ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Question 1

ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Answer 1

ΣΥΜΒΑΤΙΚΑ Ο ΟΡΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΠΕΡΙΓΡΑΨΕΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑΣ

Question 2

ME TI ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Ο ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΜΕΤΑΣΥΝΑΠΤΙΚΩΝ D2 ΣΤΟ ΜΕΣΟΛΙΒΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Answer 2

ΨΥΧΩΣΕΙΣ

Question 3

ΠΟΙΟΙ ΝΕΥΡΙΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ

Answer 3

ΝΤΟΠΑΜΙΝΗ
ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΙΚΟ
ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗ

Question 4

ΦΑΙΝΟΘΕΙΑΖΙΝΕΣ

Answer 4

-ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ 
ΠΕΡΙΕΧΕΙ
1. ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ (LARGACTIL) !
2.ΛΕΒΟΜΕΠΡΙΜΑΖΙΝΗ (NOZINAN)
3.ΘΕΙΟΡΙΔΑΖΙΝΗ  (MELLERIL) !
4. ΤΡΙΦΘΟΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ
5. ΘΕΙΟΠΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ
6. ΠΡΟΜΑΖΙΝΗ
7. ΜΕΣΟΡΙΔΑΖΙΝΗ
8. ΦΛΟΥΦΕΝΑΖΙΝΗ

Question 5

ΒΟΥΤΥΡΟΦΑΙΝΟΝΕΣ

Answer 5

• ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
  1. ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ !
  2. ΒΕΝΕΠΕΡΙΔΟΛΗ
  3. ΠΕΝΦΛΟΥΡΙΔΟΛΗ

Question 6

ΘΕΙΟΞΑΝΘΕΝΙΑ

Answer 6

1. ΖΟΥΚΛΟΠΕΝΘΙΞΟΛΗ

2. ΘΕΙΟΘΙΞΕΝΙΟ

Question 7

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ

Answer 7

• Κανένα δεν είναι εκλεκτικό ως προς τη δράση του
• Σε διαφορετικό βαθμό αποκλείουν ντοπαμινεργικούς υποδοχείς (D)
• Η ανταγωνιστική δράση στους D2 φαίνεται να σχετίζεται θετικά με
τη θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα
• Επίσης, αποκλείουν σε διαφορετικό βαθμό αδρενεργικούς α1, α2,
μουσκαρινικούς, ισταμινεργικούς (Η1) και 5-ΗΤ2

 Τα αντιψυχωσικά φάρμακα
χρειάζονται μία περίοδο (1-2
εβδομάδες) για να εκδηλώσουν τη
δράση τους, αν και η αναστολή των
υποδοχέων είναι άμεση
 Τα θεραπευτικά αποτελέσματα
φαίνεται να σχετίζονται με
δευτερογενείς μεταβολές
(πλαστικότητα και
προσαρμοστικότητα) στη
λειτουργία των φλοιοραβδωτών
νευρικών οδών
Αρχικά στην θεραπεία με αντιψυχωσικά, οι νευρώνες ντοπαμίνης παράγουν και
ελευθερώνουν περισσότερο DA, αλλά στη πρόοδο της θεραπείας εισέρχονται σε μια
κατάσταση εκπολωτικής απενεργοποίησης που οδηγεί τελικά στη μείωση των
επιπέδων DA που ελευθερώνονται

Question 8

ΆΛΛΕΣ ΕΤΕΡΟΚΥΚΛΙΚΕΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ

Answer 8

1. ΠΙΜΟΖΙΔΙΝΗ
2. ΣΟΥΛΠΙΡΙΔΗ
3. ΛΟΞΑΠΙΝΗ
4. ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ
5. ΟΛΑΝΖΑΠΙΝΗ
6. ΚΟΥΕΤΙΑΠΙΝΗ
7. ΡΙΣΠΕΡΔΙΝΗ
8. ΑΡΙΠΙΠΡΑΖΟΛΗ
9. ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ
10. ΜΟΛΙΝΔΟΝΗ

Question 9

ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ

Answer 9

ΑΝΤΙΨΥΧΟΣΙΚΟ

ΔΕΣΜΕΥΕΙ ΣΕ ΜΙΚΡΟ ΒΑΘΜΟ ΤΗ D2 KAI ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ D1 KAI D4 KAI 5-HT2

Question 10

αποκλείουν τους 5ΗΤ2 (πιθανά ως αντίστροφοι αγωνιστές) σε

μεγαλύτερο βαθμό από τους D2

Answer 10

1. ΡΙΣΠΕΡΔΟΝΙ
2. ΟΛΑΝΖΑΠΙΝΗ
3. ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ

Question 11

συνδυάζει ανταγωνιστική δράση έναντι των

D2/5-HT2A, 2C, 1D και αγωνιστική δράση έναντι των 5-ΗΤ1Α

Answer 11

ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ

Question 12

είναι μερικός αγωνιστής στους D2 (25% σε

σχέση με την ντοπαμίνη) και 5-HT1A υποδοχείς

Answer 12

ΑΡΙΠΙΠΡΑΖΟΛΗ

Question 13

ΤΙ ΑΛΛΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΠΕΡΑ ΑΠΟ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ

Answer 13

1. ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΕΣ - ΕΝΥΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ
2. ΑΓΧΩΛΥΤΙΚΕΣ

Question 14

ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Answer 14

 Όλα τα αντιψυχωσικά φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά τα «θετικά
συμπτώματα»
- προοδευτικά, τα ψυχωτικά συμπτώματα των ψευδαισθήσεων, των
παραισθήσεων και της ανοργάνωτης σκέψης εξαφανίζονται
- ελαττώνουν την συναισθηματική εκδηλωτικότητα του ατόμου
- καταστέλλουν την επιθετική και παρορμητική συμπεριφορά
- καταστέλλουν τις αυθόρμητες κινήσεις
- καταστέλλουν την περίπλοκη συμπεριφορά
 Τα «αρνητικά συμπτώματα» δεν ανταποκρίνονται το ίδιο καλά στα
κλασικά αντιψυχωσικά φάρμακα

Question 15

χαμηλώνει τον ουδό για σπασμούς και προκαλούν

επιληπτικές κρίσεις- ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας

Answer 15

ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ

Question 16

δεν χαμηλώνει τον ουδό για σπασμούς και προκαλούν

επιληπτικές κρίσεις- ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας

Answer 16

ΤΡΙΦΛΟΥΡΟΠΕΡΑΖΙΝΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ

Question 17

: δοσοεξαρτώμενη εμφάνιση σπασμών και σε μη επιληπτικούς

ασθενείς

Answer 17

ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΦΛΟΙΟ

Question 18

ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ ΚΑΙ ΛΙΒΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Answer 18

- Το μεσολιβιδικό ντοπαμινεργικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των
συναισθηματικών αντιδράσεων και εκδηλώσεων
 Για χρόνια η παθοφυσιολογία των ιδιοπαθών ψυχώσεων (σχιζοφρένεια) έχει
επικεντρωθεί γύρω από το λιβιδικό σύστημα
 Η αντιψυχωσικές δράσεις των αντιψυχωσικών φαίνεται να βασίζονται στον
ανταγωνισμό της DΑργικής διαβίβασης στο λιβιδικό τμήμα του πρόσθιου εγκεφάλου.

Question 19

ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΓΑΓΓΛΙΑ

Answer 19

 Η ισορροπία στο μελανοραβδωτό ντοπαμινεργικό σύστημα στα βασικά γάγγλια
συμβάλει στην αρμονία και τον έλεγχο των κινήσεων
 Τα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές στα συστήματα αυτά
από τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι:
- παρκινσονικά συμπτώματα (χαμηλά επίπεδα DA)
- όψιμη δυσκινησία (εκδήλωση ακούσιων κινήσεων)
 Τα άτυπα αντιψυχωσικά παρουσιάζουν τα συμπτώματα αυτά με μικρότερη
συχνότητα και ένταση

Question 20

Υποθάλαμος και ενδοκρινικό σύστημα ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Answer 20

Αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα
οφείλονται στη δράση των αντιψυχωσικών στο
υποθάλαμο ή στην υπόφυση, όπου επίσης
εμπλέκεται η ντοπαμίνη.
1. ΓΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ ,ΠΡΗΞΗΜΟ ΣΤΗΘΟΥΣ, ΑΜΗΝΟΡΟΙΑ
2. ΑΥΞΗΣΗ ΟΡΕΞΗΣ ΚΑΙ ΒΑΡΟΥΣ
3. ΕΛΛΕΙΨΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΕΛΓΧΟΥ ΤΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Question 21

Εγκεφαλικό στέλεχος ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Answer 21

• ΔΕΝ ΤΟ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ

- ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΚΩΜΑ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΣΕ ΜΕΓΑΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ

Question 22

ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΗΝ ΧΕΙΜΙΟΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΠΡΟΜΗΚΟΥΣ

Answer 22

• ΜΙΚΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΙΣΧΥΡΗ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΑΥΤΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΜΕΤΟΥ
• ΑΝΑΣΤΟΛΗ D2

Question 23

ΠΩΣ ΕΠΕΙΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΤΟ ΑΝΣ

Answer 23

 Όλα τα αντιψυχωσικά έχουν σύνθετη δράση στο αυτόνομο επειδή
μπορεί να:
- αναστέλλουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς (ασαφή όραση,
ξηρότητα στόματος, αναστολή κινητικότητας ΓΕΣ και
ουροποιητικού)
- αποκλείουν τους α1 υποδοχείς (ορθοστατική υπόταση,
σεξουαλική ανικανότητα, αδυναμία εκσπερμάτωσης)

Question 24

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ

Answer 24

ΟΛΑ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΖΙΠΡΑΣΙΔΟΝΗ ΟΞΕΙΔΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΗΠΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ P450- ΖΕΥΓΗ ΜΕ ΓΛΥΚΟΥΡΟΝΙΔΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ

Question 25

διατηρούν την δραστικότητά τους - επιμήκυνση της βιολογικής

τους δράσης

Answer 25

1. ΡΙΣΠΕΡΔΟΝΗ
2. ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ
3. ΑΡΙΠΙΠΡΑΖΟΛΗ

Question 26

ΠΩΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΗΛΙΚΙΕΣ

Answer 26

ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΤΑ ΒΡΕΦΟΙ, ΕΜΒΡΥΑ ΚΑΙ ΟΙ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΧΕΙΡΟΤΕΡΑ

Question 27

ΑΕ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΣΤΟ ΚΝΣ

Answer 27

Σύντομα μετά τη χορήγηση των αντιψυχωσικών
- Οξεία διστονική αντίδραση (1-5 μέρες: παρατεταμένοι μορφασμοί του
προσώπου). Χορήγηση αντιχολινεργικών (βενζοτροπίνη)
- Ακαθισία (5-60 μέρες: συνεχή κίνηση, υποκειμενικό αίσθημα αγωνίας,
κινδύνου, ‘δεν βολεύονται πουθενά’). Μείωση της δόσης ή αλλαγή φαρμάκου ή
χορήγηση αγχολυτικών, προπρανολόλης.
- Παρκινσονικό σύνδρομο (5-30 μέρες: μυϊκή δυσκαμψία βραδυκινησία και
τρόμος). Χορήγηση ήπιων αντιπαρκινσονικών (αντιχολινεργικά) – ισχυρά
αντιπαρκινσονικά μπορεί να επιδεινώσουν τη ψύχωση.
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (εβδομάδες: υπερθερμία, μυϊκή
ακαμψία, κατατονία, αλλοίωση συνείδησης, απορύθμιση αυτόνομου). Σπάνια και
επικίνδυνη παρενέργεια (θνησιμότητα 20%). Συμπτωματική θεραπεία, χορήγηση
δαντρολένης, βενζοδιαζεπινών, βρωμοκρυπτίνης.
Που εμφανίζονται καθυστερημένα.
- Περιστοματικός τρόμος (μήνες/χρόνια: «σύνδρομο του κουνελιού»). Ίσως
όψιμη μορφή παρκινσονικού συνδρόμου. Χορήγηση αντιχολινεργικών.
- Όψιμη δυσκινησία (μήνες/χρόνια: ακούσιες στερεότυπες κινήσεις του
προσώπου, 40% σε ηλικιωμένους ασθενείς). Προοδευτική διακοπή του φαρμάκου και
αλλαγή σε κλοζαπίνη.

Question 28

ΑΕ ΑΝΤΙΨ ΣΤΟ Καρδιαγγειακό και ΑΝΣ

Answer 28

 Ορθοστατική υπόταση και αντανακλαστική ταχυκαρδία
 Κοιλιακές αρρυθμίες (παράταση του διαστήματος QΤc) και αιφνίδιος
καρδιακός θάνατος – αυξημένη θνησιμότητα σε ασθενείς με άνοια
(“warning box”)
 Αντιμουσκαρινικές δράσεις: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα κλπ

Question 29

ΑΕ ΑΝΤΨ ΣΤΗΝ Ενδοκρινική λειτουργία

Answer 29

 Γυναικομαστία
 Γαλακτόρροια
 Αμηνόρροια
 Έλλειψη γονιμότητας
 Ανικανότητα
 Αύξηση του βάρους (μέσω Η1 ανταγωνισμού)
 Μεταβολικές ενέργειες: δισλιπιδαιμίες, αύξηση τριγλυκεριδίων,
υπεργλυκαιμία

Question 30

ΑΛΛΕΣ ΑΕ ΤΩΝ ΑΝΤΙΨ

Answer 30

Καταστολή
 Βλάβες των οφθαλμών (θολερότητα στον κερατοειδή και στο
φακό - εναπόθεση χρωστικών στον επιπεφυκότα) - χρωστικές των
φαινοθειαζινών
 Δερματικές αντιδράσεις - χρωστικές, φωτοευαισθησία
 Αντιστρεπτός αποφρακτικός αλλεργικός ίκτερος (2% των
ασθενών) - αντίδραση υπερευαισθησίας στη χλωροπρομαζίνη.
 Δυσκρασία του αίματος (κλοζαπίνη) – από ήπια
λευκοκυττάρωση, λευκοπενία και ηωζινοφιλία έως
ακοκκιοκυτταραιμία.

Question 31

Δυσκρασία του αίματος

Answer 31

ΑΕ ΤΗΣ ΚΛOΖΑΠΙΝΗΣ από ήπια
λευκοκυττάρωση, λευκοπενία και ηωζινοφιλία έως
ακοκκιοκυτταραιμία.

Question 32

Αλληλεπιδρά ΤΩΝ ΑΝΤΙΨ

Answer 32

 Ενίσχυση της κατασταλτικής δράση των υπνωτικών, των οπιοειδών
αναλγητικών, της αλκοόλης, και των αντισταμινικών.
 Αναστέλλουν την δράση των ντοπαμινεργικών αγωνιστών και της
λεβοντόπα.
 Τα κατασταλτικά, υπνωτικά και αντιεπιληπτικά προάγουν την δράση
των μικροσωμιακών ενζύμων - αύξηση του μεταβολισμού των
αντιψυχωσικών
 Οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης
συναγωνίζονται για τις ηπατικές οξειδάσες - αύξηση των επιπέδων
των αντιψυχωσικών.

Question 33

μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε ανθεκτικές

μορφές σχιζοφρένειας

Answer 33

ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ

Question 34

έχουν ασθενέστερη δράση και

χορηγούνται συμπληρωματικά.

Answer 34

ΠΡΟΜΑΖΙΝΗ

ΛΕΒΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ

Question 35

Για τη θεραπεία διαταραχών συμπεριφοράς σε ασθενείς με άνοια,
στους οποίους συμπτώματα, όπως επιθετικότητα, διαταραχές
δραστηριότητας ή ψυχωσικές καταστάσεις είναι έντονα.

Answer 35

ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Question 36

ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ

Answer 36

1. Για τη θεραπεία διαταραχών συμπεριφοράς σε ασθενείς με άνοια,
   στους οποίους συμπτώματα, όπως επιθετικότητα, διαταραχές
   δραστηριότητας ή ψυχωσικές καταστάσεις είναι έντονα.
   2.Σαν επιπρόσθετη θεραπεία στην αντιμετώπιση των μανιακών
   επεισοδίων.

Question 37

χρησιμοποιούνται σε μικρές
δόσεις για τη καταπολέμηση του επίμονου λόξυγγα, της ναυτίας,
και του εμετού

Answer 37

1. ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ

2. ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ

Question 38

σε διάφορες δυσκινησίες (όπως χορείες, νόσος του

Huntington, τικς κ.α)

Answer 38

1. ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