Week 6

Question 1

Wat is de classificatie van Sneddon?

Answer 1

Beschrijft gradatie van zenuwvezel schade op basis van ernst.

1. Neuropaxie

• Er is geen structurele schade aan het axon.
• De myeline kan beschadigd zijn, waardoor de geleiding van signalen tijdelijk wordt onderbroken.
• De zenuw blijft anatomisch intact.
• Volledig herstel binnen dagen tot weken, omdat de schade beperkt is tot de isolatie (myeline).

2. Axonotmesis

• Het axon is beschadigd, maar het omringende bindweefsel (zoals het perineurium) blijft intact.
• De zenuwgeleiding is volledig onderbroken.
• De zenuw kan regenereren, omdat het perineurium als gids fungeert voor herstel.
• Herstel duurt maanden, afhankelijk van de mate van regeneratie (ongeveer 1 mm per dag).

3. Neurotmesis

• Zowel het axon als het omringende bindweefsel zijn doorgesneden.
• Er is geen natuurlijke gids meer voor regeneratie.
• Permanente schade kan optreden als er geen chirurgische reconstructie plaatsvindt.
• Slechte prognose zonder ingreep. Chirurgie is vaak nodig om de zenuw te herstellen.

Question 2

Wat bedoelen we met sensorisch en sensibel?

Answer 2

• Sensorisch→ de zintuigen betreffend.
• Sensibel→ het gevoel betreffend.

Question 3

Waaronder kunnen we sensibiliteit verdelen?

Answer 3

1. Viscerosensibel→ gevoel van de organen.
2. Somatosensibel→ gevoel huid en bewegingsapparaat.
   - Tast
   - Proprioceptie
   - Temperatuur
   - Pijn
   - Jeuk

Question 4

Waaronder kunnen we sensibiliteit verdelen obv. receptoren?

Answer 4

• Extreroceptie→ receptoren in de huid. (somato)
• Proprioceptie→ receptoren in bewegingsapparaat. (somato)
• Enteroceptie→ receptoren in organen. (viscero)

Question 5

Hoe zijn de volgende vezels gemyeliniseerd?

• C-vezels
• A∂ vezels
• Aβ vezels
• Ia afferenten
• Ib afferenten

Answer 5

• • C-vezels: niet→ voor pijn en temp.
• A∂ vezels: dun→ voor pijn en temp.
• Aβ vezels: wel→ voor tast.
• Ia afferenten: dik→ voor spierspoelafferenten.
• Ib afferenten: dik→ voor Golgi-pees afferenten

Question 6

Waaruit bestaat de dorsale funiculus (=achterstreng)?

Answer 6

1. Fasiculus gracilis
2. Fasiculus cuneatus

Question 7

Via welke 2 baansystemen stijgt de somatosensibele informatie?

Answer 7

1. Dorsale kolomsysteem (gnostisch)
→ ‘Fijne’ tast
→ Propriocepties

2. Anterolateraal systeem (vitaal)
→ Pijn (nociceptie)
→ Temperatuur
→ ‘Grove’ tast
→ Jeuk

Question 8

Hoe verloopt de vitale informatie?

Answer 8

Via het anterolaterale systeem.
→ 1e synaps bij binnenkomst in ruggenmerg; fasciculus anterolateralis is altijd gekruist (verloopt contralateraal).

Question 9

Hoe heet na de synaps het gnostische systeem en het vitale systeem?

Answer 9

• Gnostisch: Mediale lemniscus
• Vitaal: Anterolaterale baan

Question 10

Hoe verloopt de gnostische informatie?

Answer 10

Via het dorsale kolomsysteem
→ 1e synaps in medulla; mediale lemniscus verloopt gekruist (contralateraal) en eindigt in de VPL.

• De dorsale kolom eindigt in de dorsale kolom kernen (DCN).
• DCN vormen het begin van de mediale lemniscus.

Question 11

Uit welke 2 hoofdkernen bestaat de DCN?

Answer 11

1. Nucleus gracilis
2. Nucleus cuneatus

Question 12

Op welk niveau komen de vitale en gnostische informatie weer samen?

Answer 12

In de thalamus.

Question 13

Welke informatie ontvangen de lagen in de cortex: 1, 2 3a en 3b?

Answer 13

• 3b en 1→ informatie uit de huid.
• 3a en 2→ proprioceptieve informatie

Question 14

In welke laag komst de informatie vanuit de thalamus binnen?

Answer 14

4

Question 15

Wat is een motorunit?

Answer 15

motoneuron + geïnnerveerde spiervezels

Question 16

Wat zijn de afferenten van motoneuronen?

Answer 16

1. primaire afferenten (monosynaptisch, van perifeer, spierspoeltjes)
2. interneuronen (ruggemerg en hersenstam: excitatoir of inhibitoir)
3. piramidebaan (en andere supraspinale banen)

Question 17

Wat zijn de hulpsystemen van de motorunits?

Answer 17

1. basale kernen: belangrijk voor initiatie van motorprogramma’s
2. cerebellum: belangrijk voor de uitvoering van motorprogramma’s

Question 18

Wat vormen motoneuronen en over hoeveel segmenten?

Answer 18

De motoneuronen die een bepaalde spier innerveren vormen samen een kolom (meestal) over meerdere segmenten

Question 19

Wat zijn de 2 groepen motoneuronen en hoe worden deze aangestuurd?

Answer 19

1. mediale groep: innerveert axiale spieren (zoals rugspieren)
   → bilateraal aangestuurd
2. laterale groep: innerveert de ledematen
   → unilateraal aangestuurd

Question 19

Wat is de naamgeving van een axon in verschillende delen van de hersenen?

Answer 19

• ter hoogte van de basale kernen/thalamus = capsula interna
• middenhersenen = pedunculus cerebri
• medulla oblongata = piramidebaan

*klinisch gezien zijn die 3 onderdelen bij elkaar het piramidale systeem!!!

Question 20

Wat zijn kenmerken van de piramidebaan?

Answer 20

• bestaat uit vezels die vanuit de cortex naar het hersenstam en ruggenmerg gaan
• is vooral belangrijk voor de aansturing van motoneuronen
• wordt ook wel onderverdeeld in de corticospinale en de corticobulbaire baan

Question 21

Waar is de ontwikkeling van de piramidebaan vooral belangrijk voor?

Answer 21

fijne motoriek

Question 22

Wat wordt geïnnerveerd door de cortico-bulbaire baan?

Answer 22

naar de:
1. facialis kern (N.VII, aangezicht)
2. motor (N.V, kauwen
3. n. hypoglossus (N.XII)
4. n. ambiguus
5. n. accessorius
→ vooral contralateraal, maar deels ook ipsilateraal

NIET naar de oogspierkernen (N.III, IV, VI)

Question 23

Wat is er aangetast bij laesies in de volgende gebieden?

• Ventrale (laterale) premotorische schors
• Broca gebied
• Dorsale (mediale) gebied
• Frontal eye field (rostraal in dorsale premotorische schors)

Answer 23

• Ventrale (laterale) premotorische schors→ juiste beweging koppelen met een stimulus.
• Broca gebied→ spraakproductie.
• Dorsale (mediale) gebied→ “spontane” beweging.
• Frontal eye field (rostraal in dorsale premotorische schors)→ oogbewegingen.