ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ Flashcards
(38 cards)
ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ
ΣΥΜΒΑΤΙΚΑ Ο ΟΡΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΠΕΡΙΓΡΑΨΕΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑΣ
ME TI ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Ο ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΜΕΤΑΣΥΝΑΠΤΙΚΩΝ D2 ΣΤΟ ΜΕΣΟΛΙΒΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΨΥΧΩΣΕΙΣ
ΠΟΙΟΙ ΝΕΥΡΙΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ
ΝΤΟΠΑΜΙΝΗ
ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΙΚΟ
ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗ
ΦΑΙΝΟΘΕΙΑΖΙΝΕΣ
-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΕΡΙΕΧΕΙ 1. ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ (LARGACTIL) ! 2.ΛΕΒΟΜΕΠΡΙΜΑΖΙΝΗ (NOZINAN) 3.ΘΕΙΟΡΙΔΑΖΙΝΗ (MELLERIL) ! 4. ΤΡΙΦΘΟΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ 5. ΘΕΙΟΠΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ 6. ΠΡΟΜΑΖΙΝΗ 7. ΜΕΣΟΡΙΔΑΖΙΝΗ 8. ΦΛΟΥΦΕΝΑΖΙΝΗ
ΒΟΥΤΥΡΟΦΑΙΝΟΝΕΣ
- ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
1. ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ !
2. ΒΕΝΕΠΕΡΙΔΟΛΗ
3. ΠΕΝΦΛΟΥΡΙΔΟΛΗ
ΘΕΙΟΞΑΝΘΕΝΙΑ
- ΖΟΥΚΛΟΠΕΝΘΙΞΟΛΗ
2. ΘΕΙΟΘΙΞΕΝΙΟ
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ
• Κανένα δεν είναι εκλεκτικό ως προς τη δράση του
• Σε διαφορετικό βαθμό αποκλείουν ντοπαμινεργικούς υποδοχείς (D)
• Η ανταγωνιστική δράση στους D2 φαίνεται να σχετίζεται θετικά με
τη θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα
• Επίσης, αποκλείουν σε διαφορετικό βαθμό αδρενεργικούς α1, α2,
μουσκαρινικούς, ισταμινεργικούς (Η1) και 5-ΗΤ2
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα χρειάζονται μία περίοδο (1-2 εβδομάδες) για να εκδηλώσουν τη δράση τους, αν και η αναστολή των υποδοχέων είναι άμεση Τα θεραπευτικά αποτελέσματα φαίνεται να σχετίζονται με δευτερογενείς μεταβολές (πλαστικότητα και προσαρμοστικότητα) στη λειτουργία των φλοιοραβδωτών νευρικών οδών Αρχικά στην θεραπεία με αντιψυχωσικά, οι νευρώνες ντοπαμίνης παράγουν και ελευθερώνουν περισσότερο DA, αλλά στη πρόοδο της θεραπείας εισέρχονται σε μια κατάσταση εκπολωτικής απενεργοποίησης που οδηγεί τελικά στη μείωση των επιπέδων DA που ελευθερώνονται
ΆΛΛΕΣ ΕΤΕΡΟΚΥΚΛΙΚΕΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ
- ΠΙΜΟΖΙΔΙΝΗ
- ΣΟΥΛΠΙΡΙΔΗ
- ΛΟΞΑΠΙΝΗ
- ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ
- ΟΛΑΝΖΑΠΙΝΗ
- ΚΟΥΕΤΙΑΠΙΝΗ
- ΡΙΣΠΕΡΔΙΝΗ
- ΑΡΙΠΙΠΡΑΖΟΛΗ
- ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ
- ΜΟΛΙΝΔΟΝΗ
ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ
ΑΝΤΙΨΥΧΟΣΙΚΟ
ΔΕΣΜΕΥΕΙ ΣΕ ΜΙΚΡΟ ΒΑΘΜΟ ΤΗ D2 KAI ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ D1 KAI D4 KAI 5-HT2
αποκλείουν τους 5ΗΤ2 (πιθανά ως αντίστροφοι αγωνιστές) σε
μεγαλύτερο βαθμό από τους D2
- ΡΙΣΠΕΡΔΟΝΙ
- ΟΛΑΝΖΑΠΙΝΗ
- ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ
συνδυάζει ανταγωνιστική δράση έναντι των
D2/5-HT2A, 2C, 1D και αγωνιστική δράση έναντι των 5-ΗΤ1Α
ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ
είναι μερικός αγωνιστής στους D2 (25% σε
σχέση με την ντοπαμίνη) και 5-HT1A υποδοχείς
ΑΡΙΠΙΠΡΑΖΟΛΗ
ΤΙ ΑΛΛΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΠΕΡΑ ΑΠΟ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ
- ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΕΣ - ΕΝΥΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ
- ΑΓΧΩΛΥΤΙΚΕΣ
ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ
Όλα τα αντιψυχωσικά φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά τα «θετικά
συμπτώματα»
- προοδευτικά, τα ψυχωτικά συμπτώματα των ψευδαισθήσεων, των
παραισθήσεων και της ανοργάνωτης σκέψης εξαφανίζονται
- ελαττώνουν την συναισθηματική εκδηλωτικότητα του ατόμου
- καταστέλλουν την επιθετική και παρορμητική συμπεριφορά
- καταστέλλουν τις αυθόρμητες κινήσεις
- καταστέλλουν την περίπλοκη συμπεριφορά
Τα «αρνητικά συμπτώματα» δεν ανταποκρίνονται το ίδιο καλά στα
κλασικά αντιψυχωσικά φάρμακα
χαμηλώνει τον ουδό για σπασμούς και προκαλούν
επιληπτικές κρίσεις- ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας
ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ
δεν χαμηλώνει τον ουδό για σπασμούς και προκαλούν
επιληπτικές κρίσεις- ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας
ΤΡΙΦΛΟΥΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ
: δοσοεξαρτώμενη εμφάνιση σπασμών και σε μη επιληπτικούς
ασθενείς
ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ
ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΚΑΙ ΛΙΒΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
- Το μεσολιβιδικό ντοπαμινεργικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των
συναισθηματικών αντιδράσεων και εκδηλώσεων
Για χρόνια η παθοφυσιολογία των ιδιοπαθών ψυχώσεων (σχιζοφρένεια) έχει
επικεντρωθεί γύρω από το λιβιδικό σύστημα
Η αντιψυχωσικές δράσεις των αντιψυχωσικών φαίνεται να βασίζονται στον
ανταγωνισμό της DΑργικής διαβίβασης στο λιβιδικό τμήμα του πρόσθιου εγκεφάλου.
ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΓΑΓΓΛΙΑ
Η ισορροπία στο μελανοραβδωτό ντοπαμινεργικό σύστημα στα βασικά γάγγλια
συμβάλει στην αρμονία και τον έλεγχο των κινήσεων
Τα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές στα συστήματα αυτά
από τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι:
- παρκινσονικά συμπτώματα (χαμηλά επίπεδα DA)
- όψιμη δυσκινησία (εκδήλωση ακούσιων κινήσεων)
Τα άτυπα αντιψυχωσικά παρουσιάζουν τα συμπτώματα αυτά με μικρότερη
συχνότητα και ένταση
Υποθάλαμος και ενδοκρινικό σύστημα ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ
Αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα
οφείλονται στη δράση των αντιψυχωσικών στο
υποθάλαμο ή στην υπόφυση, όπου επίσης
εμπλέκεται η ντοπαμίνη.
1. ΓΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ ,ΠΡΗΞΗΜΟ ΣΤΗΘΟΥΣ, ΑΜΗΝΟΡΟΙΑ
2. ΑΥΞΗΣΗ ΟΡΕΞΗΣ ΚΑΙ ΒΑΡΟΥΣ
3. ΕΛΛΕΙΨΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΕΛΓΧΟΥ ΤΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
Εγκεφαλικό στέλεχος ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ
- ΔΕΝ ΤΟ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ
- ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΚΩΜΑ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΣΕ ΜΕΓΑΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ
ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΗΝ ΧΕΙΜΙΟΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΠΡΟΜΗΚΟΥΣ
- ΜΙΚΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΙΣΧΥΡΗ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΑΥΤΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΜΕΤΟΥ
- ΑΝΑΣΤΟΛΗ D2
ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΟ ΑΝΣ
Όλα τα αντιψυχωσικά έχουν σύνθετη δράση στο αυτόνομο επειδή
μπορεί να:
- αναστέλλουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς (ασαφή όραση,
ξηρότητα στόματος, αναστολή κινητικότητας ΓΕΣ και
ουροποιητικού)
- αποκλείουν τους α1 υποδοχείς (ορθοστατική υπόταση,
σεξουαλική ανικανότητα, αδυναμία εκσπερμάτωσης)
ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ
ΟΛΑ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ ΟΞΕΙΔΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΗΠΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ P450- ΖΕΥΓΗ ΜΕ ΓΛΥΚΟΥΡΟΝΙΔΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