week 7 HC1 regulatie lichaamsgewicht Flashcards
Een van de meest opvallende dingen is dat bij een groot deel van de mensheid de relatieve constantheid van de ‘body composition’: het gewicht (en de hoeveelheid vet) verandert in de tijd BIJNA niet. Waardoor komt dit?
- De hypothalamus speelt een centrale rol bij onze voedselintake en het verbruik van energie door het lichaam.
- In de hypothalamus is er waarschijnlijk een energie-thermostaat (Lipostaat) die het lichaamsgewicht op een bepaald setpoint probeert te houden
Waarom werkt de lipostaat (gewicht-thermostaat v/h lichaam in de hypothalamus) niet bij obese personen en personen met overgewicht?
- Bij Obesitas/overgewicht: het setpoint van de gewicht-thermostaat (Lipostaat) van het lichaam is verkeerd afgesteld (op een iets te hoog niveau).
- Als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op
→die een overmatige opslag van vet veroorzaakt.
Wat gebeurt er met het setpoint van mensen met obesitas?
Bij mensen met obesitas treedt na verloop van tijd een resetting van het setpoint van de lipostaat wordt ingesteld op een hoger ‘normaal’ gewicht.
Wat zijn drie criteria voor de werkzaamheid van obesitas-therapie?
Een anti-obesitas therapie kan worden beschouwd als succesvol wanneer:
1. Verdere gewichtstoename wordt voorkomen
2. Het lichaamsgewicht minimaal 5-10% afneemt
3. Het ondersteunt het bereikte gewichtsverlies
Wat zijn vier therapeutische opties voor obesitas?
- Dieetbehandeling
- Lichamelijke oefening
- Farmacotherapie (medicijnen tegen zwaarlijvigheid)
- Bariatrische chirurgie
Is dieetbehandeling een goede therapie tegen obesitas?
- een gewichtsvermindering van 3 tot 10 kilogram kan worden bereikt gedurende 1 jaar door dieetbehandeling
- hoewel, in de weinige studies die gewichtstrends volgden voor een langere periode (tot 5 jaar) patiënten meestal terug naar het oorspronkelijke gewicht
Is fysieke beweging een goede therapie tegen obesitas?
- groot gewichtsverlies, gemiddeld ongeveer 4 kg binnen 1 jaar kan worden bereikt met regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, joggen) mét dieetbehandeling
- regelmatige lichaamsbeweging alleen is echter minder effectief dan een dieetbehandeling
Wat gebeurt er met de metabole snelheid bij gewichtsverlies?
De belangrijkste bevinding van de studie was niet het falen van de deelnemers om hun gewichtsverlies te behouden. Het was eerder de bevinding dat elk van de deelnemers hun metabolische snelheid verminderde wanneer ze gewicht verloren, en deze verminderde stofwisseling.
Het concept van een streefgewicht heeft een aantal een aantal diepgaande implicaties, wat zijn deze 3?
- veel diëten kunnen succesvol zijn op korte termijn, maar bijna allemaal zijn ze gedoemd te mislukken op de lange termijn
- gewichtsherstel na gewichtsverlies, of de strijd om af te vallen heeft weinig te maken met wilskracht
- de belangrijkste vraag is “Hoe kan ik de ‘gewichtsthermostaat’ van mijn lichaam wel beïnvloeden?”
Wat zijn potentiële therapeutische doelwitten voor geneesmiddelen tegen obesitas en wat is een nadeel hiervan?
- remmers van energie-inname (eetlustremmers)
- versterkers van het energieverbruik
- stimulering van het vetmetabolisme
- vermindering van de vetopname uit de voeding
Langdurig gebruik van medicatie kan blijkbaar het lichaamsgewicht controlemechanisme niet resetten op een lager niveau.
Wanneer kan bariatrische chirurgie worden overwogen voor zwaarlijvige personen?
- bij een BMI van 40 of meer
- bij een BMI van 35 of meer samen met een potentiële levensbedreigende ziekte die beter kan worden met gewichtsverlies, zoals slaapapneu, diabetes type 2 en hartkwalen
In welke twee categorieën wordt bariatrische chirurgie voor gewichtsverlies geclassificeerd?
- Restrictieve procedures verkleinen de omvang van de maag (b.v. verticale band gastroplastie)
- Malabsorptieve procedures verkleinen de grootte van de maag, plus ze veroorzaken een slechte absorptie van calorieën, vitaminen en mineralen (bv. gastric bypass)
Wat is een voordeel- en een nadeel van een restrictieve procedure?
- Verticale band gastroplastie is echter gemakkelijker uit te voeren dan gastric bypass en het mist enkele nadelen van deze laatste procedure
- Maar veel studies hebben aangetoond dat maagbanden relatief weinig gewichtsverlies op lange termijn heeft opgeleverd en hebben ook hoge heroperatiecijfers gerapporteerd (ongeveer 20% gedurende de eerste 5 jaar)
Wat zijn de voor- en nadelen van een malabsorptieve procedures?
- bij ernstig zwaarlijvige patiënten levert operatieve behandeling een grotere gewichtsvermindering dan de beschikbare niet-chirurgische methoden
- na 1 tot 2 jaar bedraagt het gewichtsverlies 50-75% van het overgewicht vóór de operatie (30-40 kg gewichtsvermindering voor iemand van 125 kg met een lengte van 1,70 m) (Malabsorptieve procedures (gastric bypass))
- het effect van de gastric bypass bereikt de beste resultaten met betrekking tot bijwerkingen en is ook de best gedocumenteerde Methode.
Wat zijn de risico’s van een gastric bypass operatie (malabsorptieve procedures) omvatten?
- bloedingen
- infecties
- galstenen als gevolg van aanzienlijk gewichtsverlies in in korte tijd
- gastritis
- braken door meer te eten dan de maagzak kan houden
- ijzer of vitamine B12 tekorten
- calciumgebrek, vroege osteoporose
- verhoogd risico op hypoglykemie
