ZO's Flashcards
(40 cards)
Welke arteriële aanvoer is nodig tijdens een erectie?
a. pudenda interna met als aftakking de arteria cavernosa.
Welke zenwuen zijn betrokken bij de erectiereflex?
- De parasympatische plexus pelvicus afkomstig uit de wortels van S2, S3 en S4
- De sympathische nervus hypogastricus uit de wortels T10 tot L2
- De somatische nervus pudendus
Welke veneuze afvloed is nodig bij een erectie?
Venae emisseria die samenkomen in de vena dorsalis penis (het dorsale venencomplex voor de prostaat van Santorini) en via de venae cavernosa.
Wat is de functie van de plexus pelvicus bij de erectie?
Veroorzaakt tumescentie: zwelling van de penis
Wat is de functie van de nervus hypogastricus bij de erectie?
Detumescentie: verdwijnen van de erectie
(Autonomic control of seminal vescicle emission, penile detumescence and flaccid tone)
Wat is de functie van de nervus pudendus bij de erectie?
Stimulatie van de bekkenbodemspieren, rigiditeit
Tevens tactiele impulsen via aanraken van de penis worden via de nervus pudendus afferent geleid naar het ruggenmerg (reflexerectie) en naar centraal.
Hoe worden tactiele impulsen van de penis afgevoerd?
Via de nervus pudendus naar het ruggenmerg (relfexreactie) en naar centraal
Welke neurotransmitter is primair verantwoordelijk voor het ontstaan van de erectie?
Stikstofoxide (NO)
Beschrijf het erectiemechanisme
Een erectie is het resultaat van een toename van de arteriële bloedtoevoer, een relaxatie van de gladde spiercellen van het corpus cavernosum en een afname van de veneuze bloedafvoer.
Beschrijf wat er gebeurt in het corpus cavernosum met bloedvaten en gladde spiercellen als NO vrijkomt.
- Vasodilatatie van de caverneuze arteriën en de aftakkende arteriae helicinae
- Relaxatie op van de gladde spiercellen die de caverneuze ruimten (sinussen) omgeven en vullen de sinussen zich met bloed
- Als gevolg hiervan worden de veneuze verbindingen (emissaire venen) gecomprimeerd tussen de uitgezette wanden van de sinussen en de relatief stugge, niet meegevende tunica albuginea.
- Verdere rigiditeit wordt verkregen door ritmische contracties van de somatisch geïnnerveerde bekkenbodemspieren musculus bulbocavernosus en ischiocavernosus, met als gevolg een verdere drukstijging in het corpus cavernosum.
Werkt testosteron in het brein of in de penis?
Testosteron werkt zowel in de hersenen (Libido) als in het zwellichaam van de penis (o.a. de vorming van stikstofoxide synthetase).
Welk hormoon zorgt voor het verdwijnen van de erectie en welk deel van het autonome zenuwstelsel is hierbij betrokken?
Detumescentie (verslapping) treedt op door (adrenerge) vasoconstrictie en tonusverhoging van de gladde spiercellen van het corpus cavernosum.
Adrenaline is de neurotransmittor, behorende bij het sympatische zenuwstelsel.
Verklaar waarom mannen met lage testosteronspiegels toch wel erecties kunnen krijgen.
Reflexerecties zijn relatief testosteron onafhankelijk en ontstaan via stimulatie van de penis en afferente impulsen via de nervus pudendus.
Noem 5 mogelijke somatische risicofactoren voor erectiele dysfunctie
- Diabetes Mellitus met neuropathie en micro-angiopathie
- Overgewicht
- Seksuele inactiviteit
- Laag Testosteron
- Medicatiegebruik
Noem 4 mogelijke psycho-relationele risicofctoren voor erectiele dysfuntie
- Faalangst
- Slechte communicatie over seksualiteit
- Depressie
- Acceptatie van chronische ziekte
Bestaat er een relatie tussen de diabetes mellitus en de seksuele problemen? Geef toelichting.
Ja. Erectiele dysfunctie treedt beduidend vaker op bij mannen met diabetische complicaties en als bijwerking van geneesmiddelen voor hypertensie.
Ook psychische factoren, zoals faalangst, angst voor hypoglycaemie tijdens seks, onvoldoende coping met chronische ziekte en depressie.
Wat is de oorzaak van het ontbreken van de ejaculatie, terwijl er wel een orgasme is bij mannen met diabetische neuropathie?
De afwezigheid van de ejaculatie wordt verklaard door neuropathie van de sacrale autonome zenuwbanen die het sluiten van de blaashals tijdens de ejaculatie verzorgen.
De blaashals blijft daardoor open staan tijdens de zaadlozing en het semen verdwijnt in de blaas en wordt later uitgeplast met de urine.
Omdat er wel een inwendige zaadlozing is treedt er wel een orgasme gevoel op.
Welke lifestyle adviezen geef je aan een man met diabetes en erectiele dysfunctie?
Afvallen, goede diabetes regulatie, actief worden, ook seksueel.
Welke medicamenteuze therapie overweeg je bij een man met diabetes en erectiele dysfunctie?
Zo nodig als ondersteuning een fosfodiesteraseremmer, zoals Sildenafil (R/Viagra), tadalafil (R/Cialis) of vardenafil (R/levitra).
Bij onvoldoende resultaat is ook zelfinjectietherapie met papaverine/fentolamine (R/Androskat) of prostaglandine E1 (R/caverject) een mogelijkheid.
Noem 5 oorzaken van urge-incontinentie
- Idiopathisch
- Cystitis
- Blaastumor
- Subvesicale obstructie
- Neurogeen blaaslijden
Noem 4 oorzaken van overloopincontinentie
- Subvesicale obstructie
- Acontractiele blaas (bijvoorbeeld door diabetes, neurogeen lijden zoals bijvoorbeeld MS)
- Verslapping van de gladde spieren van de blaas door medicamenten.
- Psychogene retentie
Welke 2 vormen van stress-incontinentie bestaan er?
- Een hypermobiele vagina voorwand: urethrale hypermobiliteit.
- ISD: intrinsieke sphincter deficientie.
Noem 3 oorzaken van stress-incontinentie als gevolg van hypermobiele vagina voorwand
- Zwangerschap en (vaginale) bevalling
- Prolaps van de vaginavoorwand (cystocele)
- Post-menopauzaal (oestrogeen tekort, verlies van bekkenbodemspierfunctie)
Noem 4 oorzaken van interne sphincter deficiëntie (ISD)
- Eerdere anti-incontinentie chirurgie (ISD)
- Bestraling van het kleine bekken (ISD)
- Trauma (ISD)
- Neurologische oorzaken (denervatie, ISD)
