Πνευμοθώρακας

Question 1

Ποιοι ειναι οι μηχανισμοι δημιουργιας του πνευμοθωρακα;

Answer 1

1.ρηξη του περισπλαγχνιου πεταλου του υπεζωκοτα 2.διατρηση του θωρακικου τοιχωματος 3.υπουπεζωκοτικες αερωδεις φυσαλιδες κυστες(blebs)

Question 2

Ποια ειναι η πιο συχνη κατηγορια πνευμοθωρακα;

Answer 2

Ο αυτοματος πρωτοπαθης.

Question 3

Ποια ειναι η αιτιολογικη ταξινομηση του ΠΝΘ;

Answer 3

1.αυτοματος: πρωτοπαθης,δευτεροπαθης, σχετιζομενος με την εμμηνορηση, εμφανιζομενος στα νεογεννητα, 2.τραυματικο:διαμπερες ή μη διαμπερες τραυμα θωρακα, 3.ιατρογενης: ιατρικες διαγνωστικες ή θεραπευτικες ενεργειες

Question 4

Ποια η παθοφυσιολογικη ταξινομηση του ΠΝΘ;

Answer 4

1.κλειστος:διακοπη επικοινωνιας μεταξυ πνευμονα και υπεζωκοτα 2.ανοικτος:συνεχης επικοινωνια του υπεζωκοτικου χωρου με τον ατμοσφαιρικο αερα, ειτε μεσω ενος βρογχου είτε μεσω διατιτραινοντος θωρακικου τραυματος 3.βαλβιδικος(υπο ταση): βαλβιδικη επικοινωνια μεταξυ πνευμονα κ υπεζωκοτικου χωρου, μεσα στον οποιο δειφευγει αερας κατα τη διαρκεια της εισπνοης και του βηχα, οπου και παγιδευεται

Question 5

Ποιος ειναι ο πο επικινδυνος τυπος ΠΝΘ ;

Answer 5

Ο βαλβιδικος.

Question 6

Τι ειναι η αναπνοη kussmaul;

Answer 6

Kussmaul breathing is a deep and labored breathing pattern often associated with severe metabolic acidosis, particularly diabetic ketoacidosis (DKA) but also kidney failure. It is a form of hyperventilation, which is any breathing pattern that reduces carbon dioxide in the blood due to increased rate or depth of respiration.

Question 7

τι ισχυει για την ροη του αερα στον πνευμοθωρακα και τι αποτελεσμα εχει;

Answer 7

εχουμε ροη αερα απο τις κυψελιδες ή την ατμοσφαιρα προς τον υπεζωκοτα λογ διαφορας πιεσεων και επομενως αυξηση της Ppl και κατα συνεπεια μειωση της διαπνευμονικης πιεσης που οδηγει σε μειωση του ογκου του πνευμονα-συμπτυξη-ατελεκτασια

Question 8

ποια ειναι η παθογενεια του πρωτοπαθους αυτοματου υπεζωκοτα;

Answer 8

1.ρηξη υπουπεζωκοτικων αερωδων φυσαλιδων(blebs) στις πνευμονικες κορυφες 2. μεταβολες της πιεσης στα τοιχωματα των φυσαλιδων απο το βηχαα το καπνισματος 3.ρηξη φυσαλιδας λογω μεταφορας σε συμθηκες μειωμενης ατμοσφαιρικης πιεσης 4.ελλιπης κατασκευη του ελαστικου τοιχωματος των περιφερικων κυψελιδων

Question 9

τι ειναι ο δευτεροπαθης αυτοματος πνευμοθωρακας;

Answer 9

ειναι μια επιπλοκη ή συνεπεια μιας υποκειμενης πνευμονικης νοσου

Question 10

τι κατηγοριες αιτιων εχει ο τραυματικος πευμοθωρακας;

Answer 10

1.διατιτραινων θωρακικο τραυμα 2.μη-διατιτραινον θωρακικο τραυμα 3.συμπιεστικος τραυματισμος

Question 11

τι ειναι ο συμπιεστικος τραυματισμος;

Answer 11

ειναι αποτομη αυξηση της ενδοθωρακικης πιεσης και ρηξη των κυψελιδων

Question 12

τι ειναι ο ιατρογενης πνευμοθωρακας;

Answer 12

συμβαινει σαν επιπλοκη διαγνωστικης ή θεραπετικής ιατρικης πραξης

Question 13

ποιες ιατρικες πραξεις οδηγουν σε πνευμοθωρακα;9

Answer 13

διαβρογχικη βιοψια, βιοψια υπεζωκοτα με βελονη, παρακεντηση, καθετηριασμος υποκλειδιου κ σφαγιτιδων, εγαρμογη μηχανικου αερισμου με θετικη πιεση, τραχειοστομια, μεσοθωρακοσκοπηση, καρδιοαναπνευστικη αναζωογονηση, βιοψια ηπατος

Question 14

ποια ειναι η κλινικη εικονα στον βαλβιδικο(υπο ταση) πνευμοθωρακα;

Answer 14

δυσπνοια, κυανωση, shock, εργωδη αναπνοη, ταχυκαρδια, πτωση αρτηριακης πιεσης

Question 15

ποτε πρεπει να προσεχουμε ιδιαιτερα στον ιατρογενη πνευμοθωρακα;

Answer 15

οταν ο ασθενης βρισκεται υπο μηχανικο αερισμο και επι καρπα

Question 16

τι ειναι το πνευμομεσοθωρακιο;

Answer 16

απεικονιστικο ευρημα το οποιο συνισταται στην παρουσια αερα αναμεσα στις δομες του μεσοθωρακιου

Question 17

ποια ειναι τα αιτια του πνευμομεσοθωρακιου;

Answer 17

ρηξη τραχειοβρογχικου δεντρου, βαροτραυμα, ρηξη κοιλου ενδοκοιλιακου σπλαγχνου, εντονη ασκηση ή παθολογικες καταστασεις(τοκετος, χειρισμος valsava, αρση βαρων), φλεγμονη, διαβητικη κετοξεωση

Question 18

τι ειναι ο χειρισμος βαλσαβα;;

Answer 18

προσπάθεια βίαιης εκπνοής με κλειστή τη γλωττίδα, τη μύτη και το στόμα. Ο χειρισμός αυτός προκαλεί αυξημένη ενδοθωρακική πίεση, μείωση της καρδιακής συχνότητας, μείωση της φλεβικής επαναφοράς αίματος και αυξημένη φλεβική πίεση. Εφόσον οι ευσταχιανές σάλπιγγες δεν είναι αποφραγμένες, θα αυξηθεί επίσης η πίεση στην τυμπανική μεμβράνη. Όταν ο χειρισμός γίνεται με μόνο τη γλωττίδα κλειστή, θα αυξηθεί μόνο η ενδοθωρακική πίεση. Ο χειρισμός μπορεί να βοηθήσει στη μετατροπή μιας υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε φλεβοκομβικό ρυθμό ή στο άνοιγμα των έξω ακουστικών πόρων που αποφράχθηκαν κατά τη διάρκεια μιας απότομης κατάβασης από υψόμετρο.

Question 19

ποια ειναι η απεικονιση επι ρηξης του τραχειοβρογχικου δεντρου;

Answer 19

1. πνευμομεσοθωρακιο και/ή πνευμοθωρακας σε κακωση στελεχιαιου βρογχου.
2. υποδοριο εμφυσημα
3. επιμενων πνευμοθωρακας παρα την παροχετευση
4. σημειο συρρικνωμενου πνευμονα δλδ ο πνευμονας συρρικνωνεται σε εξαρτωμενο τμημα του θωρακα παρα την κεντρικη ατελεκτασια
5. αναδειξη της ρηξης της τραχειας ή της διατομης του βρογχου σαν ανωμαλια ή καταστροφη της αρχιτεκτονικης τους

Question 20

τι ειναι το συνδρομο boerhaave;

Answer 20

αιφνιδια ρηξη του οισοφαγου συνηθως μετα απο εντονο εμετο. Συνηθως το οπισθοπλαγιο τμημα του οισοφαγου. Πολλοι ασθενεις εμφανιζονται με ατυπα συμπτωματα οπως αναπνευστικη δυσχερεια, πυρετο, ταχυκαρδια, ταχυπνοια. Συχνα το συνδρομο δεν γινεται αντιληπτο και μπορει να γινει εσφαλμενη διαγνωση αορτικης βλαβης εμφραγματος, περικαρδιτιδας, πνευμονικης εμβολης, πνευμοθωρακας, πεπτικου ελκους και παγκρεατιτιδας

Question 21

πως ειναι η απεικονιση επι ρηξης οισοφαγου;

Answer 21

1. υποδοριο εμφυσημα στο τραχηλο
2. υπεζωκοτικη συλλογη υγρου αριστερα
3. συλλογη υγρου στο μεσοθωρακιο/μεσοθωρακιτιδα

Question 22

tι ξερετε για το πνευμομεσοθωρακιο στα πλαισια διαβητικης κετοξεωσης;

Answer 22

σπνια κατασταση, συνηθως οφειλεται σε παρατεταμενους εμετους αλλα και σε αναπνοη kussmaul, κατα την οποια αυξανεται η ενδοκυψελιδικη πιεση με συνεπεια να παρατηρειται ρηξη των κυψελιδων και διαρροη του ελευθερου αερα κατα μηκος των περιαγγειακων θηκων(χωρων) στο μεσοθωρακιο, με αποτελεσμα πνευμομεσοθωρακιο.