week 2 Flashcards
(34 cards)
waar staat HOTT voor
Reversibele oorzaken bij een tramatische circulatoir arrest
hypovolemie
hypoxie
tension pneumothorax
tamponade
wat is een open boek fractuur en waaruit kun je dan bloeden
hele bekken gebroken en open geklapt als een open boek
- veneuze plexus
- arteriele plexis
- gefracureerd bot oppervalk
- interne bloedingen
wat kun je doen om de druk in de hersenen af te laten nemen
- intubatie met normocarbic ventilatin
- vergrote sedatie
- ventriculaire cerebrospinal fluid drainage
- hypoosmolare therapy (zout, aantrekken vocht)
- hypocaliumie
- hypothermie
- metabilosche onderdrukking
- decompressive craniectomy
wat zijn intubatie indicaties
GCS < 8
onrust die behandeling bemoeilijkt
herhaalde of langdurige insulten
gebieden waar je snel doodbloed (B’s_
borst
buik
bekken
boven benen
brain
hoe word het pupil verschil door bloeding hersenen verklaart
oculomotorische zenuw loopt over de bodem van de schedel en kan bij een bloeding worden afgekneld, aan die kant treet er dan dilatatie op
wat is het effect van intubatie bij een hersenbloeding
- minder O2 gebruik hersenen
-. juiste beademing, afblazen CO2 –> minder zuur –> hersenen zetten niet uit - zout toevoegen
wat zijn de 3 pijlers van anesthesie (in volgorde)
analgesie –> pijn vermindering
bewustzijn verlaging
verslapping
waarom word alsnog pijnstilling gegeven als er ook anesthesie word gegeven
anders dan reageert het lichaam wel op de pijn door zenuwstelsel –> tranen, transpireren, tachycardie
welke twee soorten van verslapping zijn er + doel
depolariseren
niet depolariserend
geen diafragma gebruik
stembanden ook verslappen
voor de chirurg (zeker bij darmen bijv)
wat zijn de mogelijkheden voor het verbeteren van de A
mayo zorgen voor aan de kant houden van de zachte weefsels (tong)
Larynx mask airway (LMA) —> tot epiglottes)
Tupe —> tot voorbij de stembanden (met ballonnetje, gezekerde luchtweg)
Trachea stoma (met of zonder ballontje)
hoe word de cerebrale perfussie pressure berekend
MAP - ICP
mean arterial pressure - intracraniale pressure
wat word er in de C allemaal geregeld
circulation —> hart, vaten en bloed
vaattonus —> hoger door vasoconstrictie door noradrenaline
Volume
transfusie
kristalloiden (NaCl of ringerslactaat) —> lagere dichtheid dan plasma en daardoor uittreding
colloiden —> zuigt water aan
Hartslag
Frequentie —> Beta agonisten
Kracht —> dobutamine / noradrenaline
Antistolling
wat is de trias van kirckhoff
hypothermie
coagulopatie
acidose
Als je koud bent, dan stol je niet goed, blijven bloeden —> te weinig volume —> te weinig weefsel perfusie —> acidose —> zorgt voor nog een slechtere stolling.
wat zijn de symptomen van shock
Tachycardie
Tachypnoe —> lagere intrathoracale druk om grotere veneuze retour te krijgen
Hypotensie
Oligurie
Verstoorde perifere circulatie
Angst en of onrust
wat is het verschil tussen hypo- en hyperdunamische shock
Hypodynsmaische shock —> lage Cardiac output —> lage bloeddruk
Hyperdynamisch shock —> hogere cardiac output —> hoge bloeddruk
waarom is lactaat een goede richtlijn voor shock
verbranding in de afwezigheid van zuurstof dus er is dan een DO2 of een VO2 mismatch.
type shocks
- Hypovolemische shock.
fors bloedverlies, vochtverlies en uitdroging. - Cardiogene shock.
hartfalen - Obstructieve shock
Trombus, spannings pneu, tamponade - Distributieve shock —> alle vene dilateren, hierdoor vasopressor vullen niet voldoende
Sepsis —> vooral vaatthonus
Anafalactisch
Neurogene
Pancreatitis
wat zegt de frank-straling curve
geeft de fluid responsiveness –> het vergroten van de cardiac output door het vergroten van de veneuze return door het vullen van de patiënt.
X-ass —> eind diastolisch volume/ veneuze return
Y-as —> slagvolum / cardiac output
Kijken of het geven van vocht een verbetering van slagvolume geeft
waarvoor zorgt een vertraging van de behandeling van ernstig zieke pt voor
ongeplande Ic-opname
verlengde ziekenhuisopname
reanimatie
overleiden
waarvoor vaak vertraagde behandeling
- lager personele bezetting
- niet herkennen MEWS
- beschikbare consulten / artsen
- drempel advies vragen
wanneer opschalen aan de hand van MEWS
> of gelijk aan 3
- overleg zaalarts –>die maakt behandeling –> evaluatie –> geen verbetering –> alsnog SIT
> of gelijk aan 6 –> Bel SIT –> SIT en behandelaar naar patient
wat is de functie van liquor
schokabsorptie
voedselvoorziening (glucose)
gewichtscermindering
wat zijn de soorten hersenbloedingen
intracerebraal
subduraal –> onder dura
subachnoidaal –» onder arachnoidea
epiduraal –> op dura (halve maan)
