Week 10

Question 1

Wat is het verschil tussen inflammatoire en niet inflammatoire gewrichtsklachten?

Answer 1

Inflammatoire gewrichtsklachten:
* Ochtend stijfheid > 60 minuten
* Beter bij bewegen
* Nachtelijke pijn
* Zwelling
* Soms rood (acute artritis)
Niet inflammatoire gewrichtsklachten:
* In de avond, bij belasten
* Alleen bij bewegen pijnlijk
* Niet rood
* Ochtend stijfheid korter dan 45 minuten

Question 2

Wat zijn de verschillen tussen articulaire en periarticulaire gewrichtsklachten?

Answer 2

Articulair:
* Zwelling/pijn beperkt tot het gebied van gewrichtskapsel
* Bewegingen in alle richtingen beperkt
* Actief en passsief pijnlijk
* Pijnlijk met name in volledige strekstand
Periarticulair:
* Vaak groter gebied, verloop pees bursa of spier
* Vaak alleen pijn in een bepaalde bewegingsrichting
* Actief maar niet passief
* Isometrisch testen
* Bij bursitis meeste pijn in buigstand

Question 3

Wat is het verschil tussen acute en chronische artritis?

Answer 3

Acute artritis: Meestal makkelijk herkenbaar: rood, warm, gezwollen gewricht. Diagnose dmv gewrichtspunctaat.
Chronische artritis: Zelden rood of extreem warm, diagnose obv symptomencomplex, laboratoriumgegevens, rontgen en beloop.

Question 4

Wanneer is het mono oligo op poly articulair?

Answer 4

Mono: 1
Oligo: 2-5 gewrichten
Poly: >5 gewrichten

Question 5

DD bij monoartritis?

Answer 5

1. Septisch (meestal knie)
2. Jicht
3. Pseudojicht

Question 6

DD bij oligoartritis?

Answer 6

1. Spondylartritis
2. SLE
3. Gonococcen
4. Pseudojicht
5. Sarcoidose
6. PMR

Question 7

DD bij polyartitis?

Answer 7

1. Reumatoide artritis
2. Viraal
3. Artrose

Question 8

Wat zijn de 5 meest voorkomende vormen van bacteriële osteomyelitis?

Answer 8

1. Acute/hematogene osteomyelitis
2. Subacute of focale osteomyelitis (meestal na beet of scherp voorwerp, P. aeruginosa)
3. Chronische osteomyelitis (berucht in diabetische voet, onvoldoende behandelde osteomyelitis)
4. Postoperatieve osteomyelitis (oppervlakkig gelegen botdelen, vaak door normale commensalen van huid s. epidermidis)
5. Neonatale osteomyelitis (vrij agressief beloop, multifocaal, meerdere verwekkers)

Question 10

Wat is acute hematogene osteomyelitis?

Answer 10

• Vooral jonge kinderen en ouderen
• Lange beenderen en bij ouderen ruggenwervels
• Vooral in metafyse via vasculatuur

Question 11

Wat zijn de typische symptomen van acute hematogene osteomyelitis?

Answer 11

• Koorts
• Malaise
• Niet belasten aangedane ledemaat
• Lokale drukpijn
• Later zwelling en roodheid

Question 12

Wat is de gouden standaard voor de diagnostiek van acute hematogene osteomyelitis?

Answer 12

Biopt voor microbiologische diagnostiek en PA

Question 13

Wat is de behandeling van acute hematogene osteomyelitis?

Answer 13

1. Antibiotica
2. Chirurgisch ingrijpen indien: combinaties met artritis, chronisch, sekwestervorming

Question 14

Hoe herken je een septische artritis?

Answer 14

1. Acuut ontstaan
2. Malaise
3. Koorts
4. Ontstekingsparameters verhoogd
5. Vaak monoarticulair

Question 15

Wat zijn criteria voor een artritis?

Answer 15

• Zwelling van gewricht
• Gewricht beperkt in beweging (vooral strekken)
• Pijn bij beweging gewricht
  Indien 2 van deze dan artritis

Question 16

Welke vormen van jicht zijn er?

Answer 16

• Primaire jicht
• Secundaire jicht: ernstig gestoorde nierfunctie
• mannen onder 30 en vrouwen onder 50 nooit primaire jicht

Question 17

Wanneer kan je de diagnose septische artritis stellen?

Answer 17

Via kliniek en er moet altijd een gewrichtspunctie plaatsvinden

Question 18

Hoe is septische artritis te behandelen?

Answer 18

• Frequent puncteren
• Artroscopie
• Antibiotica
• Verwijderen gewrichtprothese of osteosynthesemateriaal