week 9 Flashcards
(13 cards)
wat zijn de belangrijkste functies van het psychiatrisch onderzoek?
- algemene indruk –> wat voor iemand heb ik voor me
- bewustzijn –> is contact mogelijk
- waarnemen –> wat is de input van het denken
- denken vorm –> kan iemand efficient denken
- denken inhoud –> wat is de output van het denken
- stemming (seizoen) –> invloed van output op patiënt
- affect (weer) –> hoe stabiel is de invloed
- psychomotoriek –> hoe beweegt de paitënt
- gedrag en motivatie –> wat doet de patiënt
wat zijn de 3 aspecten van bewustzijn?
- attentie niveau
- inhoud
- reflectie op het eigen zijn
wat bepaalt het attentie niveau?
- vlotte en adequate reacties op prikkels van buiten
- intacte zintuigen en hersenstam
- kan verlaagd of verhoogd zijn
wat bepaalt de inhoud van het bewustzijn?
- ervaren van het zelf en de omgeving
- intacte zintuigen en grote hersenen
- bij stoornis onjuiste afgrenzing eigen ik tov omgeving (illusie/hallucinatie)
wat bepaalt de reflectie op het eigen zijn?
- mogelijkheid om te reflecteren op het eigen zijn
- vermogen tot abstraheren en redeneren
- stoornis vaak lang onopgemerkt
welke 3 vragen geven de eerste beoordeling van een patiënt met bewustzijnsdaling?
- bewustzijnsniveau (EMV)
- lokalisatie
- vermoedelijke oorzaak
maar eerst ABCDE
hoe wordt de bewustzijnsdaling gegradeerd?
- EMV score (<5 = coma)
- hersenzenuwen: pupilreacties, cornea reflex, oogbolmotoriek
- extremiteiten: lateralisatie, reflexen
- meningeale prikkeling
- fundoscopie
welke laesies onderscheiden we bij bewustzijnsdaling?
- hersenstam laesie
- bilaterale thalamuslaesie
- diffuse laesie of disfunctie van cortex/subcortex
hoe ziet vegetatieve toestand er uit?
- ogen open
- voert geen opdrachten uit
- geen contact
- slaap/waak ritme
- reageert op licht en geluid
- slikreflex, grijpreflex
- E4, M5, V1
wat zijn de kenmerken van akinetic mutism?
- geen coma
- geen spontane bewegingen
- alerte indruk
- geen spraak
wat zijn de kenmerken van locked-in syndroom?
- geen coma
- E1-4, M1, V1/t
- tetraparese
- alleen verticale oogbewegingen
- alert
- psychische/emotionele belasting
- oorzaak: hersenstam laesie
wat zijn de kenmerken van minimally conscious state?
lijkt op vegetatieve toestand, met aanwijzingen voor awareness:
- simpele commando’s worden uitgevoerd
- ja/nee antwoorden worden gegeven
- adequate woorden geuit
- ander relevant gedrag:
- huilen/lachen
- reactie op spraak van anderen
- objecten pakken en juist vasthouden
- visual fixation/tracking
