Zapalenia swoiste tkanek miękkich Flashcards

(56 cards)

1
Q

co to zapalenie ziarniniakowe?

A

forma zapalenia przewlekłego
reakcja nadwrażliwości typu późnego
dawniej nazywane swoistym - pod mikroskopem charakterystyczne ziarniniaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 podstawowe rzeczy o promienicy

A
  1. Zapalenie ziarniniakowe wywołane przez G+ beztlenowe Actinomyces
  2. Oportunistyczne
  3. Twarz wybitnie predysponowana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czynniki predysponujące do promienicy

A
płeć męska
wiek 50+
brudas
uraz operacyjny
spadek odporności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

naciek promieniczy

A

predysponowana okolica przyuszniczo-żwaczowa
deskowato twardy, niebolesny naciek pokryty sinoczerwoną skórą
szczękościsk
brak odczynu węzłowego
wybitnie przewlekły

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

zropienie nacieku promieniczego

A
w obrębie nacieku tworzą się ropnie
ropnie same się opróżniają
z przetok wychodzą druzy promienicze
przetoki pozostawiają blizny (zmarszczki promienicze)
Pojawia się chełbotanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

guz promieniczy

A
bardzo rzadki
druzy się nie wydostają
niebolesny, o nieostrych granicach
może rozdymać kość
różnicowanie z guzem nowotworowym
Znikoma ruchomość względem podłoża
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

rodzaje promienicy kości szczękowych

A

centralna

obwodowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

promienica centralna kości

A

zakażenie z okw lub szpary złamania
obraz jak w fazie przewlekłej zapalenia
martwaki, przetoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

promienica obwodowa

A

zakażenie ze skóry, błony śluzowej
deformacja kości
masywny odczyn okostnowy
liczne ubytki osteolityczne kości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostyka promienicy

A

bardzo trudna
może się wtórnie zakażać
pobranie materiału z głębokiej warstwy, w termosie, 10 dni hodowli, informacja dla pracowni
zjawisko PATOMORFOZY! - pod wpływem antybiotyków promieniowce rozpadają się i przypominają gronkowce lub paciorkowce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

na co oporne są promieniowce

A

metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

czy promieniowce produkują beta laktamazy

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

leczenie farmakologiczne promienicy

A
długo, nawet do 6 miesięcy
penicyliny naturalne i półsyntetyczne
tetracykliny - doksycyklina
makrolidy
klindamycyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dlaczego lepiej nie dawać klindamycyny?

A

rozpierdala flore jelitową nawet na dwa lata przy długim stosowaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

jaka jest zaleta tetracyklin?

A

są dobrze tolerowane w długotrwałej kuracji

wywołują efekt przeciwzapalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

leczenie chirurgiczne promienicy

A

nacięcie ropnia, wyłyżeczkowanie przetoki
guz-wycięcie
w zapaleniu kości - sekwestrektomia
dokładna sanacja jamy ustnej!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

cechy prątków atypowych gruźlicy

MOTT

A

nie są zakaźne, oporne na większość mykostatyków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jakie są bakterie gruxlixy?

A

tlenowe
gram dodatnie
pałeczki kwasooporne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

co jest charakterystyczne dla gruźlicy

A

martwica serowata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

rodzaje gruźlicy tkanek miękkich

A

toczniowa
rozpływna
wrzodziejąca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

gruźlica wrzodziejąca

A

drobne guzki się zlewają, następnie się rozpadają, powstaje owrzodzenie, bolesne i pokryte szarobiałym nalotem
owrzodzenie nie goi się samoistnie!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

gruźlica toczniowa

A

w krajach biednych
pierwotnie dotyczy skóry
guzek, kolejne guzki, guzki się zlewają i rozpadają, powstaje owrzodzeni, które ziarninuje w centrum
goi się z pzostawieniem blizny, która jst stanem przedrakowym (ca in lupo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

gruźlica rozpływna

A

najczęściej policzek i okolica podżuchwowa
twardy naciek przechodzi w niebolesny guz, który następnie rozmieka - powstaje zimny ropień, później przetoka i głębokie owrzodzenie

24
Q

rodzaje gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych

A
  1. postać ostra
  2. postać podostra
  3. postać przewlekła
25
gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyi
postać pierwotna - bezpośrednio po zakażeniu prątkami, głównie u dzieci przez niepasteryzowane mleko, zakażenie drogą pokarmową postać wtórna - uaktywnienie prątków ze stanu anabiozy, lokalne zaburzenie układu immuno
26
postać ostra gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych szyi
najrzadsza dzieci prosówka - odczyn ogólny miejscowo gorące ropnie - bół, obrzęk, zaczerwienienie, temperatura
27
postać podostra gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych szyi
NAJCZĘSTSZA objawy ogólne słabe lub brak węzły twarde zlewają się i rozmiękają, powstaje zimny ropień, tworzy się przetoka, a później owrzodzenie ropnie opadowe - przetoki nawet na mostku czasami węzły mogą zwapnieć - chrzęst
28
zimny ropień
obrzęk chełbotanie nie boli brak zaczerwienienia
29
zołzy skrofuły
nie goją się na całe życie paskudne są to blizny po przetokach
30
postać przewlekła gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych szyi
brak objawów ogólnych | klinicznie jak postać podostra ale brak przetok i blizn
31
gruźlicze zapalenie kości
bardzo rzadko najczęściej kość jarzmowa, drugie miejsce żuchwa postać centralna - z kanału zęba lub rany po ekstrakcji postać obwodowa - od tkanek miękkich postać rozlana - przy zakażeniu krwiopochodnym
32
diagnostyka gruźlicy
barwienie Ziehla-Neelsena - pałeczki czerwone a tło niebieskie złotym standardem są metody genetyczne (sonda genetyczna, reakcja łańcuchowa polimerazy, PCR, rt-PCR)
33
leczenie tuberkulostatykami
podstawa: rifampicyna, izoniazyd, pirazynamid uzupełniające: streptomycyna, etambutol 1 faza 2 miesiące 3 podstawowe plus 1 uzupełniający 2 faza 4 miesiące rifampicyna plus izioniazyd
34
gruźlica chirurgia
tylko w gruźlicy rozpływnej i podostrej węzłów chłonnych nakłucie zimnych ropni w oddaleniu przez zdrową skórę, żeby nie zrobić blizn wycięcie węzłów osłona tuberkulostatyków gruźlica atypowa odporna na leki więc zawsze wycinamy gruźlica kości sekwestrektomia w osłonie
35
kiła
krętek blady, beztlenowa bakteria gram ujemna | kiła nabyta lub wrodzona
36
Kiła nabyta
Krętki namnażają się w miejscu wniknięcia, potem idą do węzłów chłonnych, a następnie do krwi Pojawiają się dodatnie odczyny serologiczne Podanie antybiotyku powstrzymuje dalsze etapy
37
Zmiana pierwotna kiły, wrzód twardy
Najczęściej okolice pena ale może tez być w jamie ustnej (przypomina opryszczkę) Bite trzy tygodnie od zakażenia Niebolesne i twarde, regularny kształt Powiększenie okolicznych ww chłonnych - bezbolesne, twarde, ruchome Gojenie bez blizny
38
Kiła drugorzędowa
9-10 tygodni od zakażenia Trwa do 2 lat Dużo kretkow namnaża się w krwi, dużo jest tez w ślinie Brak kretkow w tkankach!!!
39
Kiła drugorzędowa objawy
``` Angina luetica - kiłowe zapalenie migdałków Exanthema (ospa miłosna) - miedziany kolor wykwitów Klykciny płaskie - lepieże Osutka pierścieniowa Kiłowe plamy bielacze Lymphadenopatia Alopecia luetica Pełzające owrzodzenia w jamie ustnej ```
