Žluč

Question 1

Kde a jak vzniká žluč?

Answer 1

Kontinuálně v hepatocytech – sekreční funkce jater.

Question 2

Kam žluč z jater odtéká?

Answer 2

Buď přímo do duodena (ductus choledochus) nebo přes ductus cysticus do žlučníku.

Question 3

Kolik žluči se denně vytvoří?

Answer 3

600–1000 ml denně.

Question 4

Jaká je kapacita žlučníku?

Answer 4

40–70 ml.

Question 5

Co se děje se žlučí ve žlučníku?

Answer 5

Dochází k její resorpci a zahuštění (5–18x).

Question 6

Kdy se žlučník vyprazdňuje?

Answer 6

Při přítomnosti tuků v potravě – stimulace cholecystokininu a vagová stimulace.

Question 7

Co je nutné k vyprazdnění žlučníku?

Answer 7

Relaxace Oddiho svěrače a kontrakce žlučníku.

Question 8

Co jsou cholagoga a choleretika?

Answer 8

Cholagoga = podporují vyprázdnění žlučníku. Choleretika = stimulují tvorbu žluči v játrech.

Question 9

Jaké je složení žluči?

Answer 9

97 % voda, žlučové kyseliny, bilirubin, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty.

Question 10

Jaké jsou primární žlučové kyseliny?

Answer 10

Kyselina cholová a chenodeoxycholová.

Question 11

Jak vznikají sekundární žlučové kyseliny?

Answer 11

Ve střevě působením bakterií – deoxycholová, lithocholová, ursodeoxycholová.

Question 12

S čím jsou konjugovány žlučové kyseliny?

Answer 12

S glycinem (glykocholáty) a taurinem (taurocholáty).

Question 13

Jakou mají žlučové kyseliny funkci?

Answer 13

Emulgace tuků, podpora vstřebávání MK, cholesterolu a vitaminů ADEK.

Question 14

Jaký je normální poměr cholesterolu a solí žlučových kyselin?

Answer 14

1:20 – nižší poměr (např. 1:13) může vést ke vzniku žlučových kamenů.

Question 15

Co je enterohepatální oběh?

Answer 15

Zpětné vstřebávání žlučových kyselin ve střevě (94 %), zejména v ileu.

Question 16

Z čeho vzniká bilirubin?

Answer 16

Z hemu – hem → biliverdin (hemoxidasa) → bilirubin (biliverdinreduktáza).

Question 17

Jaké typy konjugací bilirubinu probíhají v játrech?

Answer 17

80 % s kyselinou glukuronovou, 10 % s kyselinou sírovou, 10 % s jinými látkami.

Question 18

Co se děje s bilirubinem ve střevě?

Answer 18

Přeměňuje se na urobilinogen a dále na urobilin nebo sterkobilin.

Question 19

Jaké jsou typy ikteru?

Answer 19

Prehepatální, hepatocelulární, posthepatální (obstrukční).

Question 20

Jaký je typický nález u prehepatálního ikteru?

Answer 20

Zvýšený nekonjugovaný bilirubin – např. při hemolýze.

Question 21

Jaký je typický nález u hepatocelulárního ikteru?

Answer 21

Zvýšený nekonjugovaný i konjugovaný bilirubin, zvýšený urobilinogen v moči.

Question 22

Jaký je typický nález u posthepatálního ikteru?

Answer 22

Hromadění konjugovaného bilirubinu – blokáda odtoku žluči.