Week 13 Flashcards

Question

# Week 13 - ZO verspreiding, pathogenese, symptomen, diagnostiek en behandeling van ectoparasieten.

Answer 1

* genetische aanleg (filaggrine gen => barriere defect) * in combinatie met andere atopische aandoeningen en **hoog serum IgE**

Answer 2

eosinofiele granulocyten => type IV overgevoeligheidsreactie * IL-4 * IL-13 * factor: histamine

Answer 3

* Afname bacteriële huidkweek; IgE * Meting totaal en specfiek IgE (RAST-test) * De atopy patch test

Answer 4

antibacteriële therapie (lokaal en/of oraal) * lokale behandeling met corticosteroid crèmes of zalven

Answer 5

Rubella * **Small** discrete **dark** **red** papules. * Erythematous, maculopapular rash without coalescence. * face => rapidly spreads to the trunk and extremities Measles * **Dull red** **blanching** **maculopapules**. * The lesions on the face and neck tend to become confluent, producing a **blotchy** appearance. * Spreads downwards (the face, neck and trunk and upper extremities) Enterovirus * A **faint rash**, characterised by few very **small**, flat **red** **dots** on the skin of the chest and back. HHV-6 - Exanthema subitum * **Small, slightly raised pink** lesions * appear on the trunk and spread to the neck and face. Parvovirus B19 - Erythema infectiosum * An erythematous confluent rash on the cheeks (**slapped cheeks**) * typical reticulated rash on the trunk and extremities

Answer 6

rubella virus; parvovirus B19; enterovirus; varicellazostervirus.

Answer 7

**Epidermis** (opperhuid): * Stratum corneum; * Stratum lucidum; * Stratum granulosum; * Stratum spinosum; * Stratum basale; Epidermis en dermis worden gescheiden door het **basaalmembraan**; Dermis (lederhuid): * Stratum papillare; * Stratum reticulare; Subcutis. ## Footnote epidermis: keratinocyten, melanocyten en langerhanscellen

Answer 8

* **P**laats: lokalisatie & symmetrie; * **R**angschikking: samenhang van de huidafwijking; * **O**mvang: aantal en grootte; * **V**orm: rond, ovaal, druppelvormig, enzovoort; * **O**mtrek (begrenzing): (on)scherp of wisselend; * **Kl**eur; * **E**fflorescenties: primair of secundair.

Answer 9

**Inflammatoire fase: ** * Duur: maximaal twee weken; * Vasculaire respons (bloedstelping) en cellulaire respons (invasie in wond, fagocytose van micro-organismen, débridement van necrose, aantrekken van fibroblasten en vaatingroei/angioneogenese); **Proliferatieve fase:** * Duur: tot maanden; * Re-epithelialisatie huid-oppervlak, neoangiogenese (nieuwe vaatvorming), anastomosering aan pre-existente vaten, koppelen van vaten in wondgebied, vorming van granulatieweefsel en wondrandcontractie; **Remodelleer fase: ** * Duur: tot een jaar of zelfs langer; * Herschikken van collageenvezels (maar nooit meer dezelfde schikking als de originele huid) en atresie van bloedvaatjes.

Answer 10

* littekenvorming gaat sneller * er is minder kans op invloeden van buitenaf als het eerder dicht is. * Er is dus sprake van betere bescherming door snellere genezing. Littekenvorming geeft dus een **overlevingsvoordeel**. Een voordeel van regeneratie is het feit dat de kwaliteit van het orgaan beter behouden blijft.

Answer 11

Wond: onderbreking van de huid, waardoor een porte d'entree ontstaat voor ziekteverwekkers Chronische wond: niet-genezende wonden, er is vertraagde genezing als de wond na drie maanden nog niet zijn anatomische en functionele integriteit terug heeft

Answer 12

Mazelen en rodehond/rubella

Answer 13

pathogenese: **APC's **reageert overmatig op triggers => overmatig **inflammatoire reacties** (neutrofiele granulocyten) epidemiologie: * mannen > vrouwen (1.2 : 1) * 20-30 jaar * HLA-B51 positief (50-80%) * Turkse en Spaanse afkomst prognose: ongunstig bij manifestaties van vasculitis (bv uveitis) klinische verschijnselen: Pijnlijke orale **aften**, pijnlijke **genitale zweren**, pijnlijke **pustels**. * Voornamelijk in oog, huid, genitalien en tractus digestivus * **Altragie** step-up behandeling * lokaal (steroidzalf) => systemisch => **steroidsparende medicatie** (azathioprine/cyclosporine) * **Thalidomide** (1dd 100mg; remming angiogenese) * **Colchicine** (remming neutrofiele granulocyten) * Prednison, mycofenolaat mofetil * Ernstig: **anti-TNF therapie** Complicaties: * Neuro-Behcet * Arterieel: vasculitis, pulmonaal vat aneurysma of aortitis; * Venen: tromboflebitis, DVT en longembolie. ## Footnote systemische ziekte, auto-inflammatoir geen bewezen effectieve therapie

Answer 14

Major criteria: minimaal drie keer per jaar orale zweren; Minor criteria: * Recidiverende ulcera door patiënt of arts waargenomen; * Oogafwijkingen (uveïtis, vasculaire chorioretinitis) door oogarts bevestigt; * Huidafwijkingen door patiënt of arts waargenomen; * Positieve pathergietest (< 24-48 uur door arts beoordeeld), prikt onder de huid en leidt tot ontstaan van een puistjes. ## Footnote De diagnose kan gesteld worden indien er voldaan wordt aan het major criteria in combinatie met twee of meer minor criteria.

Answer 15

Pathogenese: immuuncelactivatie => endotheeldisfunctie => fibrosering Epidemiologie: piek rond 30-40 jaar, vrouwen > mannen - primaire Raynaud: jonge leeftijd, vaker vrouwelijk - Secundaire Raynaud: latere leeftijd, onderliggend leiden Prognose: afhankelijk van locatie manifestaties Klinische verschijnselen * Fenomeen van raynoud, digitale ulcera, pitting scars * Manifestaties in long, nier, cardiaal, huid en gastro-intestinaal Diagnostiek Behandeling: * bloedvatverwijders (amlodipine) * endotheline receptor antagonisten * remmers immuuncelactivatie (prednison, DMARDS) * Cyclofosfamide of mycofenolaat mofetil bij longbetrokkenheid * TKI's: imatinib, nintedanib * symptomatisch (bv ACE-remmers)

Answer 16

* Gelimiteerde systemische sclerose: kenmerkt zich met name door calcinose (kalkafzettingen), fenomeen van Raynaud, slikproblemen, gewrichtsklachten en teleangiëctasieën; * Diffuse systemische sclerose: kenmerkt zich door uitgebreidere huidbetrokkenheid (ook proximale huidbetrokkenheid) en meer nadruk op de longbetrokkenheid.

Answer 17

Immuuncelactivatie => productie van auto-antistoffen en inflammatie. Het patroon van het soort auto-antistof kan voorspellend zijn voor welke organen aangedaan zullen raken, * Scl-70: interstitial lung disease; * Th/To: pulmonale hypertensie; * PM-Scl75: myositis; Endotheeldysfunctie => vasculopathie; * vrijkomen endotheline (ET-1) Fibrosering => orgaandisfunctie.

Answer 18

- **Impetigo vulgaris/bullosa**: meestal veroorzaakt door *S. aureus * - **Ecthyma** zijn ulcera van de huid, veroorzaakt door *streptokokken*; - **Folliculitis** is een ontsteking van de haarzakjes, vaak veroorzaakt door *S. aureus*; - **Furunkel** (steenpuist) is een meer necrotiserende haarzakontsteking; - **Erysipelas** zit in de dermis en oppervlakte van de subcutis, wordt acuut veroorzaakt door pyogene *streptokokken* met scherp begrensd erytheem; - **Cellulitis** is een (sub)acute/chronische huidinfectie van de dermis en subcutis, die minder scherp begrensd is. Veroorzakers zijn *streptokokken, S. aureus en soms H. influenzae*; - **Fasciitis necroticans** zit in de fascie, is erg pijnlijk en heeft onscherp begrensd erytheem met zwelling; - **Pitted keratolysis** wordt veroorzaakt door **Corynebacteriën**.

