Week 7 Flashcards
Wat zijn contra-indicaties voor eletroconvulsietherapie (ECT)?
- recente myocardinfarct of CVA
- cerebraal RIP
- feochromocytoom
Welke plekken kunnen elektronen worden geplaatst bij ECT + wat is hun effect?
- rechts unilateraal: minste cognitieve bijwerkingen
- bilateraal: snelst effectief
Hoe lang duurt de kuur van ECT?
2x per week, gemiddeld 6-8 weken
- tot volledige remissie of plateau in herstel
Hoe werkt ECT?
Opwekken van een gegeneraliseerd insult door toediening elektrische stimulus leidt tot:
- toename neurotransmitters afgifte
- verandering in aantal receptoren
- toename DBNF
- neurogenese in hippocampus en amygdala
- toename metabole activiteit frontale cortex
- toename prikkeldrempel
Wat zijn indicaties voor ECT?
- Ernstige depressie bij ouderen, zwangeren met:
- meditatieresistentie
- levensbedreigende situatie
- contra-indicatie medicație
- eerder goed effect - schizofrenie
- manie
- catatonie
Wat zijn bijwerkingen van ECT?
Acuut:
- misselijkheid
- hoofdpijn
- spierpijn
- kortdurende verwardheid
Niet-acuut:
- retrograde amnesie
- anterograde amnesie
Hoe kan je een terugval voorkomen na ECT?
- vervolgbehandeling met medicatie: TCA of TCA+lithium
- soms: vervolgd ECT als:
- snel na ECT optreed, ondanks behandeling met medicatie
Wat zijn kenmerken van polyneuropathie?
- sensibiliteitsstoornissen
- doof, wattengevoel, tintelingen en/of pijn
- balansproblemen
- krachtverlies: klapvoet of erger
- distaal > proximaal
- meestal symmetrisch
- lage- of afwezige reflexen
Wat kunnen oorzaken zijn van polyneuropathie?
- metabool: DM, nierinsufficientie, schildklier
- deficiëntie: B1, B6, B12: alcohol
- infecties: HIV, Lyme
- immuun: GBS, CIDP, vasculitis, paraproteins
- hereditair: HMSN 1 en 2
- toxische en iatrogeen; cytostatica
- idiomatisch: CIAP
Welke 2 vormen van polyneuropathie zijn er?
- demyeliniserende polyneuropathie: geleidingssnelheid vertraagd
- atonale polyneuropathie: amplitude verlaagd
Wat zijn kenmerken van diabetische polyneuropathie
- 50% van DM PT ontwikkeld het
- langzaam progressief
- symmetrische diastaal overwegend sensibel
- gevoelsstoornis: doof, pijn
- ## autoname neuropathie
Wat is de behandeling van diabetische polyneuropathie?
- amitriptyline
- pregabaline
- andere anti-epileptica
Welke klachten en afwijkingen in LO kunnen voorkomen bij Guillain-barre syndroom (GBS)?
Klachten:
- meestal voorafgaande infectie
- snel progressieve opstijgende verlamming: < 4 weken
- gevoelsstonrissen
LO:
- parese: 25% beademing nodig
- meestal sensibiliteitsstoornissen
- lage of afwezige reflexen
- hersenzenuwuitval soms
- autonome functiestoornissen soms
Wat kan er gezien worden op EMG bij GBS?
vertraagde zenuwgeleiding (demyelinisatie0
Wat is de therapie biJ GBS?
altijd ziekenhuisopname, soms IC
- IVIG
Wat is de oorzaak van GBS?
campylobacter heeft moleculen op buitenkant zitten die lijken op neurale membraan –> antilichamen tegen cambylobacter vallen zenuw aan
Wat zijn kenmerken van Chronische inflammatie demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)?
- krachtverlies en gevoelsstoornis
- progressief > 8 weken
- distaal en proximale spierzwakte
- lage of afwezige reflexen
Wat is de behandeling van CIDP?
- IVIG
- corticosteroide
- plasmaferese
Wat zijn kenmerken van hereditaire motore en sensibele neuropathie (HMSN)?
- chronische neuropathie
- begint meestal in de jeugd
- positieve familiamanese
- distel zwakte en gevoelsstoornis
- ereflexie
- holvoet
Welke 2 types HMSN zijn er wat is het verschil?
type 1: vertraagde zenuwgeleiding
type 2: atonale afwijkingen
Kraamtranen/maternity blues:
- prevalentie
- start moment
- symptomen
- behandeling
- prevalentie: 50-58%
- start moment: rond dag 3-5 postpartum
- symptomen:
- snelle stemmingswisselingen
- huilbuien en sombere gevoelens, soms kort overdreven vrolijke stemming
- prikkelbaarheid, geirriteerdeheid
- slaapproblemen, nachtmerries
- hoofdpijn
- concentratieproblemen
- vergeetachtigheid, lichte verwardheid
- behandeling: self limiting binnen 2 weken
Wat is de prevalentie van niet-psychotische stoornissen in postpartum periode?
10-15%
- postpartum depressie
- angstoornisse
- OCD
- PTSS
Postpartum psychose
- prevalentie
- start moment
- symptomen
- wanneer meestal voorkomen
- herhalingsrisico
- prevalentie: 0,2%
- start moment: binnen 4 weken postpartum
- symptomen:
- verminderd slaapbehoefte
- wisselde bewustzijn
- verhoogde energie
- prikkelbaarheid
- sterk wisselend stemming: eufoor, somber
- hallucinaties, wanen
- suicide, infanticide gedachten
- wanneer meestal voorkomen
- herhalingsrisico
Wat zijn specifieke peripartum risicofactoren voor depressie?
- VG angst en depressie
- recent recidief
- stressvolle gebeurtenis
