Vulvovaginites

Question 1

Toda vulvovaginite é DST?

Answer 1

Não

Question 2

Quais os mecanismos de defesa contra vulvovaginites?

Answer 2

• acidez vaginal (4-4,5)
• lactobacilos (geram acidez)
• pelos
• Coaptaçao de pequenos labios
• Muco cervical

Question 3

Como fazemos investigação de corrimento? [PROVA PRATICA]

Answer 3

• passar especulo (ver origem do corrimento e cor).
• microscopia direta (exame a fresco)
• Teste do pH
• Teste das aminas

Question 4

Qual a maior causa de corrimento na mulher adulta?

Answer 4

Vaginose

Question 5

Qual o causador da vaginose?

Answer 5

Gardnerella vaginalis

Question 6

Como se faz diagnóstico de vaginose?

Answer 6

Criterios de amsel

• Corrimento branco-acinzentado fino homogeneo
• pH vaginal > 4,5
• Teste das aminas positivo
• Clue cells (celulas em alvo)

Question 7

Qual o tratamento da vaginose bacteriana?

Answer 7

Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias.

(SEMPRE EXPLICAR O EFEITO ANTABUSE).

Question 8

Qual a peculiaridade da vaginose na gravidez?

Answer 8

SEMPRE TRATAR

1 trimestre = clindamicina

2 ou 3 trimestre = metronidazol

Question 9

Quando convocamos parceiro na vaginose?

Answer 9

NUNCA

(É apenas desequilibrio de flora).

Question 10

Qual o agente da candidiase?

Answer 10

Candida albicans

Question 11

Diagnóstico de candidiase?

Answer 11

• Corrimento branco grumoso
• pH NORMAL!!! (Unica que gosta do pH acido da vagina)
• Exame a fresco com pseudo-hifas.

Question 12

Qual a clínica da candidiase?

Answer 12

• PRURIDO!!!!
• Ardor
• dispareunia
• disuria

Question 13

Qual o tratamento da candidiase?

Answer 13

1 escolha: Creme imidazolico local 7-14 noites

2 escolha: fluconazol 150mg VO

Question 14

Quando convocamos parceiro na candidiase?

Answer 14

NUNCA

Apenas se tiver balanopostite por candida

Question 15

Quem causa tricomaniase?

Answer 15

Tricomonas vaginalis

Question 16

Quais os fatores de risco de tricomaniase?

Answer 16

Fatores de risco de DST!!

Nao faz parte da flora normal

Question 17

Diagnostico de tricomaniase

Answer 17

• corrimento amarelo esverdeado
• pH > 5
• COLO EM FRAMBOESA ou ASPECTO TIGROIDE (atenção!)
• Protozoario mexendo no exame a fresco

Question 18

Qual a clinica da tricomoniase?

Answer 18

• PRURIDO
• Ardor
• dispareunia
• disuria

Question 19

Tratamento da tricomoniase

Answer 19

Metronidazol 500mg VO 12/12hs por 7 dias

SEMPRE EXPLICAR EFEITO ANTABUSE

Question 20

Quando ocorre a vulvovaginite inespespecifica?

Answer 20

Infancia

Question 21

Vaginite inespecifica é causada por abuso sexual? V ou F?

Answer 21

Nao!!! Higiene inadequada e contaminaçao ao se limpar.

Question 22

Como faz diagnostico de inespecifica?

Answer 22

EXCLUSAO

(Exame a fresco + EPF para descartar oxiurus).

Question 23

Qual o tratamento para inespecifica?

Answer 23

Tratar verminoses
Medidas de higiene
Modificar vestuario
Banho de assento

Question 24

Qual a principal causa de corrimento vaginal refratario na infancia?

Answer 24

Corpo estranho

Question 25

Quais as duas culvovaginites que podem ter teste da amina positivo?

Answer 25

Tricomoniase e vaginose

Question 26

O que é cervicite?

Answer 26

Mesma coisa que uretrite

Question 27

Quem causa cervicite?

Answer 27

GONOCOCO E CLAMIDIA

Question 28

Quais os fatores de riscos de cervicite?

Answer 28

DST!!! Transmissao sexual

Question 29

Diagnostico de cervicites

Answer 29

- queixa de corrimento - queixa de dispareunia - Ao exame: Pus saindo do colo, colo friavel, hiperemiado - NAO TEM DOR ABDOMINAL.

Question 30

Como trata cervicite?

Answer 30

CEFTRIAXONA 500mg IM (matar gonococo) AZITROMICINA 1g VO dose unica (matar clamidia)

Question 31

Quais as complicacoes da cervicite?

Answer 31

DIP

Question 32

Quais os agentes causadores de DIP?

Answer 32

GONOCOCO E CLAMIDIA

Question 33

Como fazemos diagnostico de DIP?

Answer 33

1. Clinico (3 criterios maiores + 1 menor) - Maiores: dor hipogastrica/ anexial/ mobilizacao do colo. - Menores: febre, leucocitose, VHS, PCT aumentada, cervicite.

Question 34

Pra que servem os criterios elaborados e quais sao?

Answer 34

Basta 1 para diagnostico - endometrite na biopsia - abscesso tuboovariano ou em fundo de saco - DIP na laparoscopia

Question 35

Resumindo para a prova, quando suspeitar de questao de dip?

Answer 35

DOR ABDOMINAL + CORRIMENTO

Question 36

Como trata dip?

Answer 36

Depende!!! Classificar primeiro!!!

Question 37

Como classificamos dip?

Answer 37

- estagio 1: sem peritonite - estagio 2 : com peritonite - estagio 3: oclusao da trompa ou abscesso tuboovariano - estagio 4: abscesso >10cm ou roto

Question 38

Qual estagio de dip tratamos ambulatorialmente?

Answer 38

Estagio 1

Question 39

Qual estagio de dip tem tratamento hospitalar?

Answer 39

Estagio 2 e 3

Question 40

Qual estagio tem tratamento cirurgico?

Answer 40

Estagio 4 apenas

Question 41

Em quais pacientes sempre fazemos tratamento hospitalar independente de peritonite?

Answer 41

Gestantes Imunocomprometidos Sem melhora após 72h de tratamento ambulatorial

Question 42

Como fazemos tratamento ambulatorial?

Answer 42

DIP = 3 letras, 3 medicamentos CEFTRIAXONE IM 500mg dose unica + DOXICICLINA 100mg 12/12hs VO por 14 dias + METRONIDAZOL VO 14 dias

Question 43

Como fazemos tratamento hospotalar de dip?

Answer 43

CLINDAMICINA IV + GENTAMICINA IV

Question 44

Qual a complicaçao da dip?

Answer 44

Aderencias perihepaticas (CLASSICO) = sd de fitz-hugh-curtis (FHC TOCANDO VIOLINO)