Λειτουργικός έλεγχος αναποής - Αέρια αιματος

Question 1

Τι είναι η σπιρομέτρηση;

Answer 1

Είνι μεθοδος αξιολογησης της αναπνευστικης λειτουργίας με τη μετρηση του όγκου αέρα που μπορεί να εκπνευσει ο ασθενής σε μία μέγιστη εκπνευστική προσπάθεια.

Question 2

ποιες ειναι οι ενδειξεις της σπιρομετρησης;(4)

Answer 2

1. διαγνωση και αξιολογηση βαρυτητας των παθησεων του αναπνευστικού-διαγνωση χρονιας αποφρακτικής νόσου
2. παρακολουθηση της εξέλιξης παθησεων του αναπνευστικού
3. αξιολογηση ανταπόκρισης στη θεραπεια
4. προεγχειριτική εκτίμηση

Question 3

ποιες οι αντενδειξεις της σπιρομέτρησης;(5)

Answer 3

1.αιμοπτυση
2.πνευμοθωρακας
3.αιμοδυναμικη ασταθεια
προσφατο οφθαμολογικο χειρουργειο (πχ καταρακτης)
4.προσφατη χειρουργικη επεμβαση στον θωρακα ή στην κοιλια
5.κλινικη εικονα που μπορει να επηρεασει το αποτελεσμα της μετρησης (πχ ναυτια, εμετος)

Question 4

απο τι εξαρτωνται οι φυσιολογικες προβλεπομενες τιμες της σπιρομετρησης; (4)

Answer 4

1.φυλη, 2.φυλο, 3.ηλικια, 4.υψος

Question 5

ποια νοσηματα δινουν αποφρακτικου τυπου καμπυλη στην σπιρομετρηση;(5)

Answer 5

1.ΧΑΠ, 2.Άσθμα 3.κυστικη ινωση, 4. βρογχεκτασιες 5.αποφρακτικη βρογχιολιτιδα

Question 6

ποια νοσηματα δίνουν περιοριστικου τυπου καμπυλη στην σπιρομετρηση; (7)

Answer 6

1.IPF 2.κυφοσκολιωση 3. νευρομυικες παθησεις 4.πλευριτικη συλλογη 5.παχυπλευριτιδα 6. χωροτακτικες παθησεις 7.παχυσαρκια

Question 7

τι χρειαζομαστε για οριστικη διαγνωση σε μια περιοριστικου τυπου καμπυλη εκτος απο την σπιρομετρηση;

Answer 7

και στατικους ογκους

Question 8

τι κανουμε με τη δοκιμασια βρογχοδιαστολης;

Answer 8

αρχικη σπιρομετρηση δειχνει βασ.τιμ. FEV1<80%της προβλεπομενης, στη συνεχεια παρεχεται εισπνοη 400μg σαλβουταμολης(4puffs) . Η σπιρομετρηση επαναλαμβανεται και αν εχουμε αυξηση FEV1>=12% και >=200mL σημαινει οτι εχουμε σημαντικη αναστρεψιμοτητα.

Question 9

ποιες ειναι οι προυποθεσεις στη δοκιμασια βρογχοδιαστολης;

Answer 9

η βασικη τιμη FEV1<80% προβλ.,χωρις προηγουμενα βρογχοδιασταλτικα . Η χορηγηση γινεται με MDI και spacer (ή νεφελοποιητη). ΔΙαρκει 20λεπτα στο ασθμα και 30-45λεπτα στη χαπ

Question 10

τι μετραει το ροομετρο;

Answer 10

τη μεγιστη εκπνευστικη ροη- peak expiratory flow rate(PEFR)

Question 11

ποια διακυμανση της PEFR ειναι διαγνωστικη του ασθματος;

Answer 11

> 20%

Question 12

τι εξεταση κανουμε σε πιθανο αποφρακτικο νοσημα;

Answer 12

απλη σπιρομετρηση- λογος FEV1/FVC

Question 13

τι κανουμε αν η FEV1<80%;

Answer 13

δοκιμασια βρογχοδιαστολης

Question 14

σε πιαθανη αποφραξη των ανωτερων αεραγωγων τη εξεταση κανουμε;

Answer 14

κομπυλη ροης-ογκου

Question 15

τι εξεταση κανουμε σε πιθανο περιοριστικο νοσημα;

Answer 15

στατικοι ογκοι-διαχυση

Question 16

τι εξεταση κανουμε σε απλη προεγχειρητικη εκτιμηση;

Answer 16

απλη σπιρομετρηση

Question 17

τι πρεπει να προσεχουμε στην εξεταση για τα αερια αιματος;

Answer 17

τους ασθενεις που παιρνουν αντιπηκτικα

Question 18

ποια εινια τα αερια αιματος; και ποιες οι φυσιολογικες τιμες τους;

Answer 18

pH[7,35-7,45], PaCO2[35-45mmHg],PaO2[80-100mmHG], HCO3-[22-26mmol/L], BE(περισσεια βασης)[-2 +2], SaO2[>95%]

Question 19

ποια ειναι τα ρυθμιστικα συστηματα του οργανισμου και με ποιες λειτουργιες σχετιζονται;

Answer 19

H2CO3-CO2–> αναπνευστικη λειτουργια και αντιρροπηση

NaHCO3-HCO3–> νεφρικη λειτουργια και αντιρροπηση

Question 20

ποια ειναι τα αιτια της αναπνευστικης οξεωσης;

Answer 20

1.χαπ 2.υπερδοσολογια κατασταλτικων φαρμακων 3. καταστολη 4.αναπνευστικη παυλα 5. αποφραξη αεραγωγων

Question 21

ποια ειναι τα αιτια της μεταβολικης οξεωσης; και απο τι χαρακτηριζεται;

Answer 21

1.νεφρικη ανεπαρκεια 2.διαβητικη κετοξεωση 3.γαλακτικη οξεωση 4.διαρροιες 5.καρδιακη ανακοπη - shock χαρακτηριζεται απο μειωση του HCO3 του πλασματος

Question 22

ποια ειναι τα αιτια αναπνευστικης αλκαλωσης;

Answer 22

1.υπεραερισμος 2.διαταραχη πανικου 3.πονος 4.εγκυμοσυνη 5.δηλητηριαση με σαλικυλικα

Question 23

ποια ειναι τα αιτια της μεταβολικης αλκαλωσης; και απο τι χαρακτηριζεται;

Answer 23

χαρακτηριζεται απο αυξηση των HCO3 του πλασματος

1.αυξημενη απωλεια οξεος απο το στομαχο ή νεφρους 2.υποκαλιαιμια 3.υπερμετρη προσληψη αλκαλεων

Question 24

Σ ή Λ; ενας αντιρροπιστικος μηχανισμος παντα υπεραντιρροπει.

Answer 24

Λαθος

Question 25

πως αντιρροπουνται οι αναπνευστικες παθησεις;

Answer 25

τις αντιρροπουν οι νεφροι αλλα ισχυει και το αντιστροφο

Question 26

τι γνωριζετε για τους χρονους αντιρροπησης;

Answer 26

1. τα ρυθμιστικα διαλυματα απαντουν σε λιγα λεπτα 2. η αναπνευστικη αντιρροπηση ειναι ταχεια:λιγα λεπταεως 24 ωρες 3. η νεφρικη αντιρροπηση χρειαζεται απο λιγες ωρες εως και 5 ημερες

Question 27

ποια ειναι η προσεγγιστικη σχεση PaCO2 -pH καθως το PaCO2 μεταβαλλεται ή τα HCO3 ;

Answer 27

για καθε 20mmHg μεταβολη της μερικης πιεσης του διοξειδιου του ανθρακα το πεχα μεταβαλλεται κατα 0,1 . για καθε 2mmol/L HCO3 μεταβολη το πεχα μεταβαλλεται κατα 0,1

Question 28

ποια ειναι τα 4 βηματα που ακολουθω για την ακτιμηση των ABGs ;

Answer 28

1. PaO2, SaO2, A-aDO2 2. pH 3. PaCO2 ,HCO3 4. αν εχω αντιρροπηση

Question 29

ποιος ειναι ο τυπος υπολογισμου της κυψείδοαρτηριακης διαφορας οξυγονου;

Answer 29

A-aDO2= PAO2-PaO2=(150-PaCO2/0.8)- PaO2

Question 30

pH=7,3 PaCO2=60mmHG HCO3=26 | τι διαταραχη εχει ο παραπανω ασθενης;

Answer 30

αναπνευστικη οξεωση

Question 31

pH=7,5 PaCO2=40 HCO3=30 | τι εχει ο παραπανω ασθενης;

Answer 31

μεταβολικη αλκαλωση

Question 32

pH=7,3 PaCO2=40 HCO3=15 | τι εχει ο παραπανω ασθενης;

Answer 32

μεταβολικη οξεωση

Question 33

pH=7,5 PaCO2=30 HCO3=22 | τι εχει ο παραπανω ασθενης;

Answer 33

αναπνευστικη αλκαλωση

Question 34

pH=7,39 PaCO2=32 HCO3=20 | τι εχει ο παραπανω ασθενης;

Answer 34

μεταβολικη οξεωση, αναπνευστικη αλκαλωση αντιρροπιστικα, πληρως αντιρροπουμενη μεταβολικη οξεωση

Question 35

PaO2=90 SaO2=95 pH=7.48 PaCO2=32 HCO3=24 ;;;;

Answer 35

αναπνευστικη αλκαλωση

Question 36

PaO2=60 SaO2=90 pH=7.32 PaCO2=48 HCO3=25;;;;;;;

Answer 36

αναπνευστικη οξεωση

Question 37

PaO2=95 SaO2=100 pH=7.30 PaCO2 =40 HCO3=18 ;;;;;;;

Answer 37

μεταβολικη οξεωση

Question 38

PaO2=87 SaO2=94 pH=7.38 PaCO2 =48 HCO3=28;;;;;;

Answer 38

μεταβολικη αλκαλωση αναπνευστικα αντιρροπουμενη???????????? κωστικας:αναπνευστικη οξεωση πλήρως αντιρροπουμενη

Question 39

PaO2=94 SaO2=99 pH=7.49 PaCO2=40 HCO3=30 ;;;;;;;

Answer 39

μεταβολικη αλκαλωση

Question 40

PaO2=62 SaO2=91 pH=7.35 PaCO2 =48 HCO3 =27;;;;;;;;

Answer 40

μεταβολικη αλκαλωση πληρως αντιρροπουμενη αναπνευστικα?????? κωστικας:αναπνευστικη οξεωση πλήρως αντιρροπουμενη

Question 41

PaO2=93 SaO2=97 pH=7.45 PaCO2 =47 HCO3=29 ;;;;;;;

Answer 41

μεταβολικη αλκαλωση μερικως αντιρροπουμενη αναπνευστικα

Question 42

PaO2=95 SaO2=99 pH=7.31 PaCO2=38 HCO3=15;;;;;;

Answer 42

μεταβολικη οξεωση

Question 43

PaO2=65 SaO2=89 pH=7.30 PaCO2=50 HCO3=24 ;;;;;;;;

Answer 43

αναπνευστικη οξεωση

Question 44

PaO2=110 SaO2 100 pH=7.48 PaCO2=40 HCO3=30;;;;;;;

Answer 44

υπεραερισμος, μεταβολικη αλκαλωση