Answer 19

huidziekten die gepaard gaan met pusvorming. **Pyodermieën uitgaande van de huidaanhangsels**: * Haarfollikels: folliculitis, hordeolum, furunkel; * Nagels: paronychia; **Pyodermieën niet uitgaande van de huidaanhangsels**; * Impetigo vulgaris/bullosa; ecthyma; * Erysipelas/cellulitis.

Answer 20

bacteriële verwekkers: * Grampositieve kokken (pyodermieën; S. aureus, S. pyogenes) * Gramnegatieve staaf (Pseudomonas aeruginosa); * Corynebacterium. Virale verwekkers: * Herpes simplex virus type 1 en 2; * Varicella zostervirus (VZV); * Humaan papillomavirus (HPV); * Molluscum-contagiosum virus. Schimmelinfecties: - dermatomycosen (ringworm) - onychomycose (schimmelnagel) - tinea capitis (schimmelinfectie haren) - candida parasieten - scabies (schurft)

Answer 21

* Hoornlaag; * Talgproductie (lipiden) die micro-organismen afweren; * Productie van antimicrobiële peptiden; * Huidflora/microbioom die de huid bezet houden.

Answer 22

cellulitis, necrotiserende fasciitis en gasgangreen.

Answer 23

pathogenese: erfelijk, en triggers van genen - activatie APC in lymfeklier => T-cel activatie - voornamelijk **Th1**- en **Th17-cellen** epidemiologie: prevalentie 2% prognose: co-morbiditeiten - **reumatoïde artritis** (25%), metabool syndroom, cardiovasculaire aandoeningen, diabetes mellitus, hepatitis, nierfunctiestoornissen en leverfunctiestoornissen; klinische verschijnselen * **Plaques** / **psoriasis vulgaris**; * Pustulair; * Guttata; * Erythrodermisch; * Inversa; * Kobner fenomeen, afwijkingen nagels diagnostiek: **histologie** - hyperparakeratose - neutrofiele granolucyten in stratum corneum - ontstekingsfiltraat in dermis - gedilateerd capillair in papiltop behandeling: * Zalven (lokale corticosteroïden of vitamine D-zalven); * Lichttherapie (UVB-straling); * Tabletten (immunosuppressiva); * Injecties (biologicals); ## Footnote chronische ziekte => komt terug indien de behandeling wordt gestaakt.

Answer 24

Pathogenese: micro-organisme **Borrelia**, verspreiding via teek epidemiologie: - geinfecteerde teken 3-50% - kans op lymfe na beet is 1-3% prognose: afhankelijk mate, duur en expositie - goed behandelbaar - preventie door pesticiden, vermijden tekenbeten, beschermende kleding, verwijderen teek diagnostiek: **serologie**, kweken of PCR

Answer 25

Stadium 1 (erythema migrans): - binnen 30 dagen - erythema migrans - doxycycline 2dd 100 mg per os voor tien dagen of amoxicilline 3dd500 mg per os voor veertien dagen; Stadium 2 (vroege neuroborreliose, artritis): - binnen een jaar - hematogene en lymfogene verspreiding (meningitis, artritis, radiculitis, carditis, hersenzenuwuitval) - ceftriaxon 1dd 2 g intraveneus voor veertien dagen; - Artritis: doxycycline 2dd 100 mg per os voor dertig dagen; Stadium 3 (chronische neuroborreliose): - langer dan een jaar - (polyneuropathie, encefalopathie, chronische artritis of ACA); - ceftriaxon 1dd 2 g intraveneus voor dertig dagen.

Week 13 Flashcards

(52 cards)