Wady refrakcji Flashcards
(78 cards)
1
Q
Anatomia gałki ocznej
A
- rogówka
- soczewka
- ciało szkliste
- płyn przedniej komory
2
Q
Rogówka
A
Największa siła łamiąca
3
Q
Akomodacja
A
- czynność mimowolna
- polega na skurczu wiązek okrężnych mięśnia ciała rzęskowego, w wyniku czego zmniejsza się napięcie włókien obwódki rzęskowej, na których zawieszona jest soczewka
4
Q
Punkt dali wzrokowej
A
Najbardziej odległy od oka, który może widzieć ostro bez użycia akomodacji
5
Q
Punkt bliży wzrokowej
A
Najbardziej zbliżony do oka, który może być widziany przy maksymalnym napięciu akomodacji
6
Q
Głębia akomodacji
A
Odległość między punktami dali i bliży wzrokowej
7
Q
Zakres akomodacji
A
Różnica mocy optycznej oka
8
Q
Wady refrakcji
A
- Niemiarowość (ametropia)
9
Q
Ametropia
A
- Sferyczna:
- nadwzroczność (hypermetropia)
- krótkowzroczność (myopia) - Niesferyczna:
- niezborność (astygmatyzm)
10
Q
Nadwzroczność
A
Inaczej hipermetropia
- moc układu optycznego, przy której promienie wpadające do oka skupiają się w ognisku położonym za siatkówką
- fizjologicznie obecna u noworodków
- korekcja soczewkami +
11
Q
Krótkowzroczność
A
Miopia
- stan zdolności skupiającej układu, w którym promienie równoległe są ogniskowane przed siatkówką
12
Q
Krótkowzroczność - rodzaje
A
- osiowa
- krzywiznowa
- refrakcyjna
- wysoka, uwarunkowana genetcznie
13
Q
Krótkowzroczność uwarunkowana genetycznie
A
Choroba degeneracyjna, której postępujący charakter ma związek z wydłużaniem się osi gałki ocznej
14
Q
Niezborność
A
Inaczej astygmatyzm
- obserwowany punkt tworzy na siatkówce obraz niepunktowy (rozmazany)
- najczęściej z powodu nieprawidłowej krzywizny rogówki
- południki główne wyznaczają oś astygmatyzmu
15
Q
Bezsoczewkowość
A
Inaczej aphakia
- po operacji zaćmy
- oko jest silnie nadwzroczne i pozbawione zdolności do akomodacji
16
Q
Obiektywne badania wady wzroku
A
- Badanie oftalmometrem Javala
- Keratometria
- Topografia rogówki
- Autorefraktometr
- Skiaskopia (retinoskopia)
17
Q
Badanie oftalmometrem Javala
A
- stwierdzenie istnienia niezborności rogówkowej i pomiaru jej stopnia
- dokładne określenie położenia głównych południków
18
Q
Skiaskopia
A
Inaczej retinoskopia
- metoda obiektywnego badania wady refrakcji
- u dzieci i młodych osób badamy po wcześniejszym porażeniu akomodacji (cycloplegio)
19
Q
Fizjologia rozwoju narządu wzroku
A
- widzenie centralne rozwija się intensywnie w 1 roku życia, razem z nim postępuje fizjologiczny rozwój mózgowej części układu wzrokowego
- widzenie obuczone rozwija się w ciągu kilku pierwszych lat życia
- ostre widzenie obiektu możliwe jest, gdy oś widzenia łączy ten obiekt z miejscem najlepszej ostrości wzroku w siatkówce tzn. z dołeczkiem środkowym - to jest fiksacja
20
Q
Fiksacja
A
- prawidłowa fiksacja jest dołeczkowa (plamkowa)
21
Q
Korespondencja siatkówkowa
A
- proces korowy
- jednoczesne pobudzenie korespondujących ze sobą punktów siatkówek pozwala na korową lokalizację obrazu w przestrzeni
22
Q
Stopnie widzenia obuczeonego
A
- Jednoczesna percepcja
- Fuzja
- Stereopsja
23
Q
Jednoczesna percepcja
A
Obrazu na siatkówce każdego z oczu
24
Q
Fuzja
A
Nakładanie się i zlewanie w ośrodkach korowych dwóch jednakowych obrazów siatkówkowych w jeden
25
Stereopsja
Widzenie przestrzenne i postrzeganie głębi, które wynika z fuzji dwóch obrazów powstających w nieznacznie różnych punktach siatkówek
26
Rodzaje fiskacji
- centralna
- okołodołeczkowa (spadek ostrości do 0,3)
- okołoplamkowa (spadek do 0,2)
- peryferczna (do liczenia palców z 1-2 metrów)
27
Mięśnie oka