40
Kiła utajona
Od 2 do 5-10 lat od zakażenia Pacjent nadal zakaźny!!! W utajonej wczesnej nawrot objawow z drugorzędowej, w później brak Krętki nadal namnażają się we krwi
41
Kiła trzeciorzędowa
Nieuleczalna Krętki w tkankach Pacjent nie jest zakaźny
42
Rodzaje kiły trzeciorzędowej
Kiła sercowo naczyniowa workowata aorta Kiła OUN udar u młodego Kilaki na wątrobie i podniebieniu
43
Kiła wrodzona, opis, rodzaje
Zakażenie przez łożysko po 5 miesiącu ciąży Matka musi mieć 1. Lub 2. Rzędowa kile Często dochodzi do obumarcia płodu
44
Kila wrodzona wczesna
``` Do drugiego roku życia W jamie ustnej objawy kiły drugorzędowej Stygmaty: Exanthema Rhagades - zajady Coryza - sapka kilowa Nasus sellatus - nos siodekowaty Facies sellinis - twarz starca Abscessus Dubois - ropnie w grasicy Pneumonia alba Cirrhosis luetica hepatis ```
45
Kiła wrodzona późna
``` Od drugiego roku życia Stygmaty: Cicatrices Paroti - blizny w katach ust Triada Hutchinsona Zęby Fourniera - spłaszczone, beczulkowate 1. trzonowce dolne Czoło olimpijskie Caput quadratum - kwadratowa czacha Zanik n II i VII Objaw Higoumenakisa - pogrubienie przymostkowych nasad obojczyków ```
46
Triada Hutchinsona
Zęby Hutchinsona - wręby w górnych siekaczach przyśrodkowych Zmętnienie rogówki Głuchota
47
Zespół Melkerssona-Rosenthala
Przewlekłe, nawracające ziarniniakowe zapalenie drobnych tętnic twarzy 1. Nawracające obrzęki twarzy (głównie wargi górnej) 2. Pobruzdowany język 3. Obwodowe porażenie n VII Początkowo przez wiele lat tylko ziarnikiakowe zapalenie wargi górnej Zespół może poprzedzać chorobę Leśniowskiego Crohna nawet 10 lat
48
Niestałe objawy wspoltowarzyszace Melkerssonowi
Zaburzenia smaku Suchość w jamie ustnej Pęknięcia i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej Obrzęki dziąseł, języka, podniebienia i policzków Objawy ogólne - bóle głowy, rozbicie, gorączka
49
Różnicowanie melkerssona
Sarkoidoza Zespół Heerfordta Choroba lesniowskiego crohna
50
Leczenie melkerssona
``` Kortykosteroidy Leczenie biologiczne Hydroksychlorochinina Klofazymina Antybiotyki tetracyklinowe lub metronidazol Wycięcia przerostów ```
51
Sarkoidoza
Tworzą się ziarniniaki które nie ulegają serowaceniu Głównie węzły w płucach 35-45 lat W jamie ustnej: niebolesne nacieki w postaci przerostu dziąseł, rozchwianie zębów, dysfunkcja SSŻ, zespół Heerfordta
52
Zespół Heerfordta
Obustronne powiększenie przyusznic z węzłami Zapalenie tęczówki Porażenie n III i VII
53
Zespół Ghona
Ognisko pierwotne gruźlicy wraz z zajętymi węzłami
54
Jaka komórka dominuje w zapaleniu przewlekłym?
Makrofag
55
Cechy zapalenia swoistego ostrego
Makrofagi gromadzą się w miejscu zapalenia dopiero 48h po | Po ustąpieniu zapalenia obumierają bądź przechodzą do węzłów chłonnych
56
Cechy zapalenia swoistego przewlekłego
Szybka i trwała rekrutacja makrofagów do miejsca zapalenia, odpowiadają za to: - chemotaksja pod wpływem fragmentu C5a komplementu - produkty rozpadu kolagenu - chemokiny produkowane przez już obecne makrofagi