week 14 Flashcards
(43 cards)
Wat is de klassieke Jaffe methode?
gebruikt picrine zuur en vormt met creatine janovsky complex en dan krijg je een rood- oranje kleur en hoe sneller deze kleur hoe meer creatine
Welke positieve interferentie is er bij Jaffe?
- ketonen, reageren direct met picirine zuur
- cefoxitine ook
- hoog totaal eiwit
- hyperglucemie, iso-vorm glucose die reageert met pcirine
Welke negatieve interferentie is er bij Jaffe?
hyperbilirubinemia, door voorloper van bilirubine zorgt meten valse verlaging creatine
Wat is een andere methode om creatine te meten?
enzymatische methode
Waarom enzymatisch ipv Jaffe?
- beter te gebruiken bij bepaalde patientengroepen als diabetes type 1
- betere specificiteit
- betere sensitiviteit
Wat zorgt voor een verlaagd creatinine?
- lage spiermassa
- malnutritie
- interferentie door bilirubine
- gentamycine, cefalosporine
Wat zorgt voor een verhoogd creatinine?
- nierinsufficientie
- hoge spiermassa
- creatine supplementen, anabole steroiden
- dieet met veel vlees
- spierafbraak
- hoge koorts
Wat kan je met chemie apparaat?
kwantitatief naar stoffen in de urine kijken
Welke soorten proteinurie zijn er?
- tubulair
- overflow
- glomulair
Wat is tubulaire proteinurie?
- filtratie maar geen reabsorbtie in proximale tubulus
- laag moleculaire eiwitten
Wat is overflow proteinurie?
te grote productie laag molecularie eiwitten bij maligniteiten en spierafbraak
Welke hematurie zijn er?
- dysmorf, uit nieren
- isomorf, uit blaas en urether
Wat zijn oorzaken van hematurie?
- tumoren
- aangeboren afwijkingen
- trauma
- ontstekingen
- stenen
- systeemoorzaken
Wat is bij microscopische hematurie?
een nefrologische oorzaak:
- hoge bd
- proteinurie
- nierfunctiestoornis
Welke vormen van glomulaire hematurie zijn er?
- IgA nefropathie
- syndroom van ALport
- thin membrane nephropathy
Wat is IgA nefropathie?
- hematurie en proteinurie
- kan secundair bij bv leverziekten
- komt veel in azie voor
- sluipend beloop, vaak zonder nierfunctiestoornis
- behandeling alleen bij ernstige
Wat is het Syndroom van Alport?
- bij een genetische variatie in COL4A 3, 4 of 5 1 vd 3 niet dan een breder basaal membraan maar wel meer doorlaatbaar
- vaak met doofheid
- jongens vaak al voor puberteit aan dialyse
Welke klinische presentaties zijn er van flomerulonefritis?
- microscopische hematurie
- macroscopische hematurie
- nefrotisch syndroom, lekkage glomurolaire filtratiebarriere
- nefritisch syndroom, ontsteking
- rapidly progressive glomerulonefritis
- chronische glomerulonefritis
Wat is er aan de hand bij het nefrotisch syndroom?
- oedeem
- proteinurie van meer dan 3,5 g per dag
- hyperalbuminemie en hyperlipodemie
Welke 3 nefrotische syndromen zijn er?
- minimal change disease
- facal segmental glomerulosclerosis
- membranous glomeropathie
Wat is minimal change disease?
- geen verschil bij lichtmicroscopie
- aan podocyten simplificatie bij electronenmicroscopie
- selective proteinurie door verlies van ladingsselectiviteit –> albumine wel klein genoeg
- nier voeten niet kapot
Wat is focale segmentale glomerulosclerose?
- kan primair (idiopatisch) of secundair voorkomen
- soort overgangsziekte
- kan door genetische afwijking
- diagnose soms eerst gemist door focaal voorkomen
- slechtere prognose
wat is membraneuze glomerulopathie
- volledig aselectief
- volwassenen
- 20% uiteindelijke nierinsuffficient
- autoimmuunziekte anti PLA2R
Hoe wordt nefrotisch syndroom behandeld?
afweer remmende geneesmiddelen als:
- prednison
- cyclofoffamide
- Azathioprine
- cyclosporine
- rituximab