Week 8: introductie kindergeneeskunde

Question 1

Wat is de perinatale periode?

Answer 1

vanaf 22 weken zwangerschap t/m 28 dagen na geboorte

Question 2

Wat is prematuriteit?

Answer 2

geboorte voor 37 weken zwangerschap

Question 3

Wat is kindersterfte?

Answer 3

Mortaliteit onder de 5 jaar

Question 4

Wat is neonatale sterfte?

Answer 4

Mortaliteit onder de 28 dagen postpartum

Question 5

Wat is a terme geboorte?

Answer 5

37-42 weken zwangerschap

Question 6

Wat is een belangrijke stof die mist als kinderen prematuur worden geboren en wat doet het?

Answer 6

Surfactant, zorgt voor oppervlaktespanning verlaging van alveoli en zonder zullen alveoli dichtklappen en wordt het kind respiratoir insufficient

Question 7

Hoe werkt foetale oxygenatie?

Answer 7

In baarmoeder hypoxisch waardoor trigger voor angiogenese, na geboorte opeens hyperoxie en kan zorgen voor zuurstofradicalen

Question 8

Wat is premature retinopathie (ROP)?

Answer 8

oogontwikkeling is normaal in week 34-36, dus als kind te vroeg geboren wordt dan komt het eerder in aanraking met hyperoxische omgeving en stopt plots angiogenese en dit kan leiden tot loslating retina

Question 9

Wat is bronchopulmonale dysplasie (BPD)?

Answer 9

stop van de longontwikkeling, doordat de longen collaberen na uitademing door tekort aan surfactant en hierdoor RDS. in rust geen problemen, vooral in inspanning; ook kan het komen door mechanische beademing die wordt gegeven omdat er zuurstoftekort is, wat juist de cirkel weer rond maakt

Question 10

hoe kan het surfactant bij prematuren worden verholpen?

Answer 10

bij dreigende vroeggeboorte antenatale steroïden geven om de longrijping te stimuleren en de productie van surfactant (ipv in week 34)

Question 11

op welke manier kan een kind in de uterus een infectie krijgen?

Answer 11

transplacentair of opstijgend vanuit de vagina

Question 12

wat zijn voorbeelden van verwekkers die placentair een infectie veroorzaken?

Answer 12

listeria monocytogenes, toxoplasmose gondii, CMV

Question 13

wat zijn voorbeelden van verwekkers die opstijgend vanuit vagina een infectie veroorzaken?

Answer 13

groep B streptokokken, escherichia coli, herpes simplex

Question 14

wat is het verschil tussen congenitale en verworven infecties?

Answer 14

congenitaal is tijdens zwangerschap oplopend en verworven na de geboorte

Question 15

volgens welk acroniem worden congenitale infecties gerangschikt?

Answer 15

TORCHES

Question 16

Waarvoor staat TORCHES?

Answer 16

Toxoplasmose
Others (hiv, Parvo B19)
Rubella
Cytomegalovirus
HErpes Simplex Virus
Syfilis

Question 17

wat zijn kenmerken van TORCHES/congenitale infecties?

Answer 17

dismaturiteit, microcefalie, hepatosplenomegalie, trombocytopenie/anemie, icterus

Question 18

hoe wordt torches diagnostiek gedaan?

Answer 18

moeder: serologie, IgM
kind: serologie middels cordocentese

PCR

Question 19

Wat kan je vertellen over klachten, diagnostiek, behandeling en overige bij CMV?

Answer 19

klachten: symptomatisch, prematuur, petechiën, icterus, SGA, neurologische afwijkingen

lab: trombocytopenie geconjugeerd hyperbilirubinemie, hoog in transaminasen

diagnostiek: PCR-CMV urine of speeksel (hielprik als later)

behandeling: alleen als symptomatisch; ganciclovir

gevolgen: doofheid, leverfalen, mortaliteit

Question 20

Wat kan je vertellen over klachten, diagnostiek, behandeling en overige bij HSV?

Answer 20

Bij primo infectie is het ernstiger omdat neonaat nog geen antistoffen heeft en de virale load hoger is -> sectio indicatie

blaasjes op de huid, maar niet altijd!

diagnostiek met PCR oropharynx en behandelen met aciclovir

Question 21

welke verworven infecties ken je?

Answer 21

GBS, conjunctivitis neonatorum, sepsis en/of meningitis

Question 22

wat zijn de belangrijkste oorzaken voor perinatale sterfte?

Answer 22

• Prematuriteit!!
• Dysmaturiteit: IUGR (groeivertraging) of SGA (te laag geboortegewicht)
• Placenta-afwijkingen
• Aangeboren afwijkingen
• Lage APGAR-score
• Infecties

Question 23

wat doet de placenta?

Answer 23

verzorgt zuurstofvoorziening foetus; tijdens zwangerschap wordt afstand tussen maternaal en foetaal bloed kleiner zodat zuurstof en voedingsstoffen beter uitgewisseld kunnen worden

Question 24

wat kan er gebeuren als mechanisme van afstand korter worden maternaal en foetaal bloed niet werkt?

Answer 24

Versnelde rijping van de placenta -> dun membraan waardoor afstand korter

Niet-fysiologische erythroblastitis -> meer onrijpe erytrocyten met nog kernen, na 20 weken

Question 25

wat zijn de belangrijkste placenta afwijkingen?

Answer 25

- Placentaire insufficiëntie  te laag gewicht van placenta  IUGR - Intra-uteriene infecties  opstijgend vanuit vagina, transplacentair - Pre-eclampsie  hypermature villi  vaten al vroeg perifeer, vasculosynctiële membranen al aanwezig, infarcering  geoccludeerde spiraalarteriën, necrose door acute atherose, kernhoudende bloedcellen - Terminale villus deficiëntie  intrinsiek onvermogen van de placenta tot rijping (vaak bij DM)  synctioblast blijft rondom vlok zitten, geen vaten, geen vasculosynctiële membranen aan rand villi, oedeem in placenta  minder efficiënte gaswisseling - Solutio placentae  vroegtijdige loslating van placenta van uteruswand voor de geboorte  acuut en levensbedreigend  sectio - Navelstreng probleem  navelstrengomstrengeling, knoop in navelstreng, prolaps - Chronische histiocytaire intervillositis  reactie van maternale macrofagen tegen placenta  histiocytaire ontsteking tussen villi

Question 26

Wat zijn de meest voorkomende primaire longaandoeningen?

Answer 26

Alveolaire capillaire dysplasie, surfactant proteïne B deficiëntie, pulmonale hypertensie

Question 27

Wat is sudden infant death syndrome (SIDS), wiegendood?

Answer 27

plotseling overlijden van kind jonger dan één jaar (niet eerste maand), waarvan de oorzaak onopgehelderd blijft na grondig onderzoek

Question 28

wat zijn risicofactoren uit de omgeving voor wiegendood?

Answer 28

co-sleeping, buikslapen, hyperthermie, slapen op zacht oppervlak

Question 29

wat zijn risicofactoren uit parenteraal voor wiegendood?

Answer 29

roken en drugsgebruik, jonge maternale leeftijd, lage SE-status

Question 30

Wat wil je allemaal weten bij een te korte lengte?

Answer 30

lengte ouders, curve, schedelomtrek, zithoogte, bloed, x-hand

Question 31

wat is de behandeling bij te korte lengte?

Answer 31

hormonen

Question 32

wat wil je weten bij te lange lengte?

Answer 32

curve, eetlust, bloed, hormonen, x-hand

Question 33

wat is behandeling bij te lange lengte?

Answer 33

epifysiodese

Question 34

wat zijn belangrijke effecten van moedermelk?

Answer 34

infectiepreventie door het geven van antistoffen, bevorderen van groei en bevorderen intelligentie

Question 35

wat zie je voor effect bij baby's met alleen kunstvoeding?

Answer 35

microbioom minder divers vanwege minder probiotica

Question 36

welk stofje zit in moedermelk wat een gat opvult wat na de geboorte snel daalt?

Answer 36

SIgA vult het gat van IgG op

Question 37

aan welke stof hebben prematuren meer behoefte?

Answer 37

eiwitten! dus hoe langer de zwangerschap heeft geduurd hoe minder eiwit er in die passende moedermelk zitten

Question 38

hoe heet eerste moedermelk?

Answer 38

colostrum; erg rijk aan eiwitten, immunoglobulinen en andere immunologische stoffen als lactoferrine

Question 39

wat zijn de belangrijkste hormonen bij melkproductie?

Answer 39

prolactine -> komt vrij bij prikkeling tepel en geproduceerd door hypofyse voorkwab en zorgt dat melkproductie toeneemt oxytocine -> komt vrij bij zien/horen/voelen van kind en geproduceerd dor achterkwab hypofyse en zorgt voor toeschietreflex (melk uit ducti)

Question 40

wat is een nadeel van borstvoeding?

Answer 40

sociale bezwaar en complicaties (mastitis, tepelkloven, stuwing)

Question 41

welke vormen van kindermishandeling zijn er?

Answer 41

- lichamelijke mishandeling - lichamelijke verwaarlozing - psychische mishandeling - psychische verwaarlozing - getuige huiselijk geweld - affectieve verwaarlozing - seksueel misbruik - meisjesbesnijdenis

Question 42

wat zijn risicofactoren en signalen voor kindermishandeling oudergericht?

Answer 42

zelf mishandeld, verslaving, psychiatrie, te weinig kennis over opvoeding, te hoge verwachtingen van kind

Question 43

wat zijn risicofactoren en signalen voor kindermishandeling gezinsgericht?

Answer 43

relatieproblemen, werkloosheid, financiële problemen, isolement, groot gezin, jonge ouders, éénoudergezin

Question 44

wat zijn risicofactoren en signalen voor kindermishandeling kindgericht?

Answer 44

ongewenst kind, prematuur geboren, handicaps, gedragsproblemen, stief-/adoptiekind

Question 45

wat zijn de 5 stappen van de meldcode voor kindermishandeling?

Answer 45

1. uitbreiden anamnese/verzamelen info 2. anoniem verplicht overleg collega/VT 3. gesprek met ouders 4. kan ik zelf hulp regelen? 5. Acuut of structure onveiligheid?