Week 2

Question 1

VSD

Answer 1

Ventrikel septum defect
Links-rechts shunt
Rond 3-6 weken na geboorte: moeizaam drinken, versnelde ademhaling
Holosystolische souffle

Question 2

Aortastenose

Answer 2

Vernauwing van aortaklep
Symptomen: ademhalingsproblemen, verlengd CRT, hepatomegalie.
Kan leiden tot hypertrofie van linker ventrikel

Question 3

Tetralogie van Fallot

Answer 3

Pulmonaalstenose, VSD, overrijdende aorta en rechterventrikelhypertrofie.
Deze combinatie leidt tot cyanose

Question 4

Risicofactoren AHA

Answer 4

• Hogere leeftijd moeder
• Alcoholgebruik
• Infecties
• Diabetes
• Bepaalde medicatie tijdens zwangerschap

Question 5

Noem de instroomkleppen en de uitstroomkleppen incl. functie

Answer 5

Instroom: voorkomen terugstroming van ventrikels naar atria
- Tricuspidalisklep
- Mitralisklep: sluit bij systole

Uitstroom: voorkomen terugstroming van aorta/tr.pulmonalis naar ventrikels
- Pumonalisklep
- Aortaklep: Opent bij systole

Question 6

Geef formule van slagvolume

Answer 6

Einddiastolisch volume - eind systolisch volume
SV = EDV - ESV

Question 7

Bij welk zenuwsysteem hoort de n. vagus en geef de effecten bij stimulatie van deze zenuw?

Answer 7

Parasympathisch (rest and digest). activatie muscarine (metabotrope cholinergereceptoren) -> activatie k-kanalen en remming Ca en If-kanalen -> langzamere diastolische repolarisatie -> lagere HF

Question 8

Bij welk zenuwsysteem hoort de n. sympaticus en geef de effecten bij stimulatie van deze zenuw?

Answer 8

(ortho)-sympatisch (fight or flight). activatie B1-adrenerge receptoren -> stimulatie Ca en If kanalen -> snellere diastolische depolarisatie -> hogere HF

Question 9

Wat zorgt voor depolarisatiefase in het hart, wat zorgt voor repolarisatie en wat zorgt voor diastolische depolarisatie?

Answer 9

Depolarisatie in hart: Ca-kanalen
Repolarisatie: k-kanalen
Diastolische depolarisatie: If (kationkanaal)

Question 10

PQRST (elektrocardiogram)

Answer 10

P-top: veroorzaakt door contractie van atria
QRS-complex: gevolg van depolarisatie van ventrikels
T-top: veroorzaakt door repolarisatiegolf

Question 11

Ductus venosus

Answer 11

Verbinding tussen placenta en foetale circulatie. Sluit 3-7 dagen na geboorte

Question 12

Ductus arteriosus

Answer 12

Directe verbinding tussen arteria pulmonalis en aorta descendens

Question 13

Waardoor sluit foramen ovale?

Answer 13

Bij geboorte neemt weerstand in de longen af. Daardoor wordt druk in de linker harthelft groter dan de druk in de rechter harthelft, hierdoor wordt het foramen ovale dichtgedrukt.

Question 14

Geef de lagen (incl sublagen) aan van vaten van buiten naar binnen?

Answer 14

Adventitia (bindweefsel - membrana elastica externa), media (vegetatieve innervatie + gladde spier), intima (membrana elastica interna - bindweefsel - basale membraan - endotheel)

Question 15

Windketelfunctie

Answer 15

Drukstoot van ventrikels wordt opgevangen door elastische eigenschappen van grote arteriën

Question 16

Compliantie

Answer 16

Rekbaarheid van het vat. Is in venen groter dan in arteriën.
Formule = delta V / delta P

Question 17

Polsdruk

Answer 17

Verschil tussen systolische en diastolische druk in de arteriën van de grote circulatie

Question 18

Vervangingsweerstand

Answer 18

Totale weerstand van alle vaatstelsels.
Formule voor parallel geschakelde organen:
- 1/Rtotaal = 1/R1+1/R2+1/R3+…

Question 19

Waar bevinden baroreceptoren zich, en wat doen ze?

Answer 19

Aortaboog en Sinus caroticus. Ze meten de druk.

Question 20

Wat gebeurt er bij activatie van baroreceptoren?

Answer 20

Verlaging van hartfrequentie en vasodilatatie.

Question 21

Noem 4 functies van de placenta

Answer 21

• Uitwisseling van gassen (longen)
• Voeding (tr. gastrointestinalis)
• Voeding/afvalstoffen (lever)
• Vloeistof-/electrolytenevenwischt, afvoer afvalstoffen (nieren)

Question 22

Hoe ontwikkelt het hart?

Answer 22

• Week 3-4: hart begint als buis, ontwikkelt door kromming tot 4 compartimenten.
• Week 5: hart wordt verdeeld in atria en ventrikels, met verbindingen naar aorta

Question 23

Endocardkussens

Answer 23

Zorgen voor septatie en de vorming van hartkleppen

Question 24

Welke lichamelijke onderzoeken kunnen duiden op AHA?

Answer 24

• Dysmorfe kenmerken
• Kleurveranderingen zoals blauw, grauw of roze
• Verminderde circulatie
• Verschillen in circulatie tussen armen en benen
• Verhoogde hartgrootte
• Afwijkende harttonen
• Hartruis
• Vergrote lever, hepatomegalie

Question 25

Links-rechts shunt

Answer 25

Bloed uit linker harthelft met hoge zuurstofverzadiging naar rechterharthelft of een van grote bloedvaten, waarbij dit wordt vermengd met bloed met een lage zuurstofverzadiging. - ASD - VSD - Persisterende ductus arteriosus (PDA)

Question 26

Wat voor belasting is er bij een ASD?

Answer 26

Volumebelasting van het rechter ventrikel. Omdat de longveneuze retour deels naar het linker ventrikel gaat en deels terug stroomt via het ASD naar het rechter ventrikel. Er is dus ook een verhoogde longdoorstroming.

Question 27

Wat voor belasting bij een VSD?

Answer 27

Volumebelasting van het linker ventrikel. Omdat tijdens de systole een groot drukverschil ontstaat waarbij het bloed gedeeltelijk via het VSD naar de truncus pulmonalis stroomt.

Question 28

Symptomen VSD

Answer 28

- Versnelde ademhaling - Bij langdurig verhoogde longflow kan ook longoedeem ontstaan en daarbij tekenen van dyspneu - Tachycardie - Minder drinken/langer over de fles/borst voeding doen/ pauzeren tijdens de voeding (Typisch begint een kind heel gulzig maar moet hij na paar minuten telkens even pauzeren, vanwege tachypneu, dan is het kind ook klam/zweterig, bv zweet op voorhoofd) - Minder groeien - Perifere ledematen koud, - Vertraagde refill - Na 6 maanden afnemen: dichtgaan shunt

Question 29

Wat voor belasting bij PDA?

Answer 29

Volumebelasting van het linker ventrikel, omdat bloed terug stroomt naar truncus pulmonalis waardoor linker ventrikel sterker moet contraheren om voldoende bloed door lichaam te krijgen.

Question 30

Wat voor belasting bij ToF?

Answer 30

Drukbelasting van rechter ventrikel

Question 31

Wat voor belasting bij aortastenose?

Answer 31

Drukbelasting van het linker ventrikel

Question 32

Lichamelijk onderzoek PDA

Answer 32

Machinekamer souffle tijdens systole en diastole

Question 33

TGA

Answer 33

Transpositie van de grote vaten Aorta ontspringt uit rechter ventrikel, truncus pulmonalis uit linker ventrikel. Symptoom: lage saturatie in armen en hoge saturatie in benen. Tachypneu

Question 34

Tricusspidalis atresie

Answer 34

1 van de ventrikels is onderontwikkeld, waarbij een univentriculair hart is ontstaan. Er is een ductusafhankelijke longdoorstroming nodig om bloed naar longen te sturen

Question 35

Aortastenose

Answer 35

Wordt vaak veroorzaakt door een bicuspide aortaklep. Bij lichamelijk onderzoek is ejectie geruis te horen (crescendo decrescendo)

Question 36

Pulmonalisstenose

Answer 36

Hypertrofie van rechter ventrikel Ejectiegeruis te horen

Question 37

NEC

Answer 37

Necrotiserende enterocolitis. Een gedeelte van het darmslijmvlies sterft af door ischemie en ontsteking. Er kunnen luchtbellen ontstaan in de darmwand. Klinisch beeld: sepsis, galbraken, opgezwollen en pijnlijke buik, rood verkleuring van huid, bloederige ontlasting. Komt vaak voor bij premature en dysmature babys

Question 38

Noem het verschil tussen de innervatie van multiunit en unitary gladde spiercellen en waar is sprake van in het darmkanaal?

Answer 38

Multiunit: elke spierccel heeft een eigen geïnnerveerde zenuw (betere motoriek) Unitary: meerdere spiercellen worden aangestuurd door 1 zenuw. dit kan door gap junctions Darmkanaal: unitary

Question 39

Via welke fase verloopt maagsapsecretie?

Answer 39

- Cefale fase: denken aan, zien, doorslikken of ruiken van voedsel stimuleert maagsapsecretie - Gastrische fase: rekking van de maag en eiwitfragmenten stimuleren maagsapsecretie - Intestinale fase: onder invloed van pH en hoeveelheid vetzuren in duodenum wordt maagsapsecretie gereguleerd

Question 40

Ziekte van Hirschsprung

Answer 40

Er zitten geen ganglioncellen in het rectum, waardoor dit niet kan ontspannen en dus geen ontlasting doorheen kan. Symptomen: vertraging van meconium, constipatie, uitrekking van colon, enterocolitis.

Question 41

Noem de namen van de 3 grote vaatsystemen en naar welke delen van de primitieve darm bloed aangevoerd wordt?

Answer 41

- Truncus coeliacus: voordarm - A. mesenterica superior: middendarm - A. mesenterica inferior: einddarm

Question 42

Welke organen liggen secundair retroperitoneaal?

Answer 42

- Duodenum - Pancreas - Colon ascendens en descendens - Rectum

Question 43

Afwijkingen waarbij darm nog niet aan navel vast zit

Answer 43

icoileale fistel: kind verliest ontlasting vai navel - Fibrueze band: darm is via een stukje bindweefsel verbonden aan de navel - Divertikel van Meckel: overblijfsel van dooierzaksteek, gevaarlijk als het gaat ontsteken en wordt vaak gezien als appendicitis (maar is het zeker niet) - Cyste

Question 44

Waaruit ontstaan trachea en longen, lever en pancreas?

Answer 44

Trachea en longen: uit het primitieve maag-darmstelsel Lever en pancreas: ze ontwikkelen als uitstulpingen van het duodenum.

Question 45

Duodenale atresie

Answer 45

Duodenale atresie is het gevolg van een gebrekkige kanalisatie van de vaste twaalfvingerige darm. Dit proces vindt plaats tijdens de achtste week van de zwangerschap. Er kan sprake zijn van een vliezige obstructie, een discontinuïteit of een ringvormige pancreas markeert de plaats van de obstructie. Double bubble is een kenmerk op röntgefoto's

Question 46

Malrotatie (met volvulus)

Answer 46

Abnormale rotatie van darmkanaal. Kan leiden tot ischemie Symptomen: plotseling bilieus braken en scaphïde buik

Question 47

Meconiumileus

Answer 47

Ontstaat door dikke taaie meconium die het darmkanaal blokeert. Associatie met CF (Meconium plug is een mildere variant)

Question 48

Lordose

Answer 48

Kromming die naar dorsaal hol is. Vertebrae cervicales en lumbales

Question 49

Kyphose

Answer 49

Kromming die naar dorsaal bol is. Vertebrae thoracales

Question 50

Waaruit bestaat pericard?

Answer 50

- Fibreuze pericard: buitenzijde, stevig - Sereuze pericard: binnenzijde, Bestaat uit pariëtaal blad dat vergroeid is met fibreuze pericard en visceraal blad dat strak om het hart ligt, heet ook wel epicard.

Question 51

Noem vertakkingen aorta

Answer 51

- truncus Brachiocephalicus - arteria Carotis communis sinsitra - arteria Subclavia Ezelsbruggetje: ABC'S (aorta, brachio, carotis, sub)

Question 52

Ontwikkeling van ledematen

Answer 52

Vind plaats in AER - stylopod: humerus en femur - Zeugopod: ulna, radius, tibia en fibula - Autopod: carpalia, metacarpalia, digiti en tarsalia, metatarsala en digiti

Question 53

Verschil ventilatie, diffusie, perfusie en transport

Answer 53

- Ventilatie: uitwisselen van lucht waarbij O2 naar binnen gaat en CO2 naar buiten vanuit de longen - Diffusie: uitwisselen van O2 en CO2 tussen de alveoli en de arteriën daaromheen - Perfusie: Uitwisseling van gassen en organen waar O2 naar toe moet of CO2 weg moet. - Transport: Transporteren van gassen door de gehele bloedbaan

Question 54

FRC

Answer 54

Functionele residuale capaciteit Geeft de longinhoud in rust aan

Question 55

Acidose en alkalose

Answer 55

Acidose: bij langzame ademhaling (hypoventilatie) wordt veel CO2 achtergehouden in de longen, hierdoor wordt de pH lager -->acidose Alkalose: bij hyperventileren wordt veel CO2 uitgeblazen wat zorgt dat bloed basischer wordt --> alkalose