week 10 HC4 klinische stoornissen in de zuur-base balans

Question 1

hoe compenseren de nieren?

Answer 1

metabool = volledig, maar langzaam

Question 2

hoe compenseren de longen?

Answer 2

respiratoir = onvolledig, maar snel

Question 3

wat is de formule van de pH?

Answer 3

pH = nieren/longen = [bicarbonaat]/pCO2

Question 4

hoe kan je zonder nomogram zien of er sprake is van een metabole/respiratoire acidose/alkalose?

Answer 4

1. kijk naar de pH
   pH>7.4 = alkalose
   pH<7.4 = acidose
2. past de pCO2 of de [Bic] bij die pH
   past de pCO2 (↑ of ↓) → respiratoir
   past de [Bic] (↑ of ↓) → metabool

Question 5

wat zijn de drie oorzaken van een metabole acidose?

Answer 5

1. toegenomen zuur productie (verhoogde anion gap)
   organische zuren (ketonen of lactaat)
2. verlies van bicarbonaat
   in de nier
   niet in de nier
3. verminderde renale zuur excretie
   verminderde productie nieuw bicarbonaat

Question 6

wat is de de anion gap, wat is de normaalwaarde en hoe bereken je die?

Answer 6

in de plasma samenstelling zijn er evenveel anionen als kationen, maar we meten ze niet allemaal (alleen Na, K, Cl, bicarbonaat). het deel wat je niet meet is de anion gap. normaal gesproken wordt de aniongap veroorzaakt door albumine (sterk negatief)
- normaal gesproken is de anion gap 12 (met Kalium 16)
Na - Cl - Bic = 12
- is hij 12, dan zijn er geen onverwachte anionen in het plasma terecht gekomen
- is hij verhoogd, dan is dat bewijs dat er ‘nieuw zuur’ is (metabole acidose door ‘nieuw zuur’)

Question 7

wat zijn de twee dingen die de nier met zuur doet?

Answer 7

• de nier reabsorbeert bicarbonaat in de proximale tubulus
• ammoniogenese: de nier gebruikt veel NH4+ (gemaakt in de proximale tubulus en uitgescheiden in de distale tubulus) om de H+ uit te scheiden