Διαταραχές ύπνου

Question 1

ποια ειναι τα τριε κριτηρια για την διαγνωση της αυπνιας;

Answer 1

1. επιμονη δυσκολια στον υπνο,
2. επαρκεις συνθηκες για υπνο,
3. διαταραχη στις καθημερινες δραστηριοτητες

Question 2

ειναι αυτοτελης νοσολογικη οντοτητα;

Answer 2

ειναι αλλα συχνα συνυπαρχει με αλλες διαταραχες υπνου, οργανικα, ψυχιατρικα , νευρολογικα νοσηματα. Συχνα συνοδευεται απο στρεσσογονες καταστασες, αλλαγες στο περιβαλλον του υπνου, φαρμακα ή καταχρηση ουσιων

Question 3

τι ισχυει σχετικα με την εναρξη και την διατηρηση του υπνου στην αυπνια;

Answer 3

οι ασθενεις παραμενουν ξυπνιοι περισσοτερο απο 30λ στο κρεβατι μεχρι να κοιμηθουν(φυσ. 10-20λ). Κατα τη διακεια της νυχτας εχουν πεισσοτερα απο 30λ ξυπνιοι μετα την ενερξη του υπνου. ΕΧουν πρωιμο ξυπνημα στις πρωινες ωρες, το οποιο οριζεται ως χρονος ξυπνηματος τουλαχισοτν 30λ πριν την επιθυμητη ωρα.

Question 4

τι ειναι συχνο φαινοενο στη συμπτωματολογια της αυπνιας;

Answer 4

οι ασθενεις αναφερουν διαφορες στη συμπτωματολογια με μια ή περισσοτερες βραδιες με λιγη διαρκεια υπνο, ακολουθουμενη απο μια βραδια με περισσοτερη διαρκεια υπνου

Question 5

ποιες διαταραχες προκαλουνται στις καθημερινες δραστηριοτητες εξαιτιας της αυπνιας;

Answer 5

κοπωση ή κακουχια, κακη προσοχη ήσυγκεντρωση, κοινωνικη ή επαγγελματικη/εκπαιδευτικη δυσλειτουργια, διαταραχη διαθεσης ή ευερεθιστοτητα, υπνηλια κατα τη διαρκεια της μερας, αισθημα κοπωσης, αυξημενα σφαλματα ή ατυχηματα, προβληματα συμπεριφορας οπως υπερκινητικοτητα, παρορμητικοτητα ή επιθετικοτητα

Question 6

τι ειναι η αυπνια μικρης διαρκειας;

Answer 6

απνια προσαρμογης ή οξεια αυπνια, συνηθως διαρκει μερικες ημερες ή εβδομαδες. εμφανιζεται ως απαντηση σε αναγνωρισιμο στρεσσογονο παραγοντα. τα συμπτωματα εμφανιζονται για λιγοτερο απο τρεις μηνες.

Question 7

ποιοι ειναι οι αιτιολογικη παραγοντες της αυπνιας μικρης διαρκειας;

Answer 7

σωματικοι, ψυχολογικοι, ψυχοκοινωνικοι ή διαπροσωπικοι

Question 8

ποτε επιλυονται τα συμπτωματα της αυπνιας μικρης διαρκειας;

Answer 8

οταν εξλειφεται ή επιλυθει ο στρεσσογονος παραγοντας ή το ατομα συνηθησει σε αυτον

Question 9

τι ειναι ο υπνος μικρης διαρκειας;

Answer 9

Άτομα με Ύπνο Μικρής Διάρκειας συχνά αναφέρουν μια σχεδόν δια βίου και / ή οικογενειακή τάση για σύντομη περίοδο ύπνου.
Ο Ύπνος Μικρής Διάρκειας διακρίνεται από την αϋπνία από την απουσία ημερήσιας συμπτωματολογίας

Question 10

τι ειναι η χρονια ανεπαρκεια υπνου;

Answer 10

Η χρόνια ανεπάρκεια του ύπνου ή ο περιορισμός του ύπνου οφείλεται σε περιορισμό του ύπνου λόγω συνθηκών (εργασία, μελέτη) ή ανεπαρκή δυνατότητα ύπνου, ενώ η αϋπνία υπάρχει παρά τις κατάλληλες ευκαιρίες και συνθήκες για ύπνο.Τα άτομα με περιορισμό ύπνου συσσωρεύουν χρέος ύπνου με την πάροδο του χρόνου και κοιμούνται χωρίς δυσκολία εάν δοθεί η ευκαιρία.

Question 11

τι γνωριζετε για την διακριση του υπνου;

Answer 11

ο υπνος διακρινεται σε δυο φασεις τον NREM και τον REM υπνο. Ο NREM διακρινεται σε τρια σταδια:Ν1, Ν2, Ν3. O REM ύπνος χαρακτηρίζεται από έντονη ονειρική δραστηριότητα, ταχείες κινήσεις των ματιών και υπό φυσιολογικές συνθήκες απώλεια του μυϊκού τόνου

Question 12

ποιες ειναι οι διαταραχες της αναπνοης στον υπνο;

Answer 12

1. Σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας
2. Σύνδρομα κεντρικής υπνικής άπνοιας
3. Διαταραχές υποαερισμού στον ύπνο
4. Yποξυγοναιμία στον ύπνο

Question 13

τι χαρακτηριστικο εχει η αποφρακτικη απνοια;

Answer 13

Υπάρχει αναπνευστική προσπάθεια σε όλη τη διάρκεια του επεισοδίου

Question 14

τι χαρακτηριστικο εχει η κεντρικη απνοια;

Answer 14

Δεν υπάρχει αναπνευστική προσπάθεια σε όλη τη διάρκεια του επεισοδίου

Question 15

τι χαρακτηριστικο εχει η μεικτη απνοια;

Answer 15

Απουσία αναπνευστικής προσπάθειας στην αρχή του επεισοδίου και εμφάνιση
αναπνευστικής προσπάθειας στο τελευταίο μέρος του επεισοδίου

Question 16

τι πρεπει να ισχυει για τη διαρκεια μιας απνοιας;

Answer 16

Μείωση της ροής >90% από το baseline διάρκειας > 10 δευτερολέπτων

Question 17

τι ειναι η υποπνοια;

Answer 17

Μείωση ροής > 30%
Διάρκειας > 10 δευτερολέπτων
Πτώση κορεσμού αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο 3% ή παρουσία επεισοδίου αφύπνισης

Question 18

ποια ειναι τα χαρακτηριστικα του συνδρομου αποφρακτικης απνοιας υπνου;

Answer 18

Α.Αίσθημα πνιγμονής στη διάρκεια του ύπνου, ξύπνημα με κράτημα της ανάσας ή προσπαθώντας να αναπνεύσει ή/και
B. Ροχαλητό και επεισόδια διακοπής της αναπνοής στη διάρκεια του ύπνου από παρατηρητή ή/και
Γ. Συμπτώματα ημερήσιας υπνηλίας, ημερήσιας κόπωσης και μη αναζωογονητικού ύπνου που δεν εξηγούνται από άλλη οργανική ή ψυχιατρική συνοσηρότητα ή/και
Δ. Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ΚΑΙ
ΠΑΡΟΥΣΙΑ 5 ή περισσότέρων επεισοδίων αποφρακτικής άπνοιας ή υπόπνοιας ανά ώρα ύπνου

ΠΑΡΟΥΣΙΑ 15 ή περισσότέρων επεισοδίων αποφρακτικής άπνοιας ή υπόπνοιας ανά ώρα ύπνου χωρίς την παρουσία κάποιων από τα παραπάνω συμπτώματα ή τις συνοσηρότητες

Question 19

ποιοι ειναι οι δεικτες βαρυτητας του συνδρομου υπνικης απνοιας;

Answer 19

1. Δείκτης άπνοιας/υπόπνοιας = AHI/h
2. AHI 5-15/h: ήπιο σύνδρομο, συνήθως χωρίς ενδείξεις θεραπείας
3. AHI 15-30/h: μέτριας βαρύτητας σύνδρομο
4. AHI>30: μεγάλης βαρύτητας σύνδρομο

Question 20

τι μετρησεις εχει η πολυυπνογραφια;

Answer 20

Καταγραφή ροής αέρα από τη μύτη και το στόμα
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
Καταγραφή κινήσεων οφθαλμών (EOG) – Eye movements
Καταγραφή κινήσεων μυών κάτω γνάθου και ποδιών (EMG)
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕCG)
Kαταγραφή κινήσεων κοιλιάς και θώρακα

Question 21

υπετροφια των αμυγδαλων τι ειδους απνοιας αιτιο ειναι;

Answer 21

αποφρακτικης υπνικης απνοιας

Question 22

σε ποια θεση εχουμε μειωση διαμετρου του στοματοφαρυγγα και γιατι;

Answer 22

Στην υπτια θεση οπου η γλωσσα και η μαλακη υπερωα μετακινουνται προς τα πισω και επηρεαζουν το σχημα και το μεγεθος του αεραγωγου λογο της ευενδοτοτητας των τοιχωματων του φαρυγγα.

Question 23

τι ειναι η κλιμακα Mallalpati;

Answer 23

The test comprises a visual assessment of the distance from the tongue base to the roof of the mouth, and therefore the amount of space in which there is to work. It is an indirect way of assessing how difficult an intubation will be

Question 24

σε ποια φαση της αναπνοης παρατηρειται η αποφραξη;

Answer 24

αφου τελειωσει η εκπνοη και στην αρχη της εισπνοης

Question 25

ποια ειναι τα συμπτωματα των ασθενων με συνδρομο αποφρακτικης υπνικης απνοιας;

Answer 25

1. Συχνές αφυπνίσεις στη διάρκεια του ύπνου και κατακερματισμός του ύπνου, μείωση διάρκειας σταδίων Ν3 και REM, επεισόδια νυκτουρίας
2. Hμερήσια υπνηλία και αίσθημα κόπωσης, μείωση ποιότητας ζωής
3. Έλλειψη συγκέντρωσης, χαμηλή παραγωγικότητα
4. Συχνά ατυχήματα στη εργασία και στην οδήγηση
5. Κακή διάθεση, δυσθυμία

Μείωση libido

Question 26

ποιες ειανι οι επιπλοκες του συνδρομου αποφρακτικης υπνικης απνοιαςς;

Answer 26

1. Αρρυθμίες, συχνά κολπική μαρμαρυγή
2. Αρτηριακή υπέρταση
3. Πνευμονική υπέρταση
4. Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Question 27

ποια ειναι η θεραπεια του συνδρομου αποφρακτικης υπνικης απνοιας;

Answer 27

1. Aπώλεια βάρους
2. Ύπνος σε πλάγια θέση, όχι ανάσκελα
3. Αποφυγή λήψης αλκοόλ, υπναγωγών, κατασταλτικών φαρμάκων
4. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
5. Ενδοστοματικά προθέματα – μασελάκια (προωθούν μπροστά την κάτω γνάθο)
6. Βηματοδότηση υπογλώσσιου νεύρου
7. Χειρουργεία φάρυγγα - φαρυγγοπλαστικές

Question 28

απο τι χαρακτηριζεται η αναπνοη cheney-stokes;

Answer 28

Kαρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξημένη ενδοκράνια πίεση, όγκοι εγκεφάλου.
Η πολυυπνογραφία δείχνει:
- 5 ή περισσότερα επεισόδια κεντρικής άπνοιας ή/και υπόπνοιας ανά ώρα ύπνου
- Συνολικός αριθμός των επεισοδίων κεντρικής άπνοιας και/ή υπόπνοιας >50% του συνολικού αριθμού απνοιών/υποπνοιών
- Ο αερισμός είναι σύμφωνα με τα κριτήρια αναπνοής Cheyne-Stokes

Question 29

ποιες ειναι οι διαταραχες υποαερισμου στον υπνο;

Answer 29

1. Σύνδρομο υπαερισμού-παχυσαρκίας
2. Σύνδρομο συγγενούς κεντρικού κυψελιδικού υπαερισμού
3. Κεντρικός υπαερισμός καθυστερημένης έναρξης με υποθαλαμική δυσλειτουργία
4. Ιδιοπαθής κεντρικός κυψελιδικός υπαερισμός
5. Υπαερισμός στον ύπνο οφειλόμενος σε φάρμακο ή ουσία
6. Υπαερισμός στον ύπνο οφειλόμενος σε ιατρική διαταραχή

Question 30

τι χαρακτηρηστικα εχει το συνδρομο υποαερισμου παχυσαρκιας;

Answer 30

Α. Ημερήσιος υπαερισμός: PaCO2 > 45 mm Hg
+
Β. ΒΜΙ > 30 kgr/m²

Question 31

ποια ειναι τα χαρακτηριστικα της υποξαιμιας στον υπνο;

Answer 31

Sat < 88% για >5 min

Αίτια: Κυψελιδικός υποαερισμός, διαταραχές V/Q, Shunt

Question 32

που εδραζεται το ενδογενες κιρκαδιο συστημα και ποια ορμονη το ελεγχει;

Answer 32

εδράζεται στον υπερχιασματικό πυρήνα του υποθαλάμο

Η μελατονίνη (ορμόνη του ύπνου) εκκρίνεται από την επίφυση

Question 33

ποια ειναι τα κριτητρια για τη διαγνωση διαταραχων κιρκαδιου ρυθμου υπνου-εγρηγορσης;

Answer 33

Συνεχής ή επαναλαμβανόμενη διαταραχή του ύπνου που οδηγεί σε υπερβολική υπνηλία ή αϋπνία ή και τα δύο που οφείλεται σε διαταραχή του κιρκάδιου συστήματος ή σε δυσαρμονία μεταξύ του ενδογενούς κιρκάδιου ρυθμού και του χρονοδιαγράμματος ύπνου που απαιτείται από το φυσικό περιβάλλον ενός ατόμου (κοινωνικό / επαγγελματικό χρονοδιάγραμμα).Η διαταραχή του ύπνου προκαλεί κλινικά σημαντική βλάβη σε κοινωνικό, επαγγελματικό, μαθησιακό ή άλλο σημαντικό τομέα λειτουργικότητας

Question 34

ποιοι ειναι οι εξι τυποι διαταραχων του κιρκαδιου ρυθμου;

Answer 34

1. Διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης καθυστερημένης φάσης: Συνεχής ή επαναλαμβανόμενη καθυστερημένη έναρξη ύπνου και καθυστερημένος χρόνος πρωινής αφύπνισης, με αδυναμία να κοιμηθεί και να ξυπνήσει σε μια προγενέστερη επιθυμητή ή συμβατικά αποδεκτή χρονική στιγμή. Η διαταραχή αφορά συνήθως έφηβους
2. Διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης πρώιμης φάσης: Συνεχής ή επαναλαμβανόμενη πρώιμη έναρξη ύπνου και πρώιμη πρωινή αφύπνιση, με αδυναμία να κοιμηθεί και να ξυπνήσει σε μια μεταγενέστερη επιθυμητή ή συμβατικά αποδεκτή χρονική στιγμή. Η διαταραχή αφορά συνήθως υπερήλικες
3. Διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης ακανόνιστου ρυθμού: Αποδιοργανωμένο πρότυπο ύπνου-αφύπνισης, έτσι ώστε οι περίοδοι ύπνου και αφύπνισης να είναι μεταβλητές καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αφορά ενήλικες με νόσο Alzheimer ή Parkinson
4. Διαταραχή μη 24ωρου κύκλου ύπνου-εγρήγορσης: ένα επίμονο ή επαναλαμβανόμενο μοτίβο κύκλων ύπνου και αφύπνισης με καθημερινή μετακίνηση των χρόνων αφύπνισης (συνήθως σε διαρκώς αργότερο χρόνο). Αφορά τυφλούς
5. Διαταραχή από μεταβολή χρονοζώνης (jet lag): υπνηλία και εγρήγορση που συμβαίνουν σε μια ακατάλληλη ώρα της ημέρας σε σχέση με την τοπική ώρα, που εμφανίζεται μετά από αεροπικό ταξίδι με αλλαγή χρονοζώνης
6. Διαταραχή εναλλασσόμενου ωραρίου εργασίας: Αϋπνία κατά τη διάρκεια της συμβατικής περιόδου ύπνου και/ή υπερβολική υπνηλία (συμπεριλαμβανομένου του ύπνου) κατά τη διάρκεια της συμβατικής περιόδου αφύπνισης που σχετίζεται με το ωράριο εργασίας