ZDR 4. letnik Flashcards
(118 cards)
1
Q
Kaj je bolečina in kako jo ločimo glede na čas trajanja?
A
Bolečina je izjemno neprijetna izkušnja, ki je poznana vsakomur. Posamezniku sporoča o nevarnosti za njegovo telo. Torej ima varovalno vlogo in je pogosto prvo opozorilo, da se v telesu dogaja nekaj neobičajnega. Vzrok zanjo ni vedno poškodba tkiva, hkrati pa tudi ni nujno, da vsako poškodbo tkiva spremlja bolečina.
2
Q
Opiši posamezno bolečino glede časa trajanja.
A
Glede na čas trajanja ločimo:
- Akutno (kratkotrajno) in ν kronično (dolgotrajno) bolečino. Akutna bolečina nastopi nenadoma ob poškodbi tkiva, po operaciji ali ob vnetju. Traja nekaj dni ali tednov ter navadno preneha, ko se poškodba pozdravi. Pomembno je takojšnje in pravilno zdravljenje, da se akutna bolečina ne razvije v kronično.
- Kronična bolečina je vsaka bolečina, ki ostane tudi po tem, ko pravega sprožilnega dejavnika zanjo ni več ali pa vzroka ni moč odstraniti. Najpogosteje bolniki trpijo kronične bolečine zaradi obrabe sklepov (artroze), revmatičnih težav in bolečin v vratu ter hrbtenici, zaradi osteoporoze, nepravilnih obremenitev hrbtenice, kolkov in kolen ter okvare živcev. Bolniki s tovrstno bolečino se težje gibljejo, slabše spijo, imajo zmanjšano imunsko odpornost, so utrujeni in izgubijo apetit. Kronična bolečina tako ni več samo simptom ali opozorilo neke bolezni, ampak vpliva na kakovost življenja in postane sama po sebi bolezen, ki jo je treba zdraviti.
3
Q
Kako ločimo bolečino glede na mehanizem nastanka?
A
Glede na mehanizem nastanka razlikujemo naslednje vrste bolečin:
-nociceptivno,
-nevropatsko in
-psihogeno
4
Q
Naštej 3 bolezni, ki lahko povzročijo nevropatsko bolečin?
A
Bolezni, ki jo pogosto povzročajo so:
-sladkorna bolezen,
-rakave bolezni,
-možganska kap,
-kirurška poškodba perifernih živcev,
-pasovec,
-multipla skleroza in
-kronične rane
-pri alkoholikih (pride do okvar perifernega živčevja in s tem do nevropatske bolečine)
5
Q
Kako imenujemo zdravila za zdravljenje bolečine in kako jih kemijsko delimo?
A
Za zdravljenje bolečin se najpogosteje uporabljajo zdravila proti bolečinam, ki jih imenujemo tudi analgetiki in jih kemijsko delimo na neopioidne in opioidne.
6
Q
Kako delujejo nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila (“NSAR”)? Naštej 3 predstavnike.
A
Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila učinkujejo proti bolečinam, vročini in vnetju. (acetilsalicilna kislina, ibuprofen, naproksen, ketoprofen, diklofenak, meloksikam, etorikoksib, celekoksib. Z zaviranjem delovanja encimov ciklooksigenaze v telesu zmanjšajo nastajanje prostaglandinov.
7
Q
Za kaj so odgovorni prostaglandini v telesu (naštej 3 funkcije)?
A
Prostaglandini imajo v telesu številne funkcije. Sprožijo bolečino, vročino in vnetje, povečajo pretok krvi v ledvicah, zmanjšajo izločanje želodčne kisline, zaščitijo želodec pred škodljivim delovanjem želodčne kisline in sprožijo strjevanje krvi. Zmanjšano nastajanje prostaglandinov ob uporabi nesteroidnih protivnetnih in protirevmatičnih zdravil je osnova za želene učinke pa tudi za večino neželenih učinkov teh zdravil.
8
Q
Najpogostejši neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih in protirevmatičnih zdravil. Naštej 3 primere.
A
- Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila dražijo želodčno sluznico in lahko povzročijo slabost, bolečine v želodcu ter razjede in krvavitve iz prebavil.
- Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila podaljšajo čas strjevanja krvi in povečajo možnost za nastanek krvavitev.
- Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila lahko povzročijo alergijske in psevdoalergijske reakcije, ki se kažejo z znaki, kot so poslabšanje astme, zožitev bronhijev, vnetje veznice in sluznice nosu, otekanje jezika in grla ter otekline okoli oči, pordel obraz, izpuščaji na koži, krči, bolečine v trebuhu in znižanje krvnega tlaka.
- Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih in protirevmatičnih zdravil povzroči nastanek nenadne (akutne) ledvične okvare.
- Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila so vzrok za 10 % okvar jeter, povzročenih z zdravili.
