Week 3 Flashcards
(21 cards)
soorten vulling van de mens
Normaal gevuld is 5 liter
shock door bloedverlies
1 liter —> tachycardie
>1 liter —> daling bloeddruk
3-4 liter —> 3e type shock
Wat is de Rotem/TEG
taafje in het bloed draait rond en bepaald de weerstand, binnen 10 minuten resultaat over stolling
welke bloedproducten kennen we
- omriplasma —> 250 ml
Stollingsfactoren - Erytrocyten
Vervoering O2 - Trombocyten
Bloedplaatjes
toediening schema bloedproducten
1 : 1: 1
maar trombocyten zijn 5 eenheden dus
Dus dan 5 ;5; 1 —> maar vaak trombocyten hoger nodig dus word in Erasmus 3 ; 3 ; 1 gegeven.
Wat is MTP 1
2 zakjes omriplasma
2 zakjes packed cel
2 fibrinogeen —> trauma patiënt verliest heel veel fibrinogeen
2 calcium —> ook een stollingsfactor, maar erytrocyten zitten in citraat en dit word geneutraliseerd door calcium
wat is MTP 2
2 zakjes omriplasma
2 zakjes packed cel
2 fibrinogeen —> trauma patiënt verliest heel veel fibrinogeen
2 calcium —> ook een stollingsfactor, maar erytrocyten zitten in citraat en dit word geneutraliseerd door calcium
1 trombocyten
naar wat word gestreefd bij bloedtransfusiefs
permissive hypotension –> pt zo veel bloedruk dat de organen het weer doen, want als de pt bloed en een stolsel is, dat schiet deze weg bij een hoge tensi
hoelang duurt het ontdooien van bloed
Plasma ontdooien kost 25 minuten en ery’s 5 minuten
waarom is stolling voor een traumpatient zo belangrijk
als de concentratie stollingsfactoren halveert is de stollings capaciteit veel kleiner (1/10-1/20)
wat zijn de big 5 letsels in de thorax
Spanningspneumothorax
Open pneumothorax
Massale heamatothorax
Hart tamponade
(Faldderthorax) —> aantal gebroken rikken, instabiele thorax
Drieledige tactiek
bij damage control
snelle, initial control van bloeding en contaminat
packing
‘Temporary closure’ voor resuscitatie op IC
Temp verhogen, coagulopathie corrigeren
Hemodynamisch stabiliseren, ventilatoire ondersteuning
Her-opereren voor definitie repair
Verwijderen packing, definitieve sluiting
hoe worden mensen op de IC cerebraal odersteund
Langdurige EEG
Monitoring LEM
Neurotrauma —> ICP meting in de gaten houden
IC- comlicaties
Decubites —> lagndurig zelfde positie + slechte circulatie
Zwakte
DVT
Pneumonie
Lijn sepsis
PICS?
wat is normaalwaarden pCO2
4.6-6.4 kPA
wat zijn vormen van acute respiratoire insufficientie
Gen bloed bij de alveolus
- Longembolie
- Ondervulling
- Hartstilstand
Geen lucht in de alveolus
- Pneumoniet
- Pneumothorax
- morfine intoxicatie
- Spierzwakte
- verstikking
hoeveel stijging zorgt 1 liter O2 / min in FiO2
Iedere 1L/min = 21 (lucht) + 4% FiO2
1 l = FiO2 + 4 % -> 25 % FiO2
5L = Fio2 + 20 % —> 40 % Fio2
soorten beademing
Venturimasker
FiO2 te regelen met kelurtjes
aavoeren O2 + aanzuigen lucht —> mengsel van O2 met kamerlucht —> FiO2
Hogere FiO2 leidt tot een langer flow
Bouwpakket
Non rebreather masker
puur zuurstof ademen totdat zakje leeg is
Bij ademminuutvolume >15l/min dus geen hoge FIO2
Optiflow
Tot 70L/min verwarde en bevochtigde lucht
Fio2 in te stellen
Mond vrij
NIV (non-invasieve beademing)
FiO2 en druk geven
PEPP —> OSAS, decompensatio cordis
Beademing —> spierzwakte, exacerbatie CO2
Supportive beademing
iets hogere druk voor grotere teug
orgaanmfalen bij sepsis
hart –> hypotensieve shock
lever –> verhoogd bilirubine en gestoord lactaat metabolisme
nieren –> verminderde urineproductie en keratinine stijging
longen –> ernstige oxygenatiestoornis
brein –> verwardheid, EMV daling
bloed –> trombopenie en stollingsstornis
wat zijn de wel en niet schokbare ritmes
schokbaar –> Ventrikelfibrilleren en ventrikel tachycardie zonder pols
niet schokbaar -> PEA en asystolie
welke medicatie geef je in welke blokken bij schokbaar en niet schokbaar ritme
schokbaar –>
- 3e blok 1 mg adrenaline IV en 300 mg amioderone iv
- 5 blok 1 mg adrenaline IV en 150 mg amioderone iv
- 7 blok 1 mg adrenaline IV ETC
niet schobaar
- 1e blok 1 mg adrenaline iv
- 3e blok 1 mg adrenaline
ETC
4 H’s en 4 T’s
H
- hypoxie
- hyper/hypo kaliemie
- hypothermie
- hypovolemisch
T’s
- tension pneumothorax
- toxines
- tamponade
- trombo EMBOLISCH
