wg 5 wegraking

Question 1

Wat is een wegraking (TLOC)?

Answer 1

Een tijdelijke, acuut beginnende, kortdurende bewusteloosheid die spontaan overgaat en geen externe oorzaak heeft

Question 2

Welke termen worden gebruikt om een wegraking te beschrijven?

Answer 2

Collaps

Absence

Insult

Syncope

Flauwvallen

Black-out

Question 3

Wat is een absence?

Answer 3

Epileptische bewustzijnsstoornis met starende blik en kortdurende afwezigheid zonder herinnering

Question 4

Wat is een insult?

Answer 4

Wat is een insult?
Antwoord: Epileptische aanval door abnormale neuronale activiteit, kan tonisch-klonisch of absence zijn

Question 5

Wat is een collaps?

Answer 5

Verzamelbegriff voor wegrakingen, waarbij onderscheid wordt gemaakt in duur, bewustzijnsverlies en herstel

Question 6

Wat is een syncope?

Answer 6

Bewustzijnsverlies door verminderde cerebrale perfusie (cardiaal of neurogeen van oorsprong

Question 7

Wat wordt bedoeld als er geen bewusteloosheid is bij collaps?

Answer 7

Dan is het waarschijnlijk een val of veranderde bewustzijnstoestand

Question 8

Wat betekent een collaps met bewusteloosheid, zonder spontaan herstel?

Answer 8

Kan coma zijn → reanimatie, medicatie etc. nodig

Question 9

Wat betekent een collaps met bewusteloosheid én spontaan herstel?
Antwoord: Wegraking (TLOC)

Answer 9

Wegraking (TLOC)

Question 10

Welke vier groepen oorzaken kunnen leiden tot TLOC?

Answer 10

Globale cerebrale hypoperfusie

Abnormale elektrische activiteit (epilepsie)

Psychogeen

Zeer zeldzame oorzaken

Question 11

Wat is een reflexsyncope?

Answer 11

: Syncope veroorzaakt door een verkeerd commando van de hersenen dat de hartslag verlaagt en bloedvaten verwijdt. Kan worden uitgelokt door angst, pijn of langdurig staan.

Question 12

wat is orthostatische hypotensie?

Answer 12

Onvermogen om de bloeddruk in stand te houden bij opstaan, wat kan leiden tot syncope.

Question 13

Wat is cardiale syncope?

Answer 13

Wat is cardiale syncope?
Antwoord: Syncope door ritmestoornissen of structurele hartafwijkingen, zoals bradycardie.

Question 14

Wat zijn uitlokkende factoren bij vasovagale syncope?

Answer 14

Angst, pijn, warme omgeving, lang staan, inspanning, alcohol, bloedafname, bloederige beelden

Question 15

Wat zijn symptomen vóór de aanval bij vasovagale syncope?

Answer 15

Bleekheid, zweten, misselijkheid

Question 16

Wat zijn symptomen tijdens de aanval bij vasovagale syncope?

Answer 16

Ritmische schokken, extreme bleekheid

Question 17

wat zijn risicofactoren voor orthostatische hypotensie?

Answer 17

Lang staan, medicatie, aandoeningen van hersenen of AZS

Question 18

Hoe voelt de patiënt zich bij orthostatische hypotensie?

Answer 18

Voelt de wegraking aankomen, herstelt binnen enkele minuten

Question 19

Wat zijn uitlokkende factoren bij cardiale syncope?

Answer 19

Wat zijn uitlokkende factoren bij cardiale syncope?
Antwoord: Inspanning en ritmestoornissen

Question 20

Wat zijn symptomen vóór de aanval bij cardiale syncope?

Answer 20

Palpitaties, voelt wegraking niet aankomen

Question 21

Wat zijn symptomen tijdens de aanval bij cardiale syncope?

Answer 21

Bewustzijnsverlies in liggende houding, pijn op de borst

Question 22

Wat zijn symptomen vóór een epileptisch insult?

Answer 22

Bewustzijnsverlies zonder waarschuwing, trekkingen, vaak in liggende houding

Question 23

Wat zijn kenmerken tijdens een insult?

Answer 23

Ritmische schokken, opengesperde ogen, tongbeet, cyanose

Question 24

Wat zijn symptomen na een insult?

Answer 24

Verwardheid, spierpijn, slaperigheid

Question 25

Wat kenmerkt een psychogene wegraking?

Answer 25

Vaak bij psychiatrische aandoeningen, lang bewustzijnsverlies, komt zelden plotseling

Question 26

Wat zijn kenmerken van hypoglykemie?

Answer 26

Langdurige bewusteloosheid, verdwijnt niet vanzelf

Question 27

Wat zijn kenmerken van een vertebrobasilaire TIA?

Answer 27

Plotse spierslapte, dubbelzien, dysartrie, diplopie, kort bewustzijnsverlies

Question 28

Wat zijn kenmerken van een drop attack?

Answer 28

Patiënten vallen plotseling neer zonder bewustzijnsverlies, meestal bij ouderen

Question 29

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van syncope in de algemene populatie?

Answer 29

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van syncope in de algemene populatie? Antwoord: Vasovagale syncope (inclusief reflexsyncope) en orthostatische hypotensie

Question 30

Welke oorzaken van syncope komen vaker voor op de spoedeisende hulp?

Answer 30

Cardiale syncope en epilepsie

Question 31

Wat maakt een cardiale oorzaak van syncope ernstiger?

Answer 31

: Het risico op plotselinge hartdood is verhoogd

Question 32

Wat zijn NHG-standaard alarmsignalen voor cardiale syncope?

Answer 32

Risicofactoren voor atherosclerose Plots overlijden op jonge leeftijd in familie Hartziekten of hartklepgebreken Abnormale auscultatie

Question 33

Wat zijn aanwijzingen voor een acuut coronair syndroom bij syncope?

Answer 33

Vegetatieve verschijnselen (zweten, misselijkheid) Pijn in thorax of epigastrium Pijn bij inspanning Drukkende pijn met uitstraling naar arm/kaak

Question 34

Uit welke drie onderdelen bestaat het onderzoek bij syncope?

Answer 34

Lichamelijk onderzoek Eenvoudig aanvullend onderzoek Complex aanvullend onderzoek

Question 35

Wanneer is er sprake van orthostatische hypotensie volgens de bloeddrukmetingen?

Answer 35

Als de systolische bloeddruk in staande houding binnen 3 minuten met ≥20 mmHg daalt of diastolisch ≥10 mmHg daalt

Question 36

Waarom moet orthostatische hypotensie in de DD blijven ook zonder symptomen?

Answer 36

Omdat het vaak asymptomatisch is, vooral bij ouderen

Question 37

Wat wordt standaard aangeraden bij eenvoudig aanvullend onderzoek?

Answer 37

Wat wordt standaard aangeraden bij eenvoudig aanvullend onderzoek? Antwoord: Een ECG bij alle patiënten

Question 38

Wat is een carotismassage en wanneer wordt het gedaan?

Answer 38

Test om te kijken of druk op sinus carotis een asystole of bloeddrukdaling veroorzaakt → vooral bij >40 jaar

Question 39

Wanneer is een carotismassage gecontra-indiceerd?

Answer 39

Bij CVA in de voorgeschiedenis of souffle over a. carotis

Question 40

Welke complexere onderzoeken kunnen worden gedaan bij onduidelijke oorzaak van syncope?

Answer 40

Holter-onderzoek Event-recorder Loop-recorder EEG Kanteltafelonderzoek ECG onder inspanning

Question 41

Wat is een Holter-onderzoek?

Answer 41

Wat is een Holter-onderzoek? Antwoord: 24-uurs ECG voor detectie van ritmestoornissen

Question 42

Wat is een loop-recorder?

Answer 42

Implanteerbaar apparaatje voor langdurige ritmeregistratie bij onregelmatige syncope

Question 43

Wanneer wordt een kanteltafelonderzoek gebruikt?

Answer 43

Bij verdenking op vasovagale collaps of orthostatische hypotensie

Question 44

Wat is een overeenkomst tussen vasovagale collaps en epilepsie?

Answer 44

In beide gevallen kunnen trekkingen optreden tijdens een aanval