- Nesteroidna protivnetna in protirevmatična zdravila ob dolgotrajni uporabi povečajo tveganje za pojav srčno-žilnih zapletov, kot sta srčni infarkt in možganska kap. Možnost za pojav srčno-žilnih zapletov je povečana pri bolnikih z že prisotnimi srčno-žilnimi boleznimi, kot so povišan krvni tlak, srčno popuščanje, koronarna bolezen in periferna arterijska bolezen. Nevarnost za nastanek zapletov je manjša ob uporabi majhnih odmerkov
9
Q
Naštej tri terapevtske indikacije paracetamola.
A
Paracetamol je neopioidni analgetik, ki deluje tudi kot antipiretik.
*Namenjen je lajšanju blagih do zmerno hudih bolečin, kot sta glavobol in zobobol, ter bolečin pri poškodbah, po zdravniških in zobozdravniških posegih in bolečin v mišicah in sklepih pri prehladu in gripi.
*V številnih kliničnih raziskavah so ugotovili, da paracetamol uspešno lajša - tudi mišične in revmatične bolečine.
Namenjen je znižanju zvišane telesne temperature, ki spremlja bakterijske in virusne okužbe ter reakcije po cepljenju.
10
Q
V katero skupino analgetikov spada paracetamol?
A
Neopioidni analgetiki.
11
Q
Kakšen je maksimalni dnevni odmerek in koliko ur mora preteči med posameznimi odmerki?
A
Med posameznimi odmerki mora biti najmanj 4 ure presledka. Največji dnevni odmerek je 4 g paracetamola.
12
Q
Kateri je najresnejši toksični učinek, ki je povezan s prevelikim odmerjanjem?
A
Jetrna nekroza, ki je odvisna od velikosti odmerka, je najresnejši toksični učinek, ki je povezan s prevelikim odmerjanjem paracetamola, in se lahko konča s smrtjo.
13
Q
Kaj ureja zakon o zdravilih?
A
Področje zdravil za uporabo v humani in veterinarski medicini.
14
Q
Definicija kaj je zdravilo?
A
Zdravilo je vsaka snov ali kombinacija snovi, ki so predstavljene z lastnostmi za zdravljenje ali preprečevanje bolezni pri ljudeh ali živalih.
Za zdravilo se šteje tudi vsaka snov ali kombinacija snovi, ki se lahko uporablja pri ljudeh ali živalih ali se daje ljudem ali živalim z namenom, da bi se ponovno vzpostavile, izboljšale ali spremenile fiziološke funkcije prek farmakološkega, imunološkega ali presnovnega delovanja ali da bi se določila diagnoza bolezni.
15
Q
Kaj je dobra proizvodna praksa (DPP)?
A
Je del sistema doseganja kakovosti, ki zagotavlja, da so izdelki dosledno proizvedeni in nadzorovani v skladu u ustreznimi standardi glede na njihov namen uporabe.
16
Q
Kako DPP imenujemo v angleščini?
A
GMP (good manufacturing practice)
17
Q
Kaj je JAZMP? Razloži kratico.
A
Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke (kratica: JAZMP) je pristojni organ za zdravila in medicinske pripomočke v Republiki Sloveniji.
18
Q
Katera zdravila lahko imetnik dovoljenja za promet z zdravilom oglašuje širši javnosti? Naštej vse tri pogoje.
A
V širši javnosti je dovoljeno oglaševati le zdravila, ki izpolnjujejo vse tri spodaj navedene pogoje:
- imajo dovoljenje za promet z zdravilom v skladu z ZZdr-2 in
- za katera v dovoljenju za promet z zdravilom tako odloči organ, pristojen za zdravila ter
- se izdajajo brez recepta.
19
Q
Katera izjema obstaja pri oglaševanju?
A
Cepiva
20
Q
Kaj je farmakovigilanca?
A
Farmakovigilanca je sistem odkrivanja, ocenjevanja, razumevanja in preprečevanja neželenih učinkov zdravil in drugih spoznanj o varnosti zdravil in ukrepanja z namenom upravljanja in zmanjševanja tveganja, povezanega z zdravili.
21
Q
Kaj je farmakologija?
A
Farmakologija je veda, ki preučuje zdravila in njihov učinek na organizem, mehanizem njihovega delovanja in uporabo v terapevtske (zdravilne) namene.
22
Q
Naštej vsaj 3 podskupine farmakologije.
A
Farmakologijo danes delimo na mnogo ved, vendar so za nas najpomembnejše naslednje podskupine:
-farmakodinamika
-farmakokinetika
-farmakoterapija
-toksikologija
-farmakoekonomika
- farmakovigilanca
23
Q
Naštej tri dejavnike, ki so najpomembnejši pri delovanju neke snovi v organizmu; se pravi, ali bo neka snov delovala kot strup ali kot zdravilo?
A
- količina
- stanje organizma
- način vnosa zdravila
24
Q
Kaj je razlika med izrazoma farmakologija in farmacija?
A
Farmakologija je veda, ki se ukvarja z izvorom in sestavo zdravil, fizikalno-kemičnimi lastnostmi zdravil, načinom oblikovanja in izdelave zdravil ter glavnimi, stranskimi in toksičnimi učinki zdravil.
