parcerias sexuais

Question 24

Definição de vaginite descamativa

Answer 24

Vaginite purulenta crônica com pH alcalino que ocorre na ausência de processo inflamatório
Não é DIP e não é cervicite

Question 25

Qual a microscopia da vaginite descamativa

Answer 25

Ausência de lactobacilos (substituídos por cocos gram +) e aumento do número de leucócitos e polimorfonucleares

Question 26

Tratamento para vaginose descamativa

Answer 26

Clindamicina creme vaginal por 7 dias (estrogênio tópico no caso de atrofia vaginal)

Question 27

Definição de vaginose citolítica

Answer 27

Aumento considerável no número de lactobacilos diminuindo o pH vaginal (3,5-4,5) e levando a citólise celular e escassez de leucócitos.

Question 28

Principais fatores de risco para vaginose citolítica

Answer 28

Gestação, fase lútea e DM não controlada

Question 29

Clínica da vaginose citolítica e principal diagnóstico diferencial

Answer 29

Prurido, ardência, dispareunia e disuria DDX com candidiase

Question 30

Tratamento para vaginose citolítica

Answer 30

Ducha vaginais com bicarbonato diluído

Question 31

Quais são os dois principais agentes etiológico das cervicites

Answer 31

Gonococo (neisseria gonorrhoeae) e clamidia

Question 32

Qual o quadro clínico da cervicite

Answer 32

70% assintomático Corrimento vaginal, dispareunia, sangramento intermenstrual, dor a mobilização do colo

Question 33

Complicações tardias da cervicite

Answer 33

Gestações ectópicas, infertilidade, dor pélvica crônica

Question 34

Tratamento para cervicite por gonococo

Answer 34

Ceftriaxona 50mg IM + Azitromicina 1g VO - dose única

Question 35

Tratamento para cervicite por clamidia

Answer 35

Azitromicina 1g VO + Doxaciclina 100mg 12/12h 7 dias