Wiplash

Question 1

Quelles sont les conséquences pour une minorité de patient ?

Answer 1

-Dommage osseux et/ou tissulaires
Céphalée ,douleur chronique, anxiété ,déséquilibre

Question 2

Quelles sont les conséquences pour une majorité de patient ?

Answer 2

• Sensation de raideur, douleur,et incapacité fonctionnelle modérée qui s’améliore progressivement

Question 3

Définition w.a.d

Answer 3

ensemble de manifestations cliniques invalidantes au niveau de la nuque survenant après un accident
d’« accélération/décélération » la plupart du temps après un accident de voiture ou durant une activité
sportive (équitation, snowboard, plongée,…)

Question 4

Vrai faux
Chez la plupart des patient on voit quelque chose à l’imagerie

Answer 4

Faux, on ne voit rien

Question 5

Vraie ou faux
L’intensité de la douleur directement après est un facteur de mauvais pronostique

Answer 5

Vrai

Question 6

Liste des symptômes possible (9)

Answer 6

Céphalées
o Brachialgies sans atteintes
nerveuses
o Vertiges
o Troubles de la concentration
o Troubles du sommeil
o Anxiété
o Dépression
Acouphènes
Irradiation vers épaule et colonne thoracique

Question 7

Red flash (9)

Answer 7

Paresthésies bilatérales
- Perturbations de la marche
- Parésie spastique
- Signe de Lhermitte positif
- Hyper-réflexie (signe d’une atteinte centrale)
- Signes d’une atteinte au niveau de la racine nerveuse (> 2 niveaux adjacents)
- Aggravation progressive des signes neurologiques
- Les symptômes de l’instabilité cervicale supérieure (lésions au niveau du ligament transverse et les
ligaments alaires) : il y existe des tests d’instabilité pour ces ligaments
- Douleur non-mécanique ininterrompue et sévère.

Question 8

Comment les red flags doivent être vus ?

Answer 8

Comme un continuum avec des degrés d’inquiétude qui vont augmenter

Question 9

Drapeau jaune que faire ?

Answer 9

Quelques signes à surveiller
Bilan et traitement ayant un filet de sécurité

Question 10

Drapeau Orange et rouge que faire ?

Answer 10

Réfère le patient

Question 11

Au niveau du S qui se formellement sont les cx basse et haute ?

Answer 11

Segment inf en extension : extension basse
Segment sup en flexion : flexion haute

Question 12

L’extension des cx basse engendre quelle type de douleur ?

Answer 12

Douleur nociceptive

Question 13

La flexion des cx haute engendre quelle type de douleur ?

Answer 13

Douleur neurogene

Question 14

Structures potentiellement lésées (7)

Answer 14

 Articulations zygapophysaires
 Disques intervertébraux
 Corps vertébraux
 Tissu neural : racine nerveuse, moelle épinière, SNC
 Ligament alaire
 Ligament transverse
 Membrane tectoriale

Question 15

Quand est le qu’on fait la classification des WAD

Answer 15

En aigu après l’accident

Question 16

WAD 0

Answer 16

pas de plainte de la nuque, pas de signes physiques

Question 17

WAD 1

Answer 17

douleur de nuque, raideur, courbatures, pas de signes physiques

Question 18

WAD 2a

Answer 18

douleur de nuque, dysfonction motrice (diminution du ROM et pattern de recrutement
musculaire altéré) et dysfonction sensorielle (hyperalgie cervicale locale)

Question 19

WAD 2b

Answer 19

IIA + dysfonction psychologique (GHQ-28, Tampa)

Question 20

WAD 2c

Answer 20

IIB + hypersensibilité sensorielle généralisée (test QST), symptômes de stress post
traumatique aigu

Question 21

WAD 3

Answer 21

IIC + signes neurologiques de manque de conduction (diminution des réflexes OT,
faiblesse musculaire, déficits sensitifs)

Question 22

WAD 4

Answer 22

fracture ou luxation

Question 23

Types de lésions structurelles

Answer 23

Disques intervertébraux
Ligaments et muscles
Particulièrement articulation zygapophysaire

Question 24

Types de perturbationssensorielles

Answer 24

suggérant une altération des mécanismes centraux de la douleur

Question 25

Types de perturbationmusculaire

Answer 25

modifications morphologiques et perturbations du contrôle moteur

Question 26

Types de Perturbations du contrôle sensori-moteur

Answer 26

entrainant des déficits proprioceptifs, d’équilibre et du contrôle des mouvements oculaires pouvant mener à des sensations vertigineuses (Dizziness)

Question 27

Vrai faux Les patients après un whiplash présentent plus fréquemment une hypersensibilité généralisée

Answer 27

Vrai

Question 28

Combien de % des WAD deviennent chronique

Answer 28

50%

Question 29

Facteurs de mauvais pronostic

Answer 29

+++ : douleur importante, fausses croyances o Kinésiophobie, hypervigilance, catastrophisme, mauvaise humeur o Stress post-traumatique, conflit (assurance, travail, mutuelle…)

Question 30

Combien% de mauvaise santé mental chez WAD chronique

Answer 30

50% 25% de stresse post-trauma 31% épisode de dépression 20% anxiété général

Question 31

Facteurs associés aux croyances

Answer 31

Association forte entre chronicité et catastrophisme les croyances une attitude positive est déterminant

Question 32

Facteurs sociaux

Answer 32

o Support social et familial o Facteurs liés au travail o Manquements dans le corps médical o Intervention de l’assurance

Question 33

Pronostic du WAD = dépend aussi de ?

Answer 33

facteurs psycho-sociaux

Question 34

Que permet le test NDI

Answer 34

évaluer la douleur et l’incapacité cervicale (dont l’importance est liée à la chronicité)

Question 35

Quels sont les 2 composantes qui sont prédictif d'une mauvaise récupération ?

Answer 35

Diminution de la ROM Hyperalgie au froid

Question 36

Combien de% des patients développent des plaintes chronique

Answer 36

14 - 45% dont 10%présentent des douleurs constante sévère

Question 37

Après 5 ans combien de patient rapportent des céphalée

Answer 37

40%

Question 38

Dans le NDI quelles sont les conditions de bonne récupération

Answer 38

NDI <32% et âge <35ans

Question 39

Dans NDI quelles sont les conditions de mauvaise récupération ?

Answer 39

Ndi>40% et âge >35 ans et pds>6

Question 40

Facteurs de mauvais pronosticsont essentiellement …

Answer 40

anxiété, stress post-traumatique, incapacité cervicale, et une douleur en immédiat après l’accident.

Question 41

Le NDI mesure :

Answer 41

- Intensité de la douleur - Soins personnels - Port de charge - Lire - Céphalées - Concentration - Travailler - Conduire - Dormir - Activités récréative Score sur 50