Farmacija se ukvarja z izdelavo, nadzorom, s preučevanjem in prodajo zdravilnih sredstev.
25
Kaj je farmakokinetika?
Farmakokinetika proučuje, kako organizem vpliva na zdravilo s časovnega in prostorskega vidika. Proučuje gibanje in presnovo zdravila v organizmu, kar se kaže v spremembah koncentracije zdravila v različnih predelkih organizma.
26
Kaj so osnovni famakokinetični procesi?
-Sproščanje
-Absorbcija
-Distribucija (porazdelitev)
-Metabolizem (biotransormacija, presnova)
-Eliminacija (odstranjevanje)
27
Kako to imenujemo s kratico?
LADME
28
Kaj je sproščanje zdravila?
Sproščanje je prvi korak v procesu, s katerim zdravilo vstopi v telo in sprosti uporabljeno učinkovino. Farmacevtsko zdravilo se mora ločiti od nosilca ali pomožne snovi, s katero je bilo pomešano med proizvodnjo.
29
Kaj je absorpcija zdravila?
Absorpcija zdravila pomeni vstop zdravila z mesta vnosa (aplikacije) v sistemski krvni ali imfatični obtok.
30
Delež zdravila, ki z mesta aplikacije pride v sistemski krvni obtok, se pri različnih zdravilih in med bolniki razlikuje, kar je odvisno od več dejavnikov. Naštej 3.
-načina aplikacije,
-farmacevtske oblike,
-fizikalno-kemičnih lastnosti zdravilne učinkovine,
-organskega sistema, skozi katerega zdravilo vnašamo,
fizioloških in patoloških procesov v organizmu
31
Zdravila lahko dostavimo v organizem na več načinov. Ločimo dve glavni poti dostave. Naštej jih.
-skozi prebavila – enteralna aplikacija in
-mimo prebavil – parenteralna aplikacija.
32
Peroralna aplikacija predstavlja najpogostejšo, najstarejšo in najenostavnejšo aplikacijo. Naštej vsaj 2 dobri lastnosti peroralne aplikacije.
− enostavnost aplikacije,
− pripravki za peroralno aplikacijo so enostavnejši za pripravo in tudi cenejši;
− običajno je neboleča.
33
Na katerih vse mestih se lahko zdravilo absorbira v prebavnem traktu?
V prebavnem traktu se zdravilna učinkovina lahko absorbira skozi ustno sluznico, iz želodca, tankega črevesa ali debelega črevesa.
34
Kje poteka najboljša absorpcija v prebavilih?
Iz tankega črevesa.
35
Naštej 2 razloga zakaj?
- Rahlo bazičen pH
- Dobra prekrvavljenost
- Ogromna absorpcijska površiva
- Stalna peristaltika (stik s črevesno sluznico)
36
Od česa je odvisna absorpcija skozi kožo. Naštej 2 primera.
-Lastnosti zdravilne učinkovine
-Farmacevtske oblike, v kateri jo uporabljamo
-Bolezni na mestu - vneta koža bolje prepušča
-Način nanosa (masiranje)
37
Kaj je distribucija zdravila?
Po absorpciji se zdravilo porazdeli po organizmu.
38
Kaj vpliva na porazdelitev zdravila. Naštej 3 vplive.
- lastnosti bolnika (starost, spol, stanje, konstitucija telesa),
- fizikalno-kemične lastnosti zdravilne učinkovine (lipidotopnost, velikost molekule,),
- lastnosti tkiva (razlike v lastnostih med maščevjem, žleznim parenhimom, mišičjem, kostnino, velikost tkiva oz. organa...),
- telesne pregrade (npr. placenta, krvno možganska pregrada)
- fiziološki in patološki procesi (npr. prekrvljenost, pretok, pH, vnetje) v organizmu.
39
Kaj je HEB?
Bariera (hematoencefalna bariera-HEB) oz. prepreka med možgani in krvjo.
40
Razloži, kako vezava zdravila na beljakovine v plazmi vpliva na učinek zdravila in na trajanje delovanja?
Velik obseg vezave zdravila na beljakovine zmanjša učinek zdravila, vendar hkrati tudi podaljša njegovo delovanje.
41
Kaj je metabolizem zdravil in s kakšnim namenom poteka?
Metabolizem ali presnova je skupek kemičnih reakcij, ki potekajo v organizmu. Poteka z namenom želje telesa po odstranitvi tujkov iz telesa.
42
Kateri je najpomembnejši organ za metabolizem?
Jetra
43
Kaj deluje kot katalizator v presnovnih procesih?
Encimi
44
Na biotransformacijo vplivajo različni dejavniki. Naštej 2.
- Individualne razlike
- Patološka stanja
- Nekatera zdravila
- Fiziološki faktorji
45
Kaj je neželeni učinek zdravila?
Je škodljiva in nenamerna reakcija, do katere lahko pride pri odmerkih, ki se običajno uporabljajo za preprečevanje, diagnosticiranje ali zdravljenje bolezni oziroma za ponovno vzpostavitev, izboljšanje ali spremembo fiziološke funkcije.
46
Pri katerih skupinah ljudi so neželeni učinki zdravil pogostejši?
- starejših ljudeh,
- otrocih,
- bolnikih z večjim številom bolezni in zato tudi z več zdravili,
- bolnikih s slabšim delovanjem jeter ali ledvic.
47
Naštej 3 primere zakaj pride do pogostejšega pojava neželenih učinkov zdravil pri starejših ljudeh, ki lahko vodijo v slabši izid zdravljenja?
- fiziološke spremembe in bolezni, ki vplivajo na presnovo zdravila v telesu,
- fiziološke spremembe in bolezni, ki spremenijo učinek zdravila v telesu,
- sočasna obolenja,
- jemanja več zdravil hkrati ter
- jemanja zdravil z zahtevnejšim načinom uporabe
48
Zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov bolniki uživajo redno in dlje časa, npr. ob motnjah strjevanja krvi, ali kratek čas, npr. po kirurškem posegu. Kaj je pogost neželeni učinek teh zdravil?
Krvavitve.
49
Katera dva sta za žensko najpomembnejša spolna hormona?
Estrogen in progesteron.
50
Kaj je osteoporoza?
Je napredujoča bolezen skeletnega sistema, za katero je značilna povečana lomljivost kosti.
51
Zakaj se tveganje za osteoporozo v pomenopavznem obdobju poveča?
Predvsem zaradi nizke koncentracije estrogenov, saj imajo ti ugoden učinek na skeletni sistem, preprečujejo razgradnjo kosti in pospešujejo njihovo tvorbo.
52
Kako vpliva vitamin D na zmanjšanje tveganja za nastanek osteoporoze? V kateri hrani je veliko kalcija in koliko se svetuje dnevna doza za ženske v menopavzi?
Vitamin D prispeva k normalni absorpciji kalcija in k ohranjanju zdravja kosti, zato se njegova uporaba v različnih odmerkih priporoča pri vseh ženskah v menopavzi. Ženskam v menopavzi se svetuje vnos od 800 do 1200 miligramov kalcija na dan. Največ ga je v mlečnih izdelkih.
53
Do izločanja učinkovine lahko pride po več poteh. Naštej 4.
- urin skozi ledvica
- blato skozi prebavni trakt
- izdihan zrak preko pljuč
- znojenje skozi kožo
- slina skozi usta
- mleko po mlečnih žlezah
54
Katera je glavna pot?
Skozi ledvice
55
Ali se večina zdravil izloči v nespremenjeni obliki?
Ne
56
Kaj se dogaja s koncentracijo zdravil, kadar je zmanjšana ledvična funkcija in kaj je potrebno narediti z odmerki zdravil?
Koncetracija se zvišuje, ker ledvica ne morejo v dovoljšni meri izločati zdravila. Odmerek zdravil je potrebno zmanjšati ali pa povečati odmerni interval.
57
Kaj je terapevtski odmerek zdravila?
Je tista količina zdravila, ki se uporablja v terpevtske namene.
58
Kak je razpon terapevtskega odmerka in kako to imenujemo?
Od minimalnega terapevtskega do maksinalnega terapevtskega. Terapevtska širina/terapevtsko okno.
59
Naštej 3 faktorje, ki vplivajo na odmerjanje zdravil.
- telesna teža
- patološka stanja
- način aplikacije
- starost in spol
- individualne genetske razlike
- zunanji dejavniki
60
Zakaj je potrebna posebna previdnost pri zdravilih v nosečnosti?
Ker lahko zdravila prehajajo skozi placento in škodljivo vplivajo na plod.
61
Kaj je farmakodinamika?
Veda, ki preučuje učinke zdravil na organizem ter mehanizme njihovega delovanja in ugotavlja razmerje
med koncentracijo zdravila in učinkom. Za farmakodinamiko lahko poenostavljeno rečemo, da preučuje, kako zdravilo deluje na telo.
62
Kaj je agonist?
Agonist je spojina, ki se selektivno veže na specifične receptorje in sproži biološki odziv v celici. Agonist na ta način posnema delovanje endogeno prisotne molekule (na primer hormona ali živčnega prenašalca), ki se veže na istovrstni receptor. Agonist izkazuje poleg afinitete do receptorja (sposobnosti, da se nanj veže) tudi intrinzično aktivnost (povzroči biološki odgovor).
63
Kaj je antagonist?
Za razliko od agonista antagonist prav tako izkazuje afiniteto do receptorja, ne pa tudi aktivnosti. Pri antagonistih zato biološki odgovor izostane.
64
Kaj je toleranca na zdravilo?
Zmanjšana občutljivost organizma na neko zdravilo.
65
Kako razdelimo zdravila glede na učinek na 3 skupine?
- Zdravila za bolezni
- Zdravila za profilakso in preprečitev nastanka bolezni (cepiva)
- Zdravila za diagnostiko
66
Kako razdelimo zdravila za bolezni glede na način delovanja (3 primere)?
- zdravila, s katerimi se bolezen ozdravi - odstrani se vzrok bolezni
- zdravila, ki nadomestijo snovi, ki v telesu primanjkujejo (nadomestna terapija)
- zdravila, ki ublažijo simptome, ne vplivajo pa na potek in vzrok bolezni (simptomatska terapija)
67
Kaj je srednji terapevtski odmerek (ED50)?
Tisti odmerek, ki povzroči pričakovano delovanje pri 50 % preiskovane populacije.
68
Kaj je srednji toksični odmerek (TD50)?
Tisti odmerek, ki povzroči toksično delovanje pri 50 % preiskovane populacije.
69
Kaj je toksikologija?
Je veda, ki preučuje škodljive učinke kemikalij na biološke sisteme.
70
Kaj je teratogenost?
Je lastnost neke snovi oziroma drugega dejavnika (npr. sevanja), da povzroča strukturne, funkcijske, presnovne (metabolne) in vedenjske nepravilnosti pri zarodku oziroma plodu, če je nosečnica izpostavljena takemu dejavniku.
71
Kaj je mutagena snov?
Fizični ali kemični dejavnik, ki spreminja genetski material, po navadi DNK, organizma in s tem poveča pogostost mutacij naravnega sistema.
72
Kaj je alergija in ali se razvije pri prvem stiku z alergenom. Pojasni?
Je motnja imunskega sistema, za katero so značilne pretirane reakcije, ki jih nosijo posamezna protitelesa (reaginski test ali IgE), na običajno neškodljive snovi, kot je cvetni prah. Pri prvem stiku preide do senzibilizacije, šele naslednji stik povzroči alergijo.
73
Kaj je odvisnost?
Motnja, za katero je značilno kompulzivno zasledovanje nagrajujočih dražljajev kljub škodljivim posledicam.
74
Kateri dve vrsti odvisnosti poznamo glede na učinek v telesu?
Fizično in psihično.
75
Naštej 5 glavnih dejavnikov zdravega življenja?
Spanje, zdrava prehrana, gibanje, obvladovanje stresa, hidriranost (voda).
76
Kaj je dehidracija in kakšni so prvi znaki dehidracije?
Dehidracija ali izsušitev pomeni pomanjkanje vode v telesu. Prvi simptomi izsušenosti so zmanjšana zbranost, pozornost in slabše spominske funkcije, glavobol, suha usta, žeja, vdrte oči, pospešen pulz.
77
Kateri je glavni moški spolni hormon?
Testosteron
78
Kdaj se začne zmanjševati koncentracija testosterona?
Pri moških začne raven testosterona upadati po 40. letu, kar je povezano s celim nizom fizioloških sprememb v telesu. Te se kažejo v zmanjšani spolni sli, motnjah erekcije, spremenjenem vzorcu poraščenosti, depresivnem razpoloženju in povečani razdražljivosti.
79
Kako z drugo besedo imenujemo moške spolne hormone?
Androgeni hormoni
80
Kako vpliva testosteron v puberteti na razvoj moškega telesa? Naštej vsaj 5 vplivov.
V puberteti je testosteron odgovoren za povečanje mišične mase na račun skeletnih mišic, rast (7–12 cm letno) in tudi ustavitev rasti. Izoblikuje se »moška« postava s širokimi rameni in prsnim košem. Testosteron prispeva k poglobitvi glasu in poveča poraščenost obraza, sramnih predelov in predela pod pazduho. Pospeši tudi bazalno
presnovo in vpliva na vedenje moških in spolni nagon. Vpliva na rast penisa in semenskega mešička ter na proces zorenja semenčic (spermatogenezo).
81
Kaj je prostata?
Prostata ali žleza obsečnica je sekundarni moški spolni organ.
82
Kaj je benigno povečanje prostate?
Benigno povečanje prostate je pogost pojav, povezan s hormonskimi spremembami, ki nastanejo s staranjem moškega. Ker prostata obdaja sečnico, začne ob povečanju pritiskati nanjo z vseh strani.
83
Kateri načini zdravljenja te bolezni obstajajo. Naštej dve zdravilni učinkovini?
- operativno zdravljenje
- zdravila na recept (doksazosin, tamsulozin, terazosin, dutasterid, finasterid, darifenacin, fesoterodin, oksibutinin, propiverin, solifenacin, tolterodin, trospijev klorid)
- gibanje, zdrav način življenja
- prehranska dopolnila
84
Zakaj ne smemo uporabljati enakih zdravil pri otrocih in odraslih?
Za delovanje zdravil so med drugim zelo pomembne razlike v delovanju prebavil, dozorelosti mehanizmov presnavljanja in izločanja zdravil skozi ledvice in jetra in dozorelosti krvno-možganske pregrade. V različnih starostnih obdobjih se pomembno razlikujejo telesna masa, telesna sestava, razporeditev in količina telesnega maščevja, beljakovin in vode v telesu ter razvitost in delovanje organov, zlasti ledvic in jeter. Zato se uporaba, predvsem pa odmerjanje zdravil pri različni starosti otroka zelo razlikujeta. Otroci nikakor niso samo pomanjšani odrasli!
85
Kako se razlikuje v različnih starostnih obdobjih telesna zgradba otrok? Opiši dva primera.
- Delež vode v telesu pri nedonošenčku je 85 %, pri novorojenčku 80 %, pri petmesečnem otroku pade na 60 %, pri odraslem pa znaša 55 %.
- Delež telesnega maščevja se navadno podvoji pri štirih do petih mesecih.
- Med razvojem in večjo fizično aktivnostjo se pri dveh letih poveča mišična masa in zmanjša delež maščob.
- Površina kože je pri novorojenčku, dojenčku in mlajšem otroku v primerjavi s telesno maso veliko večja kot pri starejšem otroku ali mladostniku.
86
Kateri načini preračunavanja odmerkov za otroke obstajajo?
Obstajajo različne formule za izračun odmerkov glede na starost, telesno maso in telesno površino.
87
Naštej 3 primere, zaradi katerih moramo odmerke prilagoditi?
Ob otrokovem rojstvu jetrni encimski sistemi za razgradnjo in ledvični mehanizmi za izločanje učinkovin še niso popolnoma razviti, zato se zdravila ne razgradijo in izločijo tako hitro kot pri odraslih in je treba odmerke zdravil sorazmerno zmanjšati.
- Glavna pot presnove zdravila je lahko pri novorojenčku drugačna kot pri otroku in odrasli osebi
- Pri starejših otrocih so jetra v primerjavi s telesom sorazmerno velika in je treba za nekatera zdravila uporabljati sorazmerno večje odmerke glede na starost.
- Med prvim in drugim letom se delovanje ledvic poveča, zato so včasih potrebni sorazmerno večji odmerki nekaterih zdravil glede na starost otroka.
- Krvno-možganska pregrada pri novorojenčku ni dozorela, zato lahko nekatera zdravila bolj prodirajo v možgane in povzročajo več neželenih učinkov.
88
Naštej vsaj 5 primerov, kaj morajo starši vedeti o otrokovih zdravilih?
1.Kako se imenuje zdravilo?
2.Za kakšen namen uporabljamo zdravilo?
3.Kako odmerjati zdravilo?
4.Kako uporabljati zdravilo?
5.Na kaj moramo biti še posebno pozorni pri uporabi zdravila?
6.Kateri so možni neželeni učinki in kako ukrepati, če nastopijo?
7.Kako shranjevati zdravilo?
89
Zakaj ni priporočljiva uporaba acetilsalicilne kisline pri otrocih mlajših od 12 let?
Uporaba acetilsalicilne kisline pri otrocih lahko povzroči znake, ki jih opisujemo z izrazom Reyev sindrom. To je
sicer redko, a zelo nevarno obolenje, ki povzroča resne okvare jeter in možganov. Čeprav je Reyev sindrom redek, je lahko tudi smrten. Dajanje acetilsalicilne kisline otrokom, mlajšim od 12 let, se zato odsvetuje.
90
Naštej 2 primera zdravilnih pripravkov rastlinskega izvora, ki lahko škodijo otrokom?
- uživanje zdravil iz žajblja lahko škoduje plodu
- pripravki, ki vsebujejo mentol in kafro lahko povzročijo zastoj dihanja pri otrocih
- prav tako ni priporočljiva uporaba odvajalnega čaja iz sene pri otrocih, mlajših od 12 let
- kamilice pri težavah z alergijami, saj lahko povzročijo alergične reakcije ali poslabšajo njene znake
91
Pri katerih vitaminih lahko dolgotrajno uživanje čezmerne količine povzroči vrsto škodljivih učinkov?
Dolgotrajno uživanje čezmerne količine vitaminov, topnih v maščobah (vitamini A, D, E in K) vodi v kopičenje teh v organizmu, kar lahko povzroči vrsto škodljivih učinkov.
92
Kaj so mikoze?
Glivična bolezen ali mikoza je bolezen, ki jo povzročijo zajedavske glive: kvasovke, plesni in dermatofiti. Glivične bolezni ločimo grobo na površinske, ki prizadenejo kožo, nohte, lase ali sluznice ter sistemske, pri katerih povzročitelj doseže krvni obtok.
93
Kako delimo glive, ki povzročajo kožne okužbe in kako najpogosteje pridemo v stik?
Dermatofiti, kvasovke in plesni.
- Preko okuženih živali (zoofilni dermatofiti)
- Okužene zemlje (geofilni dermatofiti)
- Z neposrednim ali posrednim stikom med ljudmi (antropofilni dermatofiti, kvasovovke, plesni)
94
Kako se razlikujeta celica glive in človeka in kako to uporabljamo pri antimikotikih?
Glavni razliki v celicah sta ti, da ima glivna celica celično steno, ki je pri živalskih celicah ni, ter da ima v celični membrani namesto holesterola prisoten ergosterol. Številne učinkovine zavirajo sintezo ergosterola ali celične stene ter tako poškodujejo glivno celico.
95
Kaj je ATC klasifikacijska skupina J in naštej 3 podskupine?
To so zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij.
- J01
Zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij
- J02
Antimikotiki za sistemsko zdravljenje
- J04
Učinkovine za zdravljenje infekcij z mikobakterijami
- J05
Zdravila za sistemsko zdravljenje virusnih infekcij
- J06
Imunski serumi in imunoglobulini
- J07
Cepiva
96
Kaj je selektivna toksičnost antiinfektivnih zdravi in na čem temelji?
Zdravila, ki v terapevtskih koncentracijah poškudujejo ali uničijo povzročitelja bolezni, bolniku pa sicer lahko povzročijo škodo, ki pa zanj ni usodna. Temelji na biokemičnih razlikah med celico gostitelja in mikroorganizma.
97
Naštej 3 osnovne mehanizme delovanja protimikrobnih zdravil in pri vsaki enega predstavnika?
- Inhibicja sinteze celične stene (penicilini, cefalosporini)
- Sprememba prepustnosti celične membrane (nistatin)
- Inhibicija sinteze nukleinskih kislin (sulfonamidi)
98
Bakterije postanejo rezistentne na zdravila. Naštej dva primera, kako razvijejo rezistenco.
- proizvajajo encime, ki razgrajujejo molekule zdravila
- povečajo sintezo encimov, ki spremenijo zdravilo v neaktivno obliko
- preprečujejo vstop zdravila v celico
- spremenijo proteine, ki so tarča antibiotkov v bakterijski celici
99
Kaj so betalaktami in kateri sta dve najpomembnejši skupini?
Prvi znani antibiotiki, ime so dobili po betalaktamskem obroču. Najpomembnejši skupini sta penicilini in cefalosporini.
100
β-laktamski antibiotiki - kako razvijejo odpornost proti antibiotikom in kako se borimo proti temu?
Nekatere bakterije posedujejo encim penicinilazo (betalaktamazo), ki razkraja betalaktamske antibiotike in so zato odporne proti njim. Zato se betalaktamski antibiotiki včasih kombinirajo z zaviralci betalaktamaze (klavulanska kislina, sulbaktam).
101
Naštej 4 skupine antibiotikov?
- betalaktami
- tetraciklini
- aminoglikozidi
- makrolidi
- peptidi
- kloramfenikol
- sulfanilamidi
- linkozamidi
- kinoloni
102
Kako preprečujemo bakterijsko rezistenco?
- se izogibamo nepotrebni uporabi antibiotikov
- pravilno odmerjamo in optimiziramo čas trajanja terapije
- združujemo zdravila, ki imajo različen mehanizem delovanja
103
Kaj so prebavila? Opiši njihovo sestavo v širšem pomenu.
Prebavila so pot, po kateri prehaja hrana med predelavo, ki omogoča absorpcijo hranil in njihovo uporabo v telesu. Prebavila sestavljajo usta, požiralnik, želodec, dvanajstnik, tanko in debelo črevo, zadnjik, jetra, trebušna slinavka in žolčnik.
104
Naštej 4 podskupine klasifikacije A – zdravila za bolezni prebavil in presnove.
-A01 ZDRAVILA V ZOBOZDRAVSTVU
-A02 ZDRAVILA ZA KISLINSKO POGOJENE BOLEZNI
-A03 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE GASTROINTESTINALNIH FUNKCIONALNIH MOTENJ
-A04 ANTIEMETIKI IN ZDRAVILA PROTI SLABOSTI
-AO5 ZDRAVILA ZA BOLEZNI ŽOLČA IN JETER
-A06 ODVAJALA
-A07 ANTIDIAROIKI, PROTIVNETNA IN PROTIMIKROBNA ZDRAVILA
-A08 ZAVIRALCI APETITA, BREZ DIETNIH PRIPRAVKOV
-A09 DIGESTIVI, VKLJUČNO Z ENCIMI
-A10 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE DIABETESA
-A11 VITAMINI
-A12 MINERALI
-A16 DRUGA ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE BOLEZNI PREBAVIL IN PRESNOVE
105
Naštej 3 mehanizme za zdravljenje kislinsko pogojenih bolezni. Dodaj način delovanja.
- Antacidi - nevtralizirajo želodčno kislino
- Antagonisti histaminskega receptorja H2 - preprečijo vezavo histamina na H2 receptorje in zmanjšajo nastajanje želodčne kisline
- Zaviralci protonske črpalke - zavrejo izločanje želodčne kisline z blokado delovanja protonske črpalke
106
Opiši delovanje zaviralcev protonske črpalke in naštej 3 predstavnike (učinkovine)?
Esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol
Učinkovine blokirajo protonsko črpalko, tako da lahko popolnoma zavirajo izločanje želodčne kisline. Delujejo močno in dolgotrajno.
107
Naštej 4 podskupine ATC klasifikacije R.
-R01 Zdravila za bolezni nosne sluznice
-R02 Zdravila z učinkom na žrelo
-R03 Zdravila za obstruktivne pljučne bolezni
-R05 Zdravila za zdravljenje kašlja in prehlada
-R06 Antihistaminiki za sistemsko zdravljenje
-R07 Druga zdravila za bolezni dihal
108
Kaj so bronhodilatatorji? Naštej 2 skupini in enega predstavnika!
Bronhodilatatorji sproščajo mišice, ki obdajajo bronhiole in lajšajo dihanje. Pomagajo pri ljudeh, ki trpijo zaradi astme, KOPB ali bronhitisa.
-SIMPATIKOMIMETIKI - salmeterol, formoterol, indakaterol, salbutamol
-ANTIHOLINERGIKI - ipratropij, tiotropij, glikopironij
-KSANTINI - teofilin, aminofilin
109
Kdaj se uporablja dekongestive? Na kaj moremo biti posebej pozorni pri dekongestivih? 1 predstavnik.
Uporablja se pri otekli nosni sluznici (ki je nastala zaradi okužbe ali alergije) ter pri čezmernem nastajanju sluzi.
Predstavnika pa sta:
-oksimetazolin
-ksilometazolin
Pozorni moramo biti na to, da dekongestivov ne smemo jemati dlje časa, saj lahko pride do obratnega učinka in imamo ves čas občutek zamašenega nosu.
110
Kakšne vrste kašlja poznamo, s čim ju zdravimo?
Poznamo suh ali neproduktiven kašelj in moker ali produktiven kašelj. Suh kašelj zdravimo z antitusiki (delujejo na možganski predel, ki obvladuje refleks za kašelj), produktiven ali moker kašelj pa z ekspektoransi (vzpodbuja nastajanje izločkov) in z mukolitiki (spremenijo sestavo izločka).
111
Kaj so biološka zdravila?
Biološka zdravila so zdravila, katerih učinkovina je biološka snov ali snov, pridobljena s postopkom, ki vključuje biološke sisteme. Delimo jih na tradicionalna (antibiotiki, steroidi) in sodobna biološka zdravila (del monoklonskih protiteles, rekombinantna biološka zdravila).
112
Kako delujejo biološka zdravila?
Biološka zdravila so beljakovine, ki po vnosu v telo delujejo različno. Lahko posnemajo delovanje telesu lastnih beljakovin in tako nadomeščajo njihovo pomanjkanje, na primer pri sladkorni bolezni, slabokrvnosti ali na splošno pri pomanjkanju katere koli beljakovine. Biološka zdravila delujejo tudi kot zaviralci škodljivih beljakovin ali celic v organizmu, ki lahko povzročajo hude bolezni. Tako delujejo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje rakavih obolenj ali za upočasnitev širjenja raka, pa tudi pri kronični vnetni črevesni bolezni, revmatoidnem artritisu in luskavici.
113
Kateri so neželeni učinki bioloških zdravil?
Najpogostejši neželeni učinek biološkega zdravila je lokalna reakcija na mestu vboda. Če se med zdravljenjem z biološkimi zdravili pojavi povišana telesna temperatura, se mora bolnik nujno posvetovati z zdravnikom. Pri vnosu se lahko tudi pojavi neželena alergijska reakcija.
114
Katere so pomanjkljivosti bioloških zdravil?
Trenutno jih ni v oblikah za uživanje skozi usta. Bolniki jih največkrat prejmejo z injekcijami ali infuzijami. Pomanjkljivost bioloških zdravil je tudi visoka cena, ki je posledica zahtevnega načina proizvodnje biološke učinkovine s pomočjo živih organizmov in s sodelovanjem strokovnjakov različnih področij.
115
Naštej 4 podskupine ATC klasifikacije C.
-C01-zdravila za bolezni srca
-C02-antihipertenzivi
-C03-diuretiki
-C04-periferni vazodilatorji
-C05-vazoprotektivi
-C07-zaviralci adrengeergičnih receptorjev beta
-C08-zaviralci kalcijevih kanal
-C09-zdravila z delovanjem renin-angiotenzenski system
-C10-zdravila, ki spreminjajo raven lipidov
116
Kako delujejo diuretiki, 2 bolezni, kjer jih uporabljamo in 2 skupini?
Z njimi iz telesa odstranimo presežek tekočine (zaviranje reabsorbcije natrijevih ionov). Tako zmanjšamo otekline nog in trebuha, zaradi manj tekočine v pljučih pa se zmanjša občutek dušenja.
BOLEZNI: kronično srčno popuščanje, povišan krvni tlak, jetrna ciroza
Skupine diuretikov: tiazidni diuretiki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, osmozni diuretiki, diuretiki Henleyeve zanke
117
Naštej 4 skupine predstavnikov antihipertenzivov?
*zdravila z delovanjem na renin-angionotenzinski system /ACE
*zaviralci kalcijevih kanalčkov
*diuretiki
*zaviralci andregenergičnih receptorjev beta
118
Kako lahko sami vplivamo na znižanje krvnega tlaka?
Manj soli v prehrani, manj stresa, zdrava prehrana, ohranjanje normalne telesne mase, redna telesna akrtivnost, izogibanju alkoholu in kajenju.