6 mięśni zewnętrznych oka:
- 4 proste
- 2 skośne
- długość 40 mm
- szerokość w miejscu przyczepu do twardówki 10 mm
- łączą się za gałką we wspólnym pierścieniu ścięgnistym
28
Unerwienie oka
1. Ruchowe
2. Czuciowe
3. Zwój rzęskowy
29
Unerwienie oka - ruchowe
1. Nerwy gałkoruchowe:
- III (dźwigacz powieki)
- IV
- VI
- VII (mięsień okrężny oka)
30
Unerwienie oka - czuciowe
V1 - nerw oczny:
- czołowy
- łzowy
- nosowo-rzęskowy
31
Unerwienie oka - zwój rzęskowy
- włókna ruchowe - korzeń przywspółczulny
- włókna współczulne - ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej
- włókna czuciowe - korzeń nosowo-rzęskowy
32
Unerwienie mięśni gałkoruchowych - III - okoruchowy
Mięśnie proste:
- dolny
- przyśrodkowy
- górny
Mięsień skośny dolny
33
Unerwienie mięśni gałkoruchowych - VI - odwodzący
Mięsień prosty boczny
34
Unerwienie mięśni gałkoruchowych - IV - bloczkowy
Mięsień skośny górny
35
Wodzenie oczami
1. Przywodzenie
2. Odwodzenie
3. Ruch ku górze
4. Ruch w dół
5. Intorsia
6. Ekstorsia
36
Przywodzenie
Ruch zbieżny w kierunku nosa
37
Odwodzenie
Ruch rozbieżny w kierunku skroni
38
Intorsia
Nachylenie górnej części południka oka (rogówki) przyśrodkowo (w kierunku nosa)
39
Ekstrosia
Nachylenie górnej części południka nosa (rogówki) w kierunku skroniowym
40
Ruchy obrotowe
- zwrot w prawo (dekstrowerjsa)
- zwrot w lewo (sinistrowersja)
- zwrot ku górze (suprawersja)
- zwrot ku dołowi (infrawersja)
- rotacja w prawo (dekstrocyklowersja)
- rotacja w lewo (sinistrocyklowersja)
41
Prawo Scherringtona
- symultaniczna stymulacja mięśni współpracujących (synergistycznych) i inhibicja mięśni antagonistów
- skuteczne ruchy oczu
42
Prawo Heringa
- kooperujące mięśnie = mięśnie sprzężone w ruchu
| - w każdym złożonym ruchu obu oczu sprzężone mięśnie uzyskują taką samą stymulację nerwową
43
Horopter
Geometryczne miejsce wszystkich punktów w przestrzeni, które padając na korespondujące ze sobą punkty siatkówek obu oczu są widziane pojedynczo
44
Przestrzeń Panuma
- znajduje się za i przed horopterem
| - położone w niej punkty są również widziane pojedynczo mimo że nie padają na ściśle korespondujące punkty siatkówek
45
Widzenie stereoskopowe
Najwyższy stopień widzenia obuocznego
46
Oroforia
Doskonałe ustawienie oczu bez wysiłku i bez czynników fuzyjnych
47
Zez
Inaczej strabismus
| - nieprawidłowe ustawienie oczu
48
Zez - typy
1. Ukryty
| 2. Jawny
49
Zez - ukryty
Inaczej heteroforia
- tendencja oczu do odchylenia
- prawidłowe ustawienie oczu utrzymywane jest z wysiłkiem
- może przejść w zez jawny
- zaburzenie równowagi mięśni ocznych
- jedna grupa mięśni jest silniejsza niż druga
- nierównowaga ujawnia się w chwili wyłączenia obuocznego widzenia
50
Zez - jawny
Inaczej heterotropia
- oczy są ustawione nierównolegle
- siła mięśni jest nieodpowiednia do ustawienia równoległego czynnik fuzyjny jest słaby
- wystąpiło uszkodzenie szlaków nerwowych zapewniających koordynację gałek ocznych
51
Heteroforia - rodzaje
1. Ezoforia - zbaczanie do wewnątrz
2. Egzoforia - na zewnątrz
3. Hyper - ku górze
4. Hypo - ku dołowi
52
Heteroforia - leczenie
- ćwiczenie fuzji
- pryzmaty
- operacja
53
Zez zbieżny (ezotropia) - przyczyny
1. Akomodacyjne
| 2. Nieakomodacyjne
54
Ezotropia - przyczyny akomodacyjne
1. Refrakcyjne
2. Nierefrakcyjne:
- z nadmiarem konwergencji
- z nadmiarem akomodacji
3. Złożona akomodacyjna
55
Ezotropia - przyczyny nieakomodacyjne
- niemowlęca
- mikrotropia
- podstawowa
- nadmiar konwergencji
- skurcz konwergencji
- niedomoga dywergencji
- porażenie dywergencji
- sensoryczna
- następcza
- o nagłym początku
- cykliczna
56
Postępowanie w ezotropii
- sprawdzenie wady refrakcji i jej korekcja
- szkła dwuogniskowe
- terapia miotykami
- leczenie niedowidzenia
- leczenie chirurgiczne
57
Egzotropia - zez rozbieżny - typy
1. Stały
| 2. Okresowy
58
Egzotropia stała
1. Wrodzona
2. Sensoryczna
3. Następcza
59
Egzotropia stała wrodzona
- obecna od urodzenia
- prawidłowa refrakcja
- duży kąt zeza
- nieprawidłowości neurologiczne
- DVD
60
Egzotropia stała sensoryczna
W wyniku nabytych uszkodzeń (np zaćma)
61
Egzotropia stała następcza
W wyniku chirurgicznej korekcji ezodewiacji
62
Egzotropia okresowa
Pojawia się około 2 roku życia u dzieci z egzoforią:
- podstawowa
- niedomoga konwergencji
- nadmiar dywergencji
63
Zez towarzyszący
- oko zezujące towarzyszy w ruchach oku prowadzącemu utrzymując stały kąt odchylenia
- w oku zezującym rozwija się niedowidzenie (amblyopia)
- korowe tłumienie obrazu, który pada na dołeczek środkowy oka zezującego w celu uniknięcia konfuzji dwóch różnych obrazów
- powstaje czynnościowy mroczek środkowy
64
Powstawanie fiksacji ekscentrycznej w zezie towarzyszącym
Obszar siatkówki korespondujący z dołeczkiem oka prowadzącego, oddalony od anatomicznego dołeczka o odległość odpowiadającą kątowi zeza, staje się funkcjonalnym dołeczkiem środkowym
65
Zez towarzyszący - rozpoznanie
- test naprzemiennego zasłaniania
- badanie kąta zeza
- odblaski rogówki położony gdzie indziej
- badanie fiksacji
- obuoczne widzenie (synoptofor)
66
Zez towarzyszący - leczenie
- okulary korygujące wadę refrakcji
- pryzmaty
- leczenie chirurgiczne
67
Zapobieganie wytworzenia czynnościowego niedowidzenia
- metoda zasłaniania
| - penalizacja pleoptyczna
68
Zez naprzemienny
- każde z oczu przejmuje okresowe prowadzenie
- nie dochodzi do trwałego tłumienia obrazu z jednego oka
- nie powstaje niedowidzenie
- brak warunków do tworzeni się korespondencji siatkówkowej
- brak warunków do prawidłowego widzenia obuocznego
- wytwarza się anomalna korespondencja z niskim stopniem widzenia obuocznego
69
Zez porażenny
- nierównoległe ustawienie oczu może być spowodowane uszkodzeniem nerwów ruchowych unerwiających mięśnie gałkoruchowe
- porażenie lub niedowład mięśni powoduje brak lub ograniczenie ruchomości oka w kierunku, w którym działa unerwiany przezeń mięsień
- oko odchyla się w kierunku mięśnia antagonistycznego
70
Zez porażenny - leczenie
1. Wzmocnienie mięśnia:
- skrócenie
- sfałdowanie
- przesunięcie przyczepu do przodu
2. Osłabienie mięśnia:
- przesunięcie przyczepu do tyłu
- wydłużenie
- przecięcie
71
Pseudostrabismus
- zmarszczka nakątna
- anatomiczne zmiany gałki ocznej
- ni ma zeza
72
Oczopląs
- występowanie niezamierzonych i rytmicznych ruchów oczu
73
Oczopląs - typy
1. Poziomy
2. Rotacyjny
3. Pionowy
4. Wahadłowy
5. Skaczący
74
Oczopląs fizjologiczny - typy
1. Optokinetyczny
2. Nastawczy
3. Przedsionkowy
4. Błędnikowy
75
Oczopląs patologiczny - typy
1. Wrodzony (defekt sensoryczny)
| 2. Nabyty (w przebiegu innych chorób lub w wyniku innych schorzeń)
76
Oczopląs - leczenie
- szkła pryzmatyczne
| - operacje chirurgiczne
77
Chirurgia refrakcyjna - powikłania
- ból
- opóźnione nabłonkowanie miejsca fotoablacji
- infekcja
- powikłania refrakcyjne
- haze
- regresja
78
Chirurgia refrakcyjna - LASIK - powikłania
- związane z działaniem mikrokeratomu lub zachowania pacjenta
- całkowite, nieregularne ścięcie płatka, perforacja komory i krwawienie
- dyslokacja lub utrata płatka
- obrzęk lub fałdy płatka
- ciała obce pod płatkiem
- syndrom piasku Sahary
- stany zapalne rogówki